Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Why is early mobilisation important for older inpatients?

  1. AIt lets staff change the beds more easily while patients are up
  2. BOlder patients do not need sleep during the day
  3. CBed rest quickly causes loss of strength and independence
  4. DWalking makes older patients' bones grow longer
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Which action is most effective in preventing catheter-associated urinary tract infection?

  1. AGiving antibiotics to every catheterised patient
  2. BWashing out the bladder every day
  3. CRemoving the catheter as soon as it is no longer needed
  4. DChanging the drainage bag every few hours to keep the system fresh
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Why are blood cultures usually taken from two separate venipuncture sites?

  1. ATo make the results come back faster from the laboratory
  2. BTo help tell a true infection from skin contamination
  3. CTo reduce the total amount of blood taken
  4. DBecause each site tests a different antibiotic
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
  2. B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  3. C“We will ask other parents about guns before play dates.”
  4. D“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Which finding is an early sign of compartment syndrome in a patient with a lower leg fracture?

  1. AMild bruising around the fracture site on the second day
  2. BPain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
  3. CItching under the cast during the first week after it was applied
  4. DA strong pedal pulse with warm, pink toes and pain that settles with analgesia
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Asystent pielęgniarski zmierzył parametry życiowe 15 minut po pierwszej dawce morfiny u pacjenta. Zgłasza częstość oddechów 10/min i mówi, że pacjent trudno się budzi. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. APójść od razu, obudzić pacjenta, wspomagać oddychanie i przygotować nalokson zgodnie ze zleceniem
  2. BPoprosić asystenta o ponowny pomiar częstości oddechów za 15 minut i zgłoszenie wyniku
  3. CUdokumentować ustalenia i powiedzieć lekarzowi na następnym zaplanowanym obchodzie
  4. DZadzwonić do lekarza po zlecenia, zanim pójdzie zobaczyć pacjenta
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Co mierzy HbA1c?

  1. AStężenie glukozy we krwi w chwili badania
  2. BStężenie insuliny po posiłku
  3. CIlość ciał ketonowych w moczu
  4. DŚrednie stężenie glukozy we krwi z mniej więcej ostatnich dwóch–trzech miesięcy
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?

  1. AThey lose most of their platelets in the urine every day
  2. BAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
  3. CThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
  4. DTheir blood pressure is always very low
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  2. BEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  3. CRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
  4. DReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?

  1. AHemoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) after surgery
  2. BSodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
  3. CCalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
  4. DGlucose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) after surgery
11.FarmakologiaŚredni

While giving medicines, a patient says, "That pill looks different from the one I usually take." What should the nurse do?

  1. AExplain that only the staff decide which medicines are given
  2. BGive the pill and check the chart afterwards
  3. CReassure the patient and give the pill anyway
  4. DStop and recheck the order and the medicine before giving it
12.FarmakologiaTrudny

A patient with latent tuberculosis feels well and is not infectious. Why is treatment such as isoniazid still offered?

  1. ATo cure an active lung infection
  2. BTo produce a negative skin test quickly
  3. CTo prevent progression to active TB later
  4. DTo stop the patient spreading TB at the moment
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP only standing, after a brisk walk along the corridor
  2. BBP in both arms at the same moment while sitting
  3. CBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
  4. DBP once sitting, then once lying down straight after a large meal
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?

  1. ACover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
  2. BCall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
  3. CLeave the patient alone while fetching a new tube
  4. DForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?

  1. AStop drinking fluids while taking the drug
  2. BPause the drug during illness with vomiting or poor intake
  3. CKeep taking it as normal, whatever the illness
  4. DDouble the dose during illness to control the glucose
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV aciclovir
  2. BOral prednisolone
  3. CIV insulin
  4. DOral amoxicillin
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  2. BA sterile pack stays sterile even when it is wet
  3. CSterile items can be passed across a non-sterile area freely
  4. DThe area below a gowned person's waist is sterile
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?

  1. ANeuropathic itching
  2. BArterial insufficiency
  3. CLymphoedema
  4. DVenous insufficiency
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?

  1. ADirectly over the fundus
  2. BBelow the umbilicus on the mother's left side
  3. CAbove the umbilicus on the mother's left side
  4. DAbove the umbilicus on the mother's right side
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?

  1. APerform a digital vaginal examination to check dilation
  2. BAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
  3. CAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
  4. DReassure her that it is urine and send her home
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Dziecko ma mocz w kolorze coli, opuchnięte oczy i wysokie ciśnienie tętnicze dwa tygodnie po zapaleniu gardła. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

  1. AOstre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (po zakażeniu paciorkowcowym)
  2. BGuz Wilmsa
  3. CZakażenie układu moczowego
  4. DZespół nerczycowy
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Przytomne 10-letnie dziecko z cukrzycą typu 1 drży i poci się, a glikemia wynosi 3,2 mmol/L. Jakie jest pierwsze działanie?

  1. APodać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie sprawdzić glikemię po około 15 minutach
  2. BPodać duży posiłek zawierający wyłącznie białko i tłuszcz i ponownie sprawdzić glikemię przy następnym posiłku
  3. CPozwolić dziecku się przespać
  4. DPodać kolejną dawkę insuliny
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient with narcissistic personality disorder demands that only the senior doctor should speak to him, because the nurses are "beneath him". What is the best approach?

  1. AArrange for only the senior doctor to see him from now on
  2. BTell him that he is not as important as he thinks he is
  3. CRespond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients
  4. DAvoid him as much as possible, because he is rude and unpleasant to the nursing staff
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A child has been admitted several times with unexplained fevers that only happen when her mother is present. Staff see the mother tampering with the child's IV line. What is the priority action?

  1. AEnsure the child's safety and follow child protection procedures
  2. BDischarge the child home with the mother as soon as possible
  3. CDocument the event carefully in the notes and wait to see whether it happens again before telling anyone else
  4. DDiscuss the matter with the mother alone and ask her to stop
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C? °F40,8 °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 40,8 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

40,8 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
7,3 g/dL? g/L1 L = 10 dL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wynik hemoglobiny wynosi 7,3 g/dL. Wyraź go w g/L Hb.

7,3 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Obliczanie dawekŚredni
93 kgBSA = 1,85 m²135 mg/m²D = ? mg

Pacjent o masie ciała 93 kg ma powierzchnię ciała 1,85 m². Zlecono 135 mg/m². Wyznacz dawkę D w mg.

93 kgBSA = 1,85 m²135 mg/m²
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 5000 jednostek leku dostępnego jako 10000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

5000 units10000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
500 mL10 gtt/mL6 h? gtt/min

Podaj 500 mL w ciągu 6 godzin zestawem o współczynniku 10 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

500 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
500 mg250 mL20 gtt/mL120 mg/h? gtt/min

500 mg leku rozcieńczono w 250 mL i podaje się grawitacyjnie przez zestaw o 20 gtt/mL. Zlecono 120 mg na godzinę. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

500 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnaherbata150 mLwoda240 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz350 mLmocz500 mLdren z rany90 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 79 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

79 kg8 hmocz: 350 mLmocz: 500 mLdren z rany: 90 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 125 mL/hstart 08:30trazem​ = ? h80 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 08:30 z prędkością 80 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 125 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL80 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
E3 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 9?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 9, z E3 i V2. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.

GCS 9E3V2
M =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niskiniskie–średnieśredniwysoki

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 9/min, SpO₂ 97% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 124/74 mmHg, tętno 40/min, reaguje tylko na głos, temperatura 35,5 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.

RR 9SpO₂ 97%O₂SBP 124HR 40VT 35,5 °C
  1. 1niski
  2. 2niskie–średnie
  3. 3średni
  4. 4wysoki

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Bed rest quickly causes loss of strength and independence

Dlaczego to jest odpowiedź

Older adults lose muscle strength quickly in bed, which leads to falls and loss of independence. Getting up, dressed and moving as soon as safe helps prevent this deconditioning.

Odpowiedź

C · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Removing the catheter as soon as it is no longer needed

Dlaczego to jest odpowiedź

The infection risk grows with each day of catheterisation, so the most effective step is avoiding unnecessary catheters and removing them early. Routine bladder washouts and frequent bag changes break the closed system and add risk.

Odpowiedź

C · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · To help tell a true infection from skin contamination

Dlaczego to jest odpowiedź

If the same organism grows from both sets, it is more likely to be a true bloodstream infection. Growth in only one set may be contamination from the skin.

Odpowiedź

B · To help tell a true infection from skin contamination
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

Odpowiedź

D · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched

Dlaczego to jest odpowiedź

The earliest sign is severe pain that is not relieved by usual analgesia and worsens on passive stretch. Loss of pulse is a late sign, so the nurse reports pain early.

Odpowiedź

B · Pain out of proportion to the injury that worsens when the toes are stretched
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Pójść od razu, obudzić pacjenta, wspomagać oddychanie i przygotować nalokson zgodnie ze zleceniem

Dlaczego to jest odpowiedź

Wolne oddychanie i trudności z wybudzeniem sugerują depresję oddechową wywołaną opioidem. Pielęgniarka od razu ocenia pacjenta, pobudza go, wspomaga oddychanie, podaje nalokson zgodnie ze zleceniem i zgłasza sytuację dalej. Czekanie lub dzwonienie bez zobaczenia pacjenta marnuje krytyczne minuty.

Odpowiedź

A · Pójść od razu, obudzić pacjenta, wspomagać oddychanie i przygotować nalokson zgodnie ze zleceniem
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Średnie stężenie glukozy we krwi z mniej więcej ostatnich dwóch–trzech miesięcy

Dlaczego to jest odpowiedź

HbA1c odzwierciedla glikację hemoglobiny w czasie życia krwinek czerwonych, co pozwala oszacować długoterminową kontrolę glikemii.

Odpowiedź

D · Średnie stężenie glukozy we krwi z mniej więcej ostatnich dwóch–trzech miesięcy
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise

Dlaczego to jest odpowiedź

Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.

Odpowiedź

B · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Dlaczego to jest odpowiedź

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Sprawdzono w: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Odpowiedź

D · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.Sprawdzono w: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

C · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Stop and recheck the order and the medicine before giving it

Dlaczego to jest odpowiedź

A patient's concern can reveal a wrong drug or wrong patient error. The nurse rechecks the order and product, and may call the pharmacy; a different brand or strength may explain the change.

Odpowiedź

D · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · To prevent progression to active TB later

Dlaczego to jest odpowiedź

People with latent TB carry dormant bacteria that can reactivate, especially if immunity weakens. Treatment reduces the risk of active disease, which would be infectious.

Odpowiedź

C · To prevent progression to active TB later
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

Dlaczego to jest odpowiedź

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

Odpowiedź

C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma

Dlaczego to jest odpowiedź

In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.

Odpowiedź

B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake

Dlaczego to jest odpowiedź

During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.

Odpowiedź

B · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · IV aciclovir

Dlaczego to jest odpowiedź

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Odpowiedź

A · IV aciclovir
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

Dlaczego to jest odpowiedź

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

Odpowiedź

A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Arterial insufficiency

Dlaczego to jest odpowiedź

Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.

Odpowiedź

B · Arterial insufficiency
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Below the umbilicus on the mother's left side

Dlaczego to jest odpowiedź

The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.

Odpowiedź

B · Below the umbilicus on the mother's left side
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination

Dlaczego to jest odpowiedź

Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.

Odpowiedź

B · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (po zakażeniu paciorkowcowym)

Dlaczego to jest odpowiedź

Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek pojawia się około 1–3 tygodni po zakażeniu gardła (dłużej po zakażeniu skóry) i powoduje krwiomocz, obrzęki oraz nadciśnienie. Monitoruje się ciśnienie tętnicze, bilans płynów i masę ciała.

Odpowiedź

A · Ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek (po zakażeniu paciorkowcowym)
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Podać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie sprawdzić glikemię po około 15 minutach

Dlaczego to jest odpowiedź

Przytomne dziecko z hipoglikemią wymaga szybko działających węglowodanów, takich jak tabletki glukozy lub sok, następnie ponownej kontroli po około 15 minutach, a po poprawie przekąski z węglowodanami o dłuższym działaniu. Glukagon jest przeznaczony dla dziecka, które nie może przyjmować niczego doustnie.

Odpowiedź

A · Podać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie sprawdzić glikemię po około 15 minutach
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Respond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients

Dlaczego to jest odpowiedź

People with narcissistic personality disorder have a fragile self-esteem beneath the grandiosity. A consistent, respectful and non-defensive approach avoids power struggles and maintains the usual boundaries.

Odpowiedź

C · Respond respectfully but firmly, and keep the same expectations as for other patients
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures

Dlaczego to jest odpowiedź

This suggests factitious disorder imposed on another, which is a form of child abuse. The nurse protects the child and reports through safeguarding procedures. Confronting the parent alone can increase the risk to the child.

Odpowiedź

A · Ensure the child's safety and follow child protection procedures
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 105,4 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Pomnóż przez 9/5

40,8·9/5 = 73,44

Dodaj 32

T = 73,44 + 32 = 105,4 °F

Odpowiedź

T = 105,4 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: Hb = 73 g/L

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Zamień

Hb = 7,3 g/dL × 10 dL/L = 73 g/L

Odpowiedź

Hb = 73 g/L
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 249,8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dawka

D = 135·1,85 = 249,8 mg

Odpowiedź

D = 249,8 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,5 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Objętość

V = 5000/10000 = 0,5 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.

Odpowiedź

V = 0,5 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 14 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

6·60 = 360 min

Szybkość kapania

R = 500·10/360 = 13,89 ≈ 14 gtt/min

Odpowiedź

R = 14 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 14 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 20 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

500/250 = 2 mg/mL

Objętość na godzinę

120/2 = 60 mL/h

Szybkość kapania

R = 60·20/60 = 20 gtt/min

Odpowiedź

R = 20 gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,34 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

350 + 500 = 850 mL

Na kilogram na godzinę

U = 850/(79·8) = 1,345 ≈ 1,34 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,34 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 8,7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL pozostało

Druga część

840/125 = 6,72 h

Czas całkowity

t = 2 + 6,72 = 8,72 ≈ 8,7 h

Odpowiedź

t = 8,7 h

To około 8 h 43 min, więc worek skończy się około 17:13.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: M = 4

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Ocena ruchowa

M = 9 − 3 − 2 = 4
M4: cofanie kończyny przed uciskiem (prawidłowe zgięcie)

Odpowiedź

M = 4
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: wysoki

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 9/min → 1
SpO₂ 97% → 0
na tlenie → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 40/min → 3
reaguje tylko na głos (V) → 3
T 35,5 °C → 1

Suma i czerwone wyniki

NEWS2 = 1 + 0 + 2 + 0 + 3 + 3 + 1 = 10
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.

Grupa ryzyka

wysoki

Odpowiedź

wysoki

Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions