Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. ATheir kidneys hold on to more water
  2. BTheir sense of thirst is often reduced
  3. CThey usually drink more than younger adults
  4. DThey lose less water through the skin
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

What should the nurse check before giving digoxin?

  1. AThe radial pulse for 15 seconds
  2. BThe blood glucose level
  3. CThe apical pulse for a full minute
  4. DThe temperature
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Pacjent z podejrzeniem gruźlicy przebywa w sali z podciśnieniem. Które postępowanie jest prawidłowe?

  1. AWpuszczać odwiedzających bez żadnej ochrony
  2. BUtrzymywać drzwi zamknięte, z wyjątkiem wchodzenia i wychodzenia
  3. CWyłączać wentylację sali na noc
  4. DUtrzymywać drzwi otwarte, aby personel cały czas widział pacjenta
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?

  1. AThe nurse must stop all patient care for six months
  2. BNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
  3. CNo reporting is needed because the nurse is immune
  4. DHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. AMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  2. BGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
  3. CWait to see whether the child develops any symptoms first
  4. DDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Którego pacjenta pielęgniarka powinna zgłosić zespołowi szybkiego reagowania w pierwszej kolejności?

  1. APacjenta ze znanym nadciśnieniem, którego ciśnienie tętnicze wynosi 152/94 mmHg i który czuje się dobrze
  2. BPacjenta z zapaleniem tkanki łącznej z temperaturą 38,1 °C i poza tym prawidłowymi parametrami życiowymi
  3. CPacjenta po operacji kolana z bólem 6/10 i prawidłowymi parametrami życiowymi
  4. DPacjenta z zakażeniem układu moczowego, który jest nowo splątany, ma częstość oddechów 26/min i ciśnienie skurczowe 94 mmHg
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?

  1. AEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
  2. BLate doses cause dangerous high potassium
  3. CDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
  4. DThe drug only works if taken at midnight
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AEnteral syringes keep the medicine sterile
  2. BEnteral syringes measure doses less accurately
  3. CIV syringes cannot hold liquid medicines
  4. DTo prevent accidental intravenous administration
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A stool test for Clostridioides difficile is ordered. Which sample is appropriate?

  1. AAny stool after a laxative dose
  2. BA formed, hard stool sample
  3. CAn unformed (liquid or soft) stool
  4. DA rectal swab from a patient with constipation
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient without symptoms has a TSH of 7,5 mIU/L on two occasions with a normal free T4. Which term fits best?

  1. AOvert primary hypothyroidism
  2. BSecondary hypothyroidism
  3. CSubclinical hypothyroidism
  4. DSubclinical hyperthyroidism
11.FarmakologiaŚredni

Które działanie niepożądane jest typowe dla blokera kanału wapniowego amlodypiny?

  1. ASuchy kaszel
  2. BSkurcz oskrzeli
  3. CObrzęk kostek
  4. DHiperkaliemia
12.FarmakologiaTrudny

A patient on lisinopril for hypertension starts taking ibuprofen every day for knee pain. What is the main concern?

  1. AA large fall in blood pressure, with fainting and falls on standing up
  2. BFaster liver metabolism of lisinopril, so it stops working
  3. CA higher risk of a dry cough than with lisinopril alone
  4. DWeaker blood pressure control, kidney injury and high potassium
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. ACorrect fit is needed only to improve the appearance
  2. BTight stockings work better, so the smallest size is always best
  3. CPoorly fitting stockings can cause pressure damage
  4. DLoose stockings make the patient's legs too warm at night
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjentowi z ostrym zaostrzeniem POChP, który zatrzymuje CO₂, zlecono leki rozszerzające oskrzela w nebulizacji. Czym zwykle należy napędzać nebulizator?

  1. ATlenem o przepływie 15 L/min tak długo, jak to możliwe
  2. BSprężonym powietrzem, a kontrolowany tlen podawać przez kaniulę nosową
  3. CTlenem o przepływie 6–8 L/min bez monitorowania wysycenia
  4. DBez przepływu gazu, prosząc pacjenta o głębokie oddychanie
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which complication is a particular risk in nephrotic syndrome?

  1. ABleeding from low platelets
  2. BHypoglycaemia
  3. CVenous thrombosis
  4. DLow cholesterol
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Starszy pacjent z cukrzycą typu 2 ma glikemię 48 mmol/L, osmolalność 365 mOsm/kg, brak istotnych ketonów i splątanie. Co jest pierwszym priorytetem?

  1. ADuży dożylny bolus insuliny, aby w ciągu godziny doprowadzić glikemię do normy
  2. BDoustna glukoza, aby zapobiec hipoglikemii podczas leczenia
  3. CŚcisłe ograniczenie płynów, aby uniknąć obrzęku mózgu
  4. DOstrożne płyny dożylne ze ścisłą kontrolą osmolalności, sodu i glikemii
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

  1. ASevere constipation within the first hour of starting the infusion
  2. BAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
  3. CA rise in platelet count above normal
  4. DSudden hair loss during the infusion
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?

  1. ATake a double dose to protect the heart
  2. BTake it only after the operation is finished
  3. CStop it one week before any operation
  4. DUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Położnica, która nie jest odporna na różyczkę, otrzymuje szczepionkę przed wypisem. Jaka rada jest niezbędna?

  1. APowtórzyć szczepienie za 6 miesięcy
  2. BUnikać zajścia w ciążę przez co najmniej 4 tygodnie
  3. CUnikać kontaktu z noworodkiem przez 2 dni
  4. DPrzerwać karmienie piersią na 4 tygodnie
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A term newborn has rapid breathing at 2 hours after a caesarean without labour. Saturation is normal, there is no fever and the chest X-ray shows fluid in the fissures. What is the most likely diagnosis?

  1. AMeconium aspiration syndrome
  2. BRespiratory distress syndrome of prematurity
  3. CTransient tachypnoea of the newborn
  4. DNeonatal pneumonia with sepsis
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A 13-year-old with scoliosis has been prescribed a brace. Which teaching is most important?

  1. AWear it only when the back hurts, then take it off
  2. BWear it over thick clothing to make it more comfortable
  3. CWear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
  4. DWear it only at weekends and in the holidays, when it does not interfere with school
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A child is recovering from Kawasaki disease at home. Which finding is expected in the recovery phase?

  1. AA new purple rash on the legs
  2. BSudden chest pain during play
  3. CA new high fever lasting several days
  4. DPeeling skin on the fingers and toes
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Jakie badania poza stężeniem litu są regularnie kontrolowane w długotrwałym leczeniu litem?

  1. AWyłącznie czynność płuc
  2. BWyłącznie gęstość kości
  3. CCzynność nerek i czynność tarczycy
  4. DBadania słuchu
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"After a few months I can stop having blood tests."
  2. B"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
  3. C"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
  4. D"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
1234567891011125:20 AM?17:2004:2006:2005:20

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 5:20 AM. Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 24-godzinnym? Kliknij go.

5:20 AM
  1. 117:20
  2. 204:20
  3. 306:20
  4. 405:20
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
4 mcg/kg/min? mg/h80 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zlecenie brzmi 4 mcg/kg/min dla pacjenta o masie 80 kg. Wyraź szybkość dawki D w mg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

4 mcg/kg/min80 kg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
41 kgBSA = 1,15 m²375 mg/m²D = ? mg

Pacjent o masie ciała 41 kg ma powierzchnię ciała 1,15 m². Zlecono 375 mg/m². Wyznacz dawkę D w mg.

41 kgBSA = 1,15 m²375 mg/m²
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 4600 jednostek leku dostępnego jako 5000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

4600 units5000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
2 g500 mL? mL/h0,5 mg/min

Worek zawiera 2 g leku w 500 mL. Zlecono 0,5 mg na minutę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnawoda300 mLsok120 mLWlew dożylny75 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz325 mLmocz400 mLmocz175 mLmocz350 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 97 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

97 kg8 hmocz: 325 mLmocz: 400 mLmocz: 175 mLmocz: 350 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL250 mL przetoczono150 mL/h09:30t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 150 mL/h. O 09:30 przetoczono już 250 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL250 mL przetoczono150 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
12380SBPDBPmmHgHR 88/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 88/min i ciśnienie tętnicze 123/80 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 88/minBP 123/80 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1niskiniskie–średnieśredniwysoki

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 25/min, SpO₂ 88% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 120/min, przytomny, temperatura 36,2 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.

RR 25SpO₂ 88%powietrzeSBP 150HR 120AT 36,2 °C
  1. 1niski
  2. 2niskie–średnie
  3. 3średni
  4. 4wysoki

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Their sense of thirst is often reduced

Dlaczego to jest odpowiedź

Ageing blunts thirst and reduces body water and the kidneys' ability to concentrate urine. Older patients often need to be offered and helped with drinks.

Odpowiedź

B · Their sense of thirst is often reduced
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · The apical pulse for a full minute

Dlaczego to jest odpowiedź

Digoxin slows the heart rate and can cause dangerous bradycardia and arrhythmias in toxicity. The apical pulse is counted for a full minute, and a low or irregular rate is reported before giving it.

Odpowiedź

C · The apical pulse for a full minute
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Utrzymywać drzwi zamknięte, z wyjątkiem wchodzenia i wychodzenia

Dlaczego to jest odpowiedź

Drzwi utrzymuje się zamknięte, aby zachować przepływ powietrza do sali. Liczbę odwiedzających ogranicza się, a oni są instruowani w zakresie ochrony dróg oddechowych zgodnie z procedurą.

Odpowiedź

B · Utrzymywać drzwi zamknięte, z wyjątkiem wchodzenia i wychodzenia
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up

Dlaczego to jest odpowiedź

A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.

Odpowiedź

B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

Dlaczego to jest odpowiedź

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

Odpowiedź

D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Pacjenta z zakażeniem układu moczowego, który jest nowo splątany, ma częstość oddechów 26/min i ciśnienie skurczowe 94 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Nowe splątanie, częstość oddechów 22/min lub więcej i ciśnienie skurczowe 100 mmHg lub mniej (kryteria qSOFA) u pacjenta z zakażeniem wskazują na możliwą sepsę z wysokim ryzykiem pogorszenia. Pacjent wymaga pilnego zgłoszenia, posiewów i wczesnych antybiotyków. Skale wczesnego ostrzegania, takie jak NEWS2, dają ten sam sygnał. Pozostali pacjenci są stabilni.

Odpowiedź

D · Pacjenta z zakażeniem układu moczowego, który jest nowo splątany, ma częstość oddechów 26/min i ciśnienie skurczowe 94 mmHg
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing

Dlaczego to jest odpowiedź

Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.

Odpowiedź

C · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · To prevent accidental intravenous administration

Dlaczego to jest odpowiedź

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Odpowiedź

D · To prevent accidental intravenous administration
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · An unformed (liquid or soft) stool

Dlaczego to jest odpowiedź

C. difficile testing is done on unformed stool from patients with diarrhea, because many people carry the organism without disease. Testing formed stool, or stool after laxatives, can lead to misdiagnosis.Sprawdzono w: C. diff Testing · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

C · An unformed (liquid or soft) stool
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Subclinical hypothyroidism

Dlaczego to jest odpowiedź

A raised TSH with a normal free T4 is subclinical hypothyroidism; the pituitary is working harder to keep T4 normal. Overt hypothyroidism has a low free T4, and subclinical hyperthyroidism has a low TSH.Sprawdzono w: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

C · Subclinical hypothyroidism
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · Obrzęk kostek

Dlaczego to jest odpowiedź

Pochodne dihydropirydyny blokujące kanał wapniowy rozszerzają tętniczki, zwiększając ciśnienie w naczyniach włosowatych nóg i powodując obrzęk kostek. Suchy kaszel jest typowy dla inhibitorów ACE.

Odpowiedź

C · Obrzęk kostek
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

Dlaczego to jest odpowiedź

NSAIDs block prostaglandins that dilate the afferent arteriole and promote sodium loss. With an ACE inhibitor this can reduce blood pressure control and cause kidney injury and hyperkalaemia, especially if a diuretic is also used.

Odpowiedź

D · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Dlaczego to jest odpowiedź

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Odpowiedź

C · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Sprężonym powietrzem, a kontrolowany tlen podawać przez kaniulę nosową

Dlaczego to jest odpowiedź

Nebulizatory wymagają około 6–8 L/min. Napędzanie ich tlenem u pacjenta z hiperkapniczną niewydolnością oddechową może zbyt mocno podnieść wysycenie i nasilić retencję CO₂. Zaleca się nebulizatory napędzane powietrzem, z osobnym kontrolowanym tlenem miareczkowanym do 88–92%.

Odpowiedź

B · Sprężonym powietrzem, a kontrolowany tlen podawać przez kaniulę nosową
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Venous thrombosis

Dlaczego to jest odpowiedź

In nephrotic syndrome, anticoagulant proteins such as antithrombin are lost, and clotting factors made by the liver rise, so venous thrombosis is more likely. Infection and high cholesterol are other complications.

Odpowiedź

C · Venous thrombosis
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Ostrożne płyny dożylne ze ścisłą kontrolą osmolalności, sodu i glikemii

Dlaczego to jest odpowiedź

HHS leczy się najpierw płynami dożylnymi, które same często obniżają glikemię. Szybki spadek osmolalności grozi obrzękiem mózgu, dlatego obniża się ją stopniowo. Insulinę dodaje się w małej szybkości, jeśli obecne są ketony lub glikemia przestaje spadać pod wpływem płynów. Ważna jest profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z powodu wysokiego ryzyka zakrzepów.

Odpowiedź

D · Ostrożne płyny dożylne ze ścisłą kontrolą osmolalności, sodu i glikemii
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness

Dlaczego to jest odpowiedź

Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.

Odpowiedź

B · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Dlaczego to jest odpowiedź

Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.

Odpowiedź

D · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Unikać zajścia w ciążę przez co najmniej 4 tygodnie

Dlaczego to jest odpowiedź

Szczepionka przeciwko różyczce zawiera żywy, osłabiony wirus, dlatego należy unikać ciąży przez co najmniej 4 tygodnie po szczepieniu. Jest zgodna z karmieniem piersią.

Odpowiedź

B · Unikać zajścia w ciążę przez co najmniej 4 tygodnie
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Transient tachypnoea of the newborn

Dlaczego to jest odpowiedź

Transient tachypnoea is common after caesarean birth without labour. Supportive care is usually enough, but infection must be considered if the baby becomes unwell or fails to improve.

Odpowiedź

C · Transient tachypnoea of the newborn
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath

Dlaczego to jest odpowiedź

A brace can slow curve progression during growth only if it is worn for the prescribed time, often most of the day and night. A thin, seamless cotton layer protects the skin, which is checked daily for redness.

Odpowiedź

C · Wear it for the prescribed hours each day, with a thin cotton shirt underneath
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Peeling skin on the fingers and toes

Dlaczego to jest odpowiedź

Peeling (desquamation) of the skin of the fingers and toes is typical in the subacute phase of Kawasaki disease. Chest pain could signal a coronary problem, and a new fever needs medical review.

Odpowiedź

D · Peeling skin on the fingers and toes
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Czynność nerek i czynność tarczycy

Dlaczego to jest odpowiedź

Lit może powodować niedoczynność tarczycy i zmniejszać czynność nerek (w tym nerkową moczówkę prostą), dlatego regularnie kontroluje się czynność nerek i tarczycy, stężenie wapnia i masę ciała.

Odpowiedź

C · Czynność nerek i czynność tarczycy
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · "After a few months I can stop having blood tests."

Dlaczego to jest odpowiedź

Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.

Odpowiedź

A · "After a few months I can stop having blood tests."
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 05:20

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

5 AM → 05

Odpowiedź

05:20

Odpowiedź

05:20
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 19,2 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 4 mcg/kg/min × 80 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 4·80·60/1000 = 19,2 mg/h

Odpowiedź

D = 19,2 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 431,2 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Dawka

D = 375·1,15 = 431,2 mg

Odpowiedź

D = 431,2 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,92 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Objętość

V = 4600/5000 = 0,92 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.

Odpowiedź

V = 0,92 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 25 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

10·60 = 600 min

Szybkość kapania

R = 250·60/600 = 25 gtt/min

Odpowiedź

R = 25 gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 7,5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

Dawka na godzinę

0,5·60 = 30 mg/h

Szybkość pompy

R = 30/4 = 7,5 mL/h

Odpowiedź

R = 7,5 mL/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,61 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

325 + 400 + 175 + 350 = 1250 mL

Na kilogram na godzinę

U = 1250/(97·8) = 1,611 ≈ 1,61 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,61 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 1,7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

500 − 250 = 250 mL

Czas

t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h

Odpowiedź

t = 1,7 h

To około 1 h 40 min, więc worek skończy się około 11:10.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 0,72

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 88/123 = 0,7154 ≈ 0,72

Odpowiedź

SI = 0,72

Powyżej zwykłych 0,5–0,7.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: wysoki

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 25/min → 3
SpO₂ 88% → 3
na powietrzu → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 120/min → 2
przytomny (A) → 0
T 36,2 °C → 0

Suma i czerwone wyniki

NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 = 8
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.

Grupa ryzyka

wysoki

Odpowiedź

wysoki

Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions