Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

When are non-sterile gloves needed?

  1. AWhen contact with blood, body fluids or broken skin is expected
  2. BFor every patient contact, including taking a pulse or blood pressure
  3. COnly when the patient is known to have an infection
  4. DOnly when handling medicines
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A patient has a temperature of 38,7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?

  1. ADehydration only
  2. BAn infection or significant inflammation
  3. CA normal post-meal result
  4. DA low risk of infection because the count is high
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Pacjent z podejrzeniem gruźlicy przebywa w sali z podciśnieniem. Które postępowanie jest prawidłowe?

  1. AUtrzymywać drzwi zamknięte, z wyjątkiem wchodzenia i wychodzenia
  2. BWpuszczać odwiedzających bez żadnej ochrony
  3. CWyłączać wentylację sali na noc
  4. DUtrzymywać drzwi otwarte, aby personel cały czas widział pacjenta
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
  2. B“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
  3. C“I will keep my oxygen away from the stove.”
  4. D“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  2. BA 45-year-old with asthma who is alert and independent
  3. CA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
  4. DAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. ADroplet precautions
  2. BContact precautions only
  3. CStandard precautions only
  4. DAirborne precautions
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Po operacji tarczycy pacjent odczuwa mrowienie wokół ust i kurcze mięśni. Jakie zaburzenie elektrolitowe należy podejrzewać?

  1. AHipokalcemię
  2. BHiperkaliemię
  3. CHipermagnezemię
  4. DHipernatremię
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Dwa dni po resekcji jelita pacjent ma narastający ból, gorączkę, tachykardię, a w drenie z rany pojawia się treść przypominająca kał. Co jest najbardziej prawdopodobne?

  1. APrawidłowy przebieg pooperacyjny
  2. BNieszczelność zespolenia
  3. CZatrzymanie moczu
  4. DZaparcie
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?

  1. AFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
  2. BFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
  3. CFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
  4. DFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient on lithium has had vomiting and diarrhea for 3 days and has been taking ibuprofen. They now have a coarse tremor and confusion. The lithium level is 2,2 mEq/L. What is the best interpretation and action?

  1. ALithium toxicity; hold lithium and report urgently
  2. BA low level; ask for the lithium dose to be raised
  3. CIbuprofen side effects only; give it with food
  4. DA normal level; continue lithium as prescribed
11.FarmakologiaŚredni

W jaki sposób inhibitory SGLT2, takie jak empagliflozyna, obniżają glikemię?

  1. ASpowalniają opróżnianie żołądka
  2. BZwiększają utratę glukozy z moczem
  3. CPobudzają wydzielanie insuliny z komórek beta
  4. DSprawiają, że wątroba magazynuje więcej glikogenu
12.FarmakologiaTrudny

Dlaczego syldenafil jest przeciwwskazany u pacjenta stosującego azotany z powodu dławicy?

  1. AAzotany blokują metabolizm syldenafilu w wątrobie
  2. BTo połączenie powoduje niebezpieczną hiperkaliemię
  3. CSyldenafil blokuje przekształcanie azotanów w tlenek azotu w naczyniach
  4. DOba zwiększają cGMP w mięśniach gładkich naczyń i mogą wywołać ciężką hipotensję
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?

  1. ARaised blood glucose
  2. BSlow heart rate
  3. CLow blood pressure
  4. DLow blood sodium
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?

  1. ASlow the infusion and give an antiemetic
  2. BStop the infusion and call for urgent medical help
  3. CGive a second dose to finish the treatment
  4. DContinue the infusion, as headache is a common side effect
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?

  1. AHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
  2. BHair loss, weight gain and feeling cold
  3. CKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
  4. DMuscle cramps, tingling lips and seizures
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?

  1. AAmlodipine, simvastatin and aspirin
  2. BRamipril, spironolactone and trimethoprim
  3. CParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
  4. DFurosemide, salbutamol and insulin
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which lung problem is a known toxicity of bleomycin?

  1. AAsthma from pollen
  2. BPulmonary fibrosis
  3. CLung cancer within weeks
  4. DPneumothorax from coughing
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AWait two days to see if the diarrhoea settles
  2. BIsolate the patient and send a stool sample for testing
  3. CMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  4. DGive loperamide after each loose stool and continue as usual
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Obesity before pregnancy (BMI 40) most increases the risk of which pregnancy complication?

  1. APlacenta praevia only
  2. BGestational diabetes
  3. CLow birth weight from overnutrition
  4. DHyperemesis gravidarum
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman is treated with methotrexate for an unruptured ectopic pregnancy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will avoid alcohol while I am being treated."
  2. B"I will go to the emergency department if I get sudden severe abdominal pain."
  3. C"I will come back for blood tests until my hCG level is back to zero."
  4. D"I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A toddler with hand, foot and mouth disease refuses to drink because of painful mouth sores. What is the priority?

  1. APreventing dehydration
  2. BStarting antibiotics
  3. CTreating the rash with steroid cream
  4. DPreventing hair loss
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Two healthcare rescuers are giving CPR to an infant. Which compression technique is recommended?

  1. ABoth hands placed one on top of the other over the upper abdomen
  2. BBoth hands interlocked over the centre of the chest, with arms straight
  3. CThe two-thumb technique with the hands encircling the chest
  4. DCompressions with one finger over the upper sternum
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Which side effects are most common with quetiapine?

  1. ASedation, dizziness when standing and weight gain
  2. BHigh prolactin with breast enlargement in almost every patient
  3. CInsomnia and severe weight loss
  4. DA cough and swollen ankles
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

W dzień przed wypisem pacjentka z depresją mówi: „Wkrótce w końcu będę mieć spokój i nie będę nikomu ciężarem.” Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. AZapytać wprost, czy myśli o samobójstwie, i poinformować zespół, zanim wypis dojdzie do skutku
  2. BPowiedzieć, że w domu poczuje się lepiej
  3. CZałożyć, że ma na myśli ulgę związaną z powrotem do domu
  4. DOdnotować tę uwagę w dokumentacji i pozwolić na wypis zgodnie z planem, bez dalszych działań
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
1234567891011129:15 PM?22:1520:1521:1509:15

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 9:15 PM. Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 24-godzinnym? Kliknij go.

9:15 PM
  1. 122:15
  2. 220:15
  3. 321:15
  4. 409:15
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
2 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 2 mcg/min. Wyraź tę szybkość dawki D w mg/h.

2 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 13 kg ma zlecone 4 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 20 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

13 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
250 mg/5 mLV = ? mL

Pacjent waży 171,6 lb. Zlecono 15 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 250 mg w 5 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?

171,6 lb15 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?20 gtt/mL25 gtt/min12 h

Wlew kapie z szybkością 25 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 12 godzin?

25 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1000 mg500 mL12 mL/h? mg/h

Worek zawiera 1000 mg leku w 500 mL i kapie z szybkością 12 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

1000 mg/500 mL12 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnawoda300 mLgalaretka100 mLWlew dożylny75 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz200 mLmocz250 mLmocz500 mLdren z rany140 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 97 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

97 kg8 hmocz: 200 mLmocz: 250 mLmocz: 500 mLdren z rany: 140 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL100 mL przetoczono50 mL/h12:30t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 50 mL/h. O 12:30 przetoczono już 100 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL100 mL przetoczono50 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona; wilgotność: stale wilgotna; aktywność: czasami chodzi; ruchomość: bez ograniczeń; odżywianie: prawdopodobnie niewystarczające; tarcie i przesuwanie: potencjalny problem. Oblicz sumę w skali Braden B.

6–23
B =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 61 kg i ma wzrost 187 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

61 kg187 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected

Dlaczego to jest odpowiedź

Under standard precautions, gloves are worn when exposure to blood or body fluids is likely. Wearing them for all contact gives false security and can spread germs if not changed.

Odpowiedź

A · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · An infection or significant inflammation

Dlaczego to jest odpowiedź

A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.

Odpowiedź

B · An infection or significant inflammation
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Utrzymywać drzwi zamknięte, z wyjątkiem wchodzenia i wychodzenia

Dlaczego to jest odpowiedź

Drzwi utrzymuje się zamknięte, aby zachować przepływ powietrza do sali. Liczbę odwiedzających ogranicza się, a oni są instruowani w zakresie ochrony dróg oddechowych zgodnie z procedurą.

Odpowiedź

A · Utrzymywać drzwi zamknięte, z wyjątkiem wchodzenia i wychodzenia
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.

Odpowiedź

D · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

Dlaczego to jest odpowiedź

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

Odpowiedź

D · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Droplet precautions

Dlaczego to jest odpowiedź

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Odpowiedź

A · Droplet precautions
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Hipokalcemię

Dlaczego to jest odpowiedź

Uszkodzenie przytarczyc obniża stężenie wapnia, powodując mrowienie wokół ust, tężyczkę oraz dodatni objaw Chvostka lub Trousseau.

Odpowiedź

A · Hipokalcemię
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Nieszczelność zespolenia

Dlaczego to jest odpowiedź

Nieszczelność zespolenia pozwala treści jelitowej przedostać się do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej i sepsę. To stan nagły w chirurgii wymagający pilnej oceny.

Odpowiedź

B · Nieszczelność zespolenia
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues

Dlaczego to jest odpowiedź

Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.

Odpowiedź

A · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently

Dlaczego to jest odpowiedź

A level of 2,2 mEq/L with coarse tremor and confusion is lithium toxicity. Fluid loss and NSAIDs both reduce lithium excretion by the kidneys. The dose is held, the provider is informed at once, and fluids and close monitoring are expected; severe cases may need dialysis.

Odpowiedź

A · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
11.Farmakologia

Odpowiedź: B · Zwiększają utratę glukozy z moczem

Dlaczego to jest odpowiedź

SGLT2 wchłania zwrotnie większość przesączonej glukozy w kanaliku proksymalnym. Jego zablokowanie pozwala glukozie wydostać się z moczem, co tłumaczy też większe ryzyko grzybiczych zakażeń narządów płciowych.

Odpowiedź

B · Zwiększają utratę glukozy z moczem
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Oba zwiększają cGMP w mięśniach gładkich naczyń i mogą wywołać ciężką hipotensję

Dlaczego to jest odpowiedź

Azotany zwiększają wytwarzanie cGMP przez tlenek azotu, a syldenafil blokuje jego rozkład przez PDE5. Razem powodują nadmierne rozszerzenie naczyń i niebezpieczny spadek ciśnienia.

Odpowiedź

D · Oba zwiększają cGMP w mięśniach gładkich naczyń i mogą wywołać ciężką hipotensję
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Raised blood glucose

Dlaczego to jest odpowiedź

Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.

Odpowiedź

A · Raised blood glucose
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Stop the infusion and call for urgent medical help

Dlaczego to jest odpowiedź

Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.

Odpowiedź

B · Stop the infusion and call for urgent medical help
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood

Dlaczego to jest odpowiedź

High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.

Odpowiedź

C · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Ramipril, spironolactone and trimethoprim

Dlaczego to jest odpowiedź

ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.

Odpowiedź

B · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Pulmonary fibrosis

Dlaczego to jest odpowiedź

Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses, in older patients and with high oxygen concentrations. Breathlessness or a new cough must be reported.

Odpowiedź

B · Pulmonary fibrosis
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Dlaczego to jest odpowiedź

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Odpowiedź

B · Isolate the patient and send a stool sample for testing
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Gestational diabetes

Dlaczego to jest odpowiedź

Obesity raises the risks of gestational diabetes, pre-eclampsia, venous thromboembolism, macrosomia, caesarean birth and stillbirth. Early glucose testing and VTE risk assessment are often recommended.

Odpowiedź

B · Gestational diabetes
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."

Dlaczego to jest odpowiedź

Methotrexate is a folic acid antagonist, so folate supplements reduce its effect and should be avoided during treatment. Serial hCG checks, avoiding alcohol and seeking help for signs of rupture are correct.

Odpowiedź

D · "I will take a folic acid supplement to stay healthy while on this drug."
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Preventing dehydration

Dlaczego to jest odpowiedź

Hand, foot and mouth disease, usually caused by coxsackievirus, is self-limiting. The main risk is dehydration from painful mouth ulcers, so cool fluids, soft foods and analgesia are given and wet nappies are monitored.

Odpowiedź

A · Preventing dehydration
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · The two-thumb technique with the hands encircling the chest

Dlaczego to jest odpowiedź

When two rescuers are present, the two-thumb technique with the hands encircling the chest is recommended for infants because it gives better compression depth and pressure. One or two hands on the lower sternum are used for older children.

Odpowiedź

C · The two-thumb technique with the hands encircling the chest
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Sedation, dizziness when standing and weight gain

Dlaczego to jest odpowiedź

Quetiapine commonly causes drowsiness, orthostatic hypotension and metabolic effects. It has a lower risk of extrapyramidal effects and raised prolactin than many other antipsychotics.

Odpowiedź

A · Sedation, dizziness when standing and weight gain
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Zapytać wprost, czy myśli o samobójstwie, i poinformować zespół, zanim wypis dojdzie do skutku

Dlaczego to jest odpowiedź

Wypowiedzi o spokoju lub byciu ciężarem mogą wskazywać na zamiar samobójczy. Pielęgniarka pyta wprost, ocenia ryzyko i informuje zespół, a wypis może wymagać ponownego rozważenia.

Odpowiedź

A · Zapytać wprost, czy myśli o samobójstwie, i poinformować zespół, zanim wypis dojdzie do skutku
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 21:15

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

9 PM → 9 + 12 = 21

Odpowiedź

21:15

Odpowiedź

21:15
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 0,12 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 2 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 2·60/1000 = 0,12 mg/h

Odpowiedź

D = 0,12 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 2,6 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 4·13 = 52 mg

Objętość

V = 52/20 = 2,6 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 2,6 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 23,4 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Masa ciała w kg

171,6/2,2 = 78 kg

Dawka

15·78 = 1170 mg

Objętość

V = (1170/250)·5 = 23,4 mL

Odpowiedź

V = 23,4 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 900 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Objętość

V = 75·12 = 900 mL

Odpowiedź

V = 900 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 24 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

1000/500 = 2 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 2·12 = 24 mg/h

Odpowiedź

D = 24 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,22 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

200 + 250 + 500 = 950 mL

Na kilogram na godzinę

U = 950/(97·8) = 1,224 ≈ 1,22 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,22 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 8 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

500 − 100 = 400 mL

Czas

t = 400/50 = 8 h

Odpowiedź

t = 8 h

To około 8 h 00 min, więc worek skończy się około 20:30.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: B = 13

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: całkowicie ograniczona → 1
wilgotność: stale wilgotna → 1
aktywność: czasami chodzi → 3
ruchomość: bez ograniczeń → 4
odżywianie: prawdopodobnie niewystarczające → 2
tarcie i przesuwanie: potencjalny problem → 2

Dodaj

Suma w skali Braden = 1 + 1 + 3 + 4 + 2 + 2 = 13

Odpowiedź

B = 13
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: niedowaga

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 61/1,87² = 17,44

Kategoria

niedowaga

Odpowiedź

niedowaga

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions