Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

While wearing sterile gloves, where should the nurse keep their hands?

  1. ABehind the back when not in use
  2. BAbove waist level and in sight
  3. CResting on the edge of the sterile field
  4. DFolded under the armpits to keep warm
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Pacjent uratowany z pożaru domu ma w pulsoksymetrii 99%, ale jest senny i boli go głowa. Dlaczego odczyt może być fałszywie uspokajający?

  1. ATętno pacjenta jest za szybkie, by urządzenie mogło dokonać dokładnego odczytu
  2. BTlenek węgla związany z hemoglobiną pulsoksymetr odczytuje jako tlen
  3. CDym sprawia, że pulsoksymetr zaniża odczyt
  4. DOparzenia sprawiają, że skóra lepiej przewodzi światło
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?

  1. AOver a bony prominence such as the hip bone
  2. BOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
  3. COn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
  4. DOn skin that is wet with antiseptic prep
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A patient dies after a wrong-drug error, and the hospital carries out a root cause analysis. What is its main focus?

  1. AEstimating the legal costs for the hospital
  2. BFinding the system and process weaknesses that allowed the error
  3. CIdentifying which staff member made the error and should be disciplined
  4. DDeciding whether to tell the family about the error
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Które zadanie RN najodpowiedniej deleguje LPN/LVN?

  1. ARozpoczęcie przetaczania pierwszej jednostki koncentratu krwinek czerwonych
  2. BPrzeprowadzenie edukacji przed wypisem pacjenta, który właśnie rozpoczął insulinoterapię
  3. CPrzeprowadzenie oceny przy przyjęciu nowego pacjenta
  4. DZałożenie cewnika do pęcherza moczowego stabilnemu pacjentowi
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?

  1. AReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
  2. BGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
  3. CIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
  4. DStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?

  1. AWeekly weight
  2. BBlood glucose, measured once a day before breakfast
  3. CBreathing function, such as forced vital capacity
  4. DVisual acuity
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will come back if my toes go numb or turn blue."
  2. B"I will keep the cast dry."
  3. C"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
  4. D"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

Która zmiana w EKG wiąże się z hipokalcemią?

  1. ASkrócony odstęp QT
  2. BWysokie, szpiczaste załamki T
  3. CWyraźna fala delta
  4. DWydłużony odstęp QT
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient admitted with heavy alcohol use and malnutrition has a glucose of 52 mg/dL (2,9 mmol/L) and low magnesium. Which prescribed treatment should be given before the IV glucose?

  1. AOral iron
  2. BIV potassium
  3. CIV insulin
  4. DIV thiamine
11.FarmakologiaŚredni

Why is IV promethazine given with great caution?

  1. AIt causes immediate kidney failure
  2. BIt causes a severe rise in blood pressure when it is given intravenously
  3. CIt can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
  4. DIt is a strong opioid that causes addiction
12.FarmakologiaTrudny

Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?

  1. AIt has a very long half-life of several days
  2. BIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
  3. CIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
  4. DIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Jakie zalecenie często podaje się po wszczepieniu stałego stymulatora serca na pierwsze kilka tygodni?

  1. AW ogóle nie brać prysznica ani nie myć się przez sześć tygodni
  2. BDwa razy dziennie mocno masować ranę
  3. CUtrzymywać rękę w pełnym bezruchu w temblaku przez sześć miesięcy lub dłużej
  4. DUnikać unoszenia ręki po tej stronie powyżej wysokości barku
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Trzy tygodnie po zawale mięśnia sercowego pacjent ma gorączkę, ból opłucnowy w klatce piersiowej zmniejszający się po pochyleniu do przodu i tarcie osierdziowe. Jakie schorzenie jest najbardziej prawdopodobne?

  1. AOstre rozwarstwienie aorty
  2. BOstra niewydolność lewej komory serca
  3. CNowy STEMI w innej tętnicy
  4. DZespół pozawałowy (zespół Dresslera)
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Jaki limit ciśnienia krwi powszechnie stosuje się przed dożylną trombolizą w udarze?

  1. ANie ma limitu ciśnienia krwi
  2. BPoniżej około 90/60 mmHg
  3. CPowyżej około 200/120 mmHg
  4. DPoniżej około 185/110 mmHg
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?

  1. AThere is no problem as long as the nurse can read it
  2. BInsulin doses must always be written in millilitres
  3. C"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
  4. D"U" means the insulin must be given intravenously
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which monitoring is especially important for a patient receiving parenteral nutrition?

  1. ABlood glucose and signs of line infection
  2. BPupil size and limb strength
  3. CBowel sounds and stool colour only
  4. DPeak flow and visual acuity
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
  2. B"I'll report heavy bleeding from my bottom."
  3. C"Some wind and bloating today is expected."
  4. D"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman at 39 weeks with a healthy pregnancy asks about walking in early labour. What is the best advice?

  1. AUpright positions always make labour slower
  2. BShe must stay in bed on her back for the whole labour
  3. CWalking will cause the cord to prolapse
  4. DWalking and upright positions can help progress
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman with a fourth-degree tear is being discharged. Which instruction is appropriate?

  1. ADo strong straining exercises to strengthen the muscles
  2. BTake rectal temperatures twice daily
  3. CUse rectal suppositories each day to prevent constipation
  4. DUse stool softeners and avoid suppositories and enemas
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A breastfed infant has gastroenteritis with mild dehydration. What should the nurse advise?

  1. AGive diluted fruit juice instead of breast milk
  2. BContinue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
  3. CStop breastfeeding until the diarrhoea has completely stopped, then restart slowly
  4. DGive nothing by mouth for 24 hours
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 10-year-old with cystic fibrosis is going to play football on a hot day. What should the nurse teach?

  1. ARestrict fluids to prevent extra mucus
  2. BAvoid all exercise, because it damages the lungs
  3. CDrink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
  4. DSkip the pancreatic enzymes on sports days to avoid stomach cramps
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Kiedy po ostatnim piciu najprawdopodobniej zaczyna się majaczenie alkoholowe?

  1. AW ciągu 1–2 godzin
  2. BPo około 2–4 dobach (48–96 godzin)
  3. CPo 2 tygodniach
  4. DPo 2 miesiącach
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

An 8-year-old with separation anxiety disorder has missed two weeks of school. What is the most helpful approach?

  1. ALet a parent stay with him in class every day for the rest of the year
  2. BTell him that he is being silly and must go
  3. CAllow him to stay at home until he wants to go back
  4. DSupport a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111210:00 PM?23:0010:0022:0021:00

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 10:00 PM. Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 24-godzinnym? Kliknij go.

10:00 PM
  1. 123:00
  2. 210:00
  3. 322:00
  4. 421:00
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
4 tbsp? mL2 tsp? mL8 fl oz? mL1 szklanka? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 4 tbsp z płynny suplement, 2 tsp z syrop na kaszel, 8 fl oz z sok, 1 szklanka z herbata. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
2 g+ 7,4 mLV = ? mL

Fiolka zawiera 2 g proszku. Na etykiecie napisano: dodaj 7,4 mL wody do wstrzykiwań, aby otrzymać całkowitą objętość 8 mL. Zlecono 300 mg. Jaką objętość V przygotowanego roztworu podasz?

2 g+ 7,4 mL → 8 mL300 mg
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
200 mg/5 mLV = ? mL

Dziecku o masie ciała 12 kg zlecono 10 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 200 mg w 5 mL. Jaką objętość V podasz?

12 kg10 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
250 mL20 gtt/mL8 h? gtt/min

Podaj 250 mL w ciągu 8 godzin zestawem o współczynniku 20 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

250 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
200 mg250 mL15 mL/h? mcg/min

Wlew 200 mg w 250 mL płynie z szybkością 15 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

200 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnawoda300 mLgalaretka100 mLWlew dożylny80 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz375 mLmocz425 mLmocz400 mLdren z rany70 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 63 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

63 kg8 hmocz: 375 mLmocz: 425 mLmocz: 400 mLdren z rany: 70 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 50 mL/hstart 18:30trazem​ = ? h100 mL/h × 4 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 18:30 z prędkością 100 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 50 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL100 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
13078SBPDBPmmHgHR 52/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 52/min i ciśnienie tętnicze 130/78 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 52/minBP 130/78 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niskie ryzykoumiarkowane ryzykowysokie ryzyko

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie; chód: słaby; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Używając punktów odcięcia 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie, kliknij poziom ryzyka upadku.

  1. 1niskie ryzyko
  2. 2umiarkowane ryzyko
  3. 3wysokie ryzyko

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Above waist level and in sight

Dlaczego to jest odpowiedź

Sterile hands are kept in front of the body, above the waist and within sight, so accidental contamination is noticed. The edge of the field is not sterile.

Odpowiedź

B · Above waist level and in sight
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: B · Tlenek węgla związany z hemoglobiną pulsoksymetr odczytuje jako tlen

Dlaczego to jest odpowiedź

Karboksyhemoglobina pochłania światło podobnie jak oksyhemoglobina, więc standardowe pulsoksymetry zawyżają saturację. Potrzebna jest gazometria krwi tętniczej z kooksymetrią, a pacjent otrzymuje tlen w dużym przepływie.

Odpowiedź

B · Tlenek węgla związany z hemoglobiną pulsoksymetr odczytuje jako tlen
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site

Dlaczego to jest odpowiedź

The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.

Odpowiedź

C · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Finding the system and process weaknesses that allowed the error

Dlaczego to jest odpowiedź

A root cause analysis looks beyond the individual to the system factors, such as storage, labeling, staffing or workflow, that allowed the error. The aim is to change the system so the error cannot happen again.

Odpowiedź

B · Finding the system and process weaknesses that allowed the error
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Założenie cewnika do pęcherza moczowego stabilnemu pacjentowi

Dlaczego to jest odpowiedź

Założenie cewnika stabilnemu pacjentowi to umiejętność zwykle mieszcząca się w zakresie LPN/LVN. Ocena przy przyjęciu, edukacja początkowa i rozpoczęcie transfuzji zwykle pozostają przy RN. Dokładny zakres różni się w zależności od stanu i kraju.

Odpowiedź

D · Założenie cewnika do pęcherza moczowego stabilnemu pacjentowi
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower

Dlaczego to jest odpowiedź

Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.

Odpowiedź

A · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Breathing function, such as forced vital capacity

Dlaczego to jest odpowiedź

Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.

Odpowiedź

C · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

Dlaczego to jest odpowiedź

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

Odpowiedź

C · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Wydłużony odstęp QT

Dlaczego to jest odpowiedź

Niski wapń wydłuża odstęp QT, co może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Wysoki wapń skraca odstęp QT, a szpiczaste załamki T są typowe dla hiperkaliemii.

Odpowiedź

D · Wydłużony odstęp QT
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · IV thiamine

Dlaczego to jest odpowiedź

People with alcohol use disorder and malnutrition are often deficient in thiamine. Giving glucose first can use up the remaining thiamine and precipitate Wernicke encephalopathy, so thiamine is usually given before or with glucose. Hypoglycemia must still be treated promptly.

Odpowiedź

D · IV thiamine
11.Farmakologia

Odpowiedź: C · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery

Dlaczego to jest odpowiedź

Promethazine is a vesicant. Deep intramuscular injection is the preferred parenteral route, and if given IV it is diluted, given slowly into a well-running large vein, and stopped at once if the patient reports burning or pain.

Odpowiedź

C · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
12.Farmakologia

Odpowiedź: B · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

Dlaczego to jest odpowiedź

Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.

Odpowiedź

B · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Unikać unoszenia ręki po tej stronie powyżej wysokości barku

Dlaczego to jest odpowiedź

Ograniczenie ruchów ręki po stronie urządzenia przez kilka tygodni zmniejsza ryzyko przemieszczenia elektrody. Pacjentów uczy się też obserwować ranę pod kątem zakażenia, nosić kartę urządzenia i stosować się do zaleceń dotyczących magnesów i niektórych badań obrazowych.

Odpowiedź

D · Unikać unoszenia ręki po tej stronie powyżej wysokości barku
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Zespół pozawałowy (zespół Dresslera)

Dlaczego to jest odpowiedź

Zespół Dresslera to zapalenie osierdzia o podłożu immunologicznym występujące po tygodniach od zawału, z gorączką, bólem opłucnowym ustępującym w pozycji siedzącej pochylonej do przodu i tarciem osierdziowym. Obecnie jest rzadki w erze reperfuzji. Nowy zawał powoduje ból niedokrwienny niezależny od pozycji; rozwarstwienie powoduje ból rozdzierający promieniujący do pleców.

Odpowiedź

D · Zespół pozawałowy (zespół Dresslera)
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Poniżej około 185/110 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Wiele wytycznych wymaga ciśnienia krwi poniżej 185/110 mmHg przed trombolizą i poniżej 180/105 mmHg przez 24 godziny po niej, ponieważ bardzo wysokie ciśnienie zwiększa ryzyko transformacji krwotocznej. Wyższe wartości najpierw ostrożnie się obniża.

Odpowiedź

D · Poniżej około 185/110 mmHg
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose

Dlaczego to jest odpowiedź

A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.

Odpowiedź

C · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Blood glucose and signs of line infection

Dlaczego to jest odpowiedź

PN can cause hyperglycaemia and electrolyte disturbance, and the central line is a route for bloodstream infection. Glucose, electrolytes, fluid balance, weight and temperature are monitored closely.

Odpowiedź

A · Blood glucose and signs of line infection
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

Dlaczego to jest odpowiedź

Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.

Odpowiedź

A · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Walking and upright positions can help progress

Dlaczego to jest odpowiedź

Upright positions and mobility in the first stage can shorten labour and reduce the need for epidurals. She can choose positions that feel comfortable.

Odpowiedź

D · Walking and upright positions can help progress
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas

Dlaczego to jest odpowiedź

Fourth-degree tears involve the rectal mucosa, so anything inserted into the rectum is avoided. Stool softeners, fluids and fibre prevent straining, and pelvic floor follow-up is arranged.

Odpowiedź

D · Use stool softeners and avoid suppositories and enemas
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Continue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised

Dlaczego to jest odpowiedź

Breastfeeding should continue during gastroenteritis, with oral rehydration solution added when there are signs of dehydration. Withholding feeds slows recovery and juice can worsen diarrhoea.

Odpowiedź

B · Continue breastfeeding, and give oral rehydration solution as advised
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat

Dlaczego to jest odpowiedź

Children with CF lose much more salt in sweat than other children and can become salt-depleted and dehydrated in heat or exercise. Extra fluids and salt are advised; exercise is encouraged because it helps airway clearance.

Odpowiedź

C · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · Po około 2–4 dobach (48–96 godzin)

Dlaczego to jest odpowiedź

Typowy przebieg w czasie: drżenie i lęk od około 6–24 godzin, drgawki abstynencyjne od około 12–48 godzin, a majaczenie alkoholowe od około 48–96 godzin. Czas różni się u poszczególnych pacjentów.

Odpowiedź

B · Po około 2–4 dobach (48–96 godzin)
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term avoidance strengthens anxiety. A gradual, planned return, short and predictable goodbyes, praise for brave behaviour and cooperation between parents and school, often with CBT, help the child cope.

Odpowiedź

D · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 22:00

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

10 PM → 10 + 12 = 22

Odpowiedź

22:00

Odpowiedź

22:00
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 550 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

4 tbsp = 4·15 = 60 mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
1 szklanka = 1·240 = 240 mL

Dodaj

V = 60 + 10 + 240 + 240 = 550 mL

Odpowiedź

V = 550 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 1,2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Stężenie po zmieszaniu

2000 mg/8 mL = 250 mg/mL

Objętość

V = 300/250 = 1,2 mL

Odpowiedź

V = 1,2 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 3 mL

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka z masy ciała

10·12 = 120 mg

Objętość

V = (120/200)·5 = 3 mL

Odpowiedź

V = 3 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 10 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

8·60 = 480 min

Szybkość kapania

R = 250·20/480 = 10,42 ≈ 10 gtt/min

Odpowiedź

R = 10 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 10 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 200 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

Dawka na godzinę

15·800 = 12000 mcg/h

Dawka na minutę

D = 12000/60 = 200 mcg/min

Odpowiedź

D = 200 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 2,38 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

375 + 425 + 400 = 1200 mL

Na kilogram na godzinę

U = 1200/(63·8) = 2,381 ≈ 2,38 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 2,38 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 16 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL pozostało

Druga część

600/50 = 12 h

Czas całkowity

t = 4 + 12 = 16 h

Odpowiedź

t = 16 h

To około 16 h 00 min, więc worek skończy się około 10:30.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 0,4

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 52/130 = 0,4

Odpowiedź

SI = 0,4

W zakresie zwykłych 0,5–0,7 lub poniżej.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: niskie ryzyko

Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.

Oceń każdą pozycję

upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki → 0
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie → 0
chód: słaby → 10
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0

Dodaj

Suma w skali Morse’a = 0 + 0 + 0 + 0 + 10 + 0 = 10

Poziom ryzyka

10 → niskie ryzyko

Odpowiedź

niskie ryzyko

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions