Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

During a manual blood pressure measurement in an adult, which point is usually recorded as the diastolic pressure?

  1. AWhen the sounds become loudest
  2. BWhen the cuff is fully deflated
  3. CWhen the sounds disappear completely
  4. DWhen the first clear tapping sound is heard
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37,1 °C. Why should infection still be considered?

  1. AOlder adults normally have a higher body temperature
  2. BA temperature of 37,1 °C is a fever in older adults
  3. CConfusion is always caused by infection in older adults
  4. DOlder adults often have a weaker fever response to infection
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

Which toy is safest for a toddler?

  1. AA balloon to play with when an adult is out of the room
  2. BA bag of marbles to sort by color
  3. CA large toy with no small parts that can come off
  4. DA toy with small magnets that come out easily
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?

  1. ABy checking that the patient can still talk
  2. BBy putting the end in water to look for bubbles
  3. CBy listening over the stomach while injecting air
  4. DBy an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. AGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
  2. BMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  3. CWait to see whether the child develops any symptoms first
  4. DDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Zaplanowany wypis którego pacjenta powinna zakwestionować pielęgniarka?

  1. APacjenta po operacji przepukliny, który oddaje mocz i je
  2. BPacjenta dwa dni po operacji z nowym tętnem 112/min i temperaturą 38,4 °C
  3. CPacjenta z zapaleniem płuc, który od 48 godzin nie ma gorączki na doustnych antybiotykach
  4. DPacjenta ze stabilnym opatrunkiem gipsowym, który bezpiecznie chodzi o kulach
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHyperventilation
  2. BHypertension
  3. CHyperthyroidism
  4. DHypoxia
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?

  1. APlatelet count for both drugs
  2. BAPTT for heparin and INR for warfarin
  3. CINR for heparin and APTT for warfarin
  4. DD-dimer for both drugs
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?

  1. AA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
  2. BAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
  3. CA sign of iron overload from the surgery and transfusion
  4. DA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  2. BHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
  3. CGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
  4. DReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
11.FarmakologiaŚredni

After several years of levodopa treatment, which problem is common?

  1. AComplete and permanent loss of all Parkinson's symptoms
  2. BPermanent hearing loss
  3. CSevere hypoglycaemia after each dose
  4. DDyskinesias and "on–off" fluctuations in response
12.FarmakologiaTrudny

A patient with an epidural infusion of local anaesthetic becomes hypotensive. What is the most likely mechanism?

  1. AThe epidural catheter has caused heavy bleeding
  2. BBlockade of sympathetic nerves causes vasodilation
  3. CThe local anaesthetic causes a severe allergic reaction
  4. DThe drug increases urine output and causes dehydration
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?

  1. APoorly fitting stockings can cause pressure damage
  2. BLoose stockings make the patient's legs too warm at night
  3. CTight stockings work better, so the smallest size is always best
  4. DCorrect fit is needed only to improve the appearance
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  2. B"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  3. C"I will tell staff about the device before any MRI scan."
  4. D"I will keep my follow-up appointments for device checks."
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

A patient with diabetic neuropathy has an ulcer on the ball of the foot. Which measure is most important for healing?

  1. ASoaking the foot in hot water daily
  2. BCovering it and checking it in a month
  3. CTaking pressure off the ulcer
  4. DWalking more to improve blood flow
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AA fluid restriction
  2. BOral calcium tablets
  3. CIV fluids to rehydrate the patient
  4. DIV calcium gluconate and vitamin D
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?

  1. AThe address and phone number of the patient's next of kin
  2. BThe patient's admission date only
  3. CA list of the patient's allergies only
  4. DThe nurse's assessment of what the problem is
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient arrives in recovery with a temperature of 35,2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. ARemove all blankets to let the body adjust
  2. BStart active warming and monitor the temperature
  3. CSend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
  4. DGive cold IV fluids to settle the shivering
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?

  1. ANot at all, because GBS is normal flora
  2. BOnly to the baby after birth
  3. COrally at 37 weeks only
  4. DIntravenously during labour
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman who had a stillbirth asks the nurse why it happened. What is the most appropriate response?

  1. ATell her it was probably something she ate
  2. BAcknowledge her grief; tests may find a cause
  3. CChange the subject to avoid upsetting her
  4. DTell her she should not have exercised
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A child with ITP has a low platelet count. Which advice is correct?

  1. AUse a hard toothbrush and floss firmly to keep the gums healthy
  2. BTake aspirin for any pain to thin the blood
  3. CAvoid contact sports and medicines such as ibuprofen and aspirin
  4. DPlay rugby and football as normal to stay active
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A child with extensive burns is receiving IV fluid resuscitation. Which finding best shows that fluid replacement is adequate?

  1. AThe blood pressure is in the high range
  2. BA urine output of about 1 mL/kg per hour
  3. CThe burned skin looks less red and the blisters are smaller
  4. DThe child is asking for a drink
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

What must a patient be told for consent to a new psychotropic medicine to be valid?

  1. ANothing at all, because psychiatric patients cannot give consent
  2. BThe expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
  3. COnly the benefits, so that the patient is not frightened by the side effects
  4. DOnly the name of the medicine and the time of day it will be given
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A voluntary patient asks to leave the ward now. While talking, he says he plans to jump from a bridge on the way home. What should the nurse do?

  1. ATell him to go home now and come back tomorrow morning when he feels calmer and safer
  2. BAsk him to promise that he will not jump, and then let him go home on his own
  3. CLet him leave, because voluntary patients can always go when they want
  4. DStay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
5 lb 11 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 5 lb 11 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

5 lb 11 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
10 mcg/kg/min? mg/h92 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zlecenie brzmi 10 mcg/kg/min dla pacjenta o masie 92 kg. Wyraź szybkość dawki D w mg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

10 mcg/kg/min92 kg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
12 kg25 mg/kg/dobę3× na dobęD = ? mg

Pacjent waży 12 kg. Zlecona dawka to 25 mg/kg na dobę, podzielona na 3 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?

12 kg25 mg/kg/dobę3× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 850 jednostek leku dostępnego jako 1000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

850 units1000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
500 mL60 gtt/mL6 h? gtt/min

Podaj 500 mL w ciągu 6 godzin zestawem o współczynniku 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

500 mL6 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
860 mLpozostało? mL/h5 h pozostało

Zlecono 1500 mL w ciągu 10 godzin. Po 5 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 860 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?

1500 mL / 10 hpo 5 h: 860 mL
Δ = %
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnagalaretka120 mLsok120 mLkostki lodu120 mLWlew dożylny125 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz300 mLmocz450 mLdren z rany140 mLwymiociny100 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 72 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

72 kg8 hmocz: 300 mLmocz: 450 mLdren z rany: 140 mLwymiociny: 100 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL100 mL/hstart 10:1511:45: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL podłączono o 10:15 i jest podawany przez pompę z prędkością 100 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 11:45?

500 mL100 mL/h10:15 → 11:45
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
11172SBPDBPmmHgHR 129/min · SI = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 129/min i ciśnienie tętnicze 111/72 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

HR 129/minBP 111/72 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 119 kg i ma wzrost 197 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

119 kg197 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · When the sounds disappear completely

Dlaczego to jest odpowiedź

The first clear sound marks the systolic pressure; in adults the point at which the sounds disappear (phase 5) is recorded as diastolic.

Odpowiedź

C · When the sounds disappear completely
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Older adults often have a weaker fever response to infection

Dlaczego to jest odpowiedź

Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.

Odpowiedź

D · Older adults often have a weaker fever response to infection
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · A large toy with no small parts that can come off

Dlaczego to jest odpowiedź

Small parts, marbles, magnets and uninflated or broken balloons are choking hazards for young children. Toys should be large, sturdy and suited to the child’s age.

Odpowiedź

C · A large toy with no small parts that can come off
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · By an x-ray reviewed by a competent clinician

Dlaczego to jest odpowiedź

An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5,5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.

Odpowiedź

D · By an x-ray reviewed by a competent clinician
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

Dlaczego to jest odpowiedź

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

Odpowiedź

D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Pacjenta dwa dni po operacji z nowym tętnem 112/min i temperaturą 38,4 °C

Dlaczego to jest odpowiedź

Nowa gorączka i tachykardia po operacji mogą sygnalizować zakażenie lub inne powikłanie, dlatego pielęgniarka powinna ocenić pacjenta i zgłosić zastrzeżenie przed wypisem. Pozostali pacjenci są stabilni i osiągają oczekiwane cele.

Odpowiedź

B · Pacjenta dwa dni po operacji z nowym tętnem 112/min i temperaturą 38,4 °C
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Hypoxia

Dlaczego to jest odpowiedź

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Odpowiedź

D · Hypoxia
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · APTT for heparin and INR for warfarin

Dlaczego to jest odpowiedź

The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.

Odpowiedź

B · APTT for heparin and INR for warfarin
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · An expected rise after splenectomy that increases clot risk

Dlaczego to jest odpowiedź

The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Sprawdzono w: Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

B · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

Dlaczego to jest odpowiedź

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

Odpowiedź

B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Dyskinesias and "on–off" fluctuations in response

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term levodopa use often leads to motor fluctuations, with periods of good control and periods of stiffness, and to dyskinesias at peak dose. Dose timing and add-on drugs are adjusted to manage this.

Odpowiedź

D · Dyskinesias and "on–off" fluctuations in response
12.Farmakologia

Odpowiedź: B · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation

Dlaczego to jest odpowiedź

Epidural local anaesthetics block sympathetic fibres as well as sensory nerves. This dilates blood vessels and lowers blood pressure, so fluids, position changes or vasopressors may be needed.

Odpowiedź

B · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage

Dlaczego to jest odpowiedź

Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.

Odpowiedź

A · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Dlaczego to jest odpowiedź

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Odpowiedź

A · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Taking pressure off the ulcer

Dlaczego to jest odpowiedź

Offloading (removing pressure) is essential for healing a neuropathic ulcer, along with infection control, good blood supply and specialist foot team care. Hot soaks risk burns because sensation is reduced.

Odpowiedź

C · Taking pressure off the ulcer
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · IV fluids to rehydrate the patient

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Odpowiedź

C · IV fluids to rehydrate the patient
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · The nurse's assessment of what the problem is

Dlaczego to jest odpowiedź

SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".

Odpowiedź

D · The nurse's assessment of what the problem is
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Start active warming and monitor the temperature

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

Odpowiedź

B · Start active warming and monitor the temperature
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Intravenously during labour

Dlaczego to jest odpowiedź

Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.

Odpowiedź

D · Intravenously during labour
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Acknowledge her grief; tests may find a cause

Dlaczego to jest odpowiedź

The nurse acknowledges her grief, avoids blame and explains that investigations such as a post-mortem and placental examination may help find a cause, although often none is found.

Odpowiedź

B · Acknowledge her grief; tests may find a cause
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Avoid contact sports and medicines such as ibuprofen and aspirin

Dlaczego to jest odpowiedź

While platelets are low, the child should avoid contact sports and activities with a high risk of head injury, and avoid NSAIDs and aspirin, which impair platelet function. A soft toothbrush is used, and parents report any heavy bleeding.

Odpowiedź

C · Avoid contact sports and medicines such as ibuprofen and aspirin
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · A urine output of about 1 mL/kg per hour

Dlaczego to jest odpowiedź

Urine output, usually measured by catheter, is the main guide to fluid resuscitation in burns. In children, an output of about 1 mL/kg/hour suggests adequate perfusion; fluids are adjusted to keep it in the target range.

Odpowiedź

B · A urine output of about 1 mL/kg per hour
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment

Dlaczego to jest odpowiedź

Valid consent requires that the patient has capacity, has enough information about benefits, risks and alternatives, and decides voluntarily. A mental illness does not automatically remove capacity.

Odpowiedź

B · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law

Dlaczego to jest odpowiedź

A voluntary patient who shows immediate serious risk may need urgent assessment under mental health legislation, which often includes short-term holding powers for nurses. The nurse acts quickly to keep him safe.

Odpowiedź

D · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: m = 2,59 kg

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Uncje na funty

11 oz/16 = 0,6875 lb
5 + 0,6875 = 5,688 lb

Funty na kilogramy

m = 5,688/2,2 = 2,585 ≈ 2,59 kg

Odpowiedź

m = 2,59 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: D = 55,2 mg/h

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Ułóż łańcuch przeliczeń

D = 10 mcg/kg/min × 92 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

Oblicz

D = 10·92·60/1000 = 55,2 mg/h

Odpowiedź

D = 55,2 mg/h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 100 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Łącznie na dobę

25·12 = 300 mg

Na dawkę

D = 300/3 = 100 mg

Odpowiedź

D = 100 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,85 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Objętość

V = 850/1000 = 0,85 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.

Odpowiedź

V = 0,85 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 83 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

6·60 = 360 min

Szybkość kapania

R = 500·60/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min

Odpowiedź

R = 83 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 83 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: Δ = 14,67 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1500/10 = 150 mL/h

Nowa szybkość

R = 860/5 = 172 mL/h

Zmiana procentowa

Δ = (172 − 150)/150·100% = 14,67%

Odpowiedź

Δ = 14,67%

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 1,3 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

300 + 450 = 750 mL

Na kilogram na godzinę

U = 750/(72·8) = 1,302 ≈ 1,3 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 1,3 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 350 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

10:15 → 11:45 = 1,5 h

Przetoczona objętość

100·1,5 = 150 mL

Pozostała objętość

V = 500 − 150 = 350 mL

Odpowiedź

V = 350 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: SI = 1,16

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Wskaźnik wstrząsu

SI = 129/111 = 1,162 ≈ 1,16

Odpowiedź

SI = 1,16

1 lub więcej: sygnał ostrzegawczy wstrząsu w tym przypadku ćwiczebnym.

34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: otyłość I stopnia

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 119/1,97² = 30,66

Kategoria

otyłość I stopnia

Odpowiedź

otyłość I stopnia

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions