Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

How long should each pass of oropharyngeal or tracheal suction usually last?

  1. ANo more than about 10–15 seconds
  2. BAbout 30–45 seconds
  3. CAs long as secretions keep coming
  4. DAbout one minute
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A patient opens their eyes only to pain, makes incomprehensible sounds and withdraws from a painful stimulus. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A8
  2. B6
  3. C9
  4. D11
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?

  1. AWhenever the nurse is sure of the dose
  2. BOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
  3. CAt the start of each shift to save time later
  4. DWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A hospital will introduce new infusion pumps and wants to find out how the process could fail before any harm occurs. Which method fits best?

  1. ARoot cause analysis (RCA) of the new pumps
  2. BAn incident report for each new pump
  3. CA morbidity and mortality meeting
  4. DFailure mode and effects analysis (FMEA)
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?

  1. AChange both of their assignments without any discussion
  2. BIgnore it and hope they sort it out
  3. CReport them to human resources at once
  4. DMeet both of them privately to hear each side
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. ASkin over the sacrum and heels
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CBowel sounds in all four abdominal quadrants
  4. DAbility to feed themselves
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

W trakcie wlewu dożylnego okolica kaniuli staje się obrzęknięta, chłodna i blada, a wlew zwalnia. Co jest prawdopodobne?

  1. AZator powietrzny
  2. BZapalenie żyły spowodowane bakteryjnym zakażeniem ściany żyły
  3. CPrzeciążenie krążenia płynami
  4. DNacieczenie płynem otaczającej tkanki
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent z ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego ma tętno 120/min i ciśnienie 90/60 mmHg. Co jest priorytetem pielęgniarskim po wezwaniu pomocy?

  1. AOdłożenie działań do czasu sprawdzenia koloru stolca
  2. BZachęcenie do samodzielnego pójścia do łazienki
  3. CZałożenie dostępu dożylnego kaniulą o dużym przekroju i przygotowanie do przetoczenia płynów lub krwi
  4. DPodanie obfitego posiłku dla odzyskania sił
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3,0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?

  1. AGive an oral potassium dose without a prescription
  2. BRepeat the test after the surgery is finished
  3. CReport it to the surgical team before surgery
  4. DSend the patient to surgery without comment
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?

  1. AGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
  2. BCheck the TSH and double the dose if it is still low
  3. CAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
  4. DHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.FarmakologiaŚredni

Why are benzodiazepines used with great caution in older people?

  1. AThey raise the risk of confusion, falls and fractures
  2. BThey are not absorbed from the gut after age 65
  3. CThey cause permanent hearing loss in older people
  4. DThey cause severe high blood pressure in older people
12.FarmakologiaTrudny

A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will tell my dentist that I take warfarin."
  2. B"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
  3. C"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
  4. D"I will stop eating all green vegetables from now on."
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

How does intermittent pneumatic compression help prevent DVT?

  1. AIt keeps the legs completely still to protect the veins
  2. BIt warms the legs gently so the blood becomes thinner and flows faster
  3. CIt squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
  4. DIt breaks up and dissolves clots that have already formed in the veins
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the contrast
  2. BRetroperitoneal bleeding
  3. CNormal back ache from lying flat
  4. DA urinary tract infection
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?

  1. AAvoid talking to them until their speech has recovered
  2. BAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
  3. CSpeak louder, because the patient cannot hear well
  4. DFinish their sentences quickly to save them effort
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Pacjent po udarze z osłabieniem prawostronnym jest gotowy do przeniesienia z łóżka na fotel. Które podejście jest najbezpieczniejsze?

  1. AUstawić fotel po lewej stronie i obrócić się w jego kierunku
  2. BUstawić fotel po prawej stronie i podnosić za słabą rękę
  3. CPoprosić pacjenta, by sam wstał i podszedł do fotela
  4. DPodciągnąć pacjenta za prawe ramię i nadgarstek
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo treat the cirrhosis directly
  2. BTo prevent bleeding from varices
  3. CTo reduce the craving for alcohol
  4. DTo prevent Wernicke's encephalopathy
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient with lung cancer becomes hypotensive and breathless, with distended neck veins and quiet heart sounds. What should the nurse suspect?

  1. ACardiac tamponade from a pericardial effusion
  2. BHypercalcaemia of malignancy from bone metastases
  3. CSuperior vena cava obstruction from the tumour
  4. DA side effect of anti-sickness drugs
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?

  1. AOnly at the first antenatal visit
  2. BAfter she has formed anti-D antibodies
  3. COnly if the baby is known to be Rh-negative
  4. DAt about 28 weeks of pregnancy
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A newborn passed no meconium by 48 hours and has a swollen abdomen and green vomiting. Which condition should be suspected?

  1. APhysiological jaundice
  2. BErythema toxicum
  3. CHirschsprung disease
  4. DDevelopmental hip dysplasia
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

A child is sent home after a minor head injury. Which sign should parents report straight away?

  1. AMild soreness at the site
  2. BWanting a nap at the usual time
  3. CRepeated vomiting
  4. DA small bump on the forehead
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A 4-year-old says it is wrong to hit his sister "because then I get a time-out". Which level of Kohlberg's moral development does this reflect?

  1. APostconventional level
  2. BPreconventional level
  3. CConventional level
  4. DFormal operational level
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient says, "Nobody at work likes me." Which nurse response best reflects cognitive restructuring?

  1. A"I'm sure everybody likes you."
  2. B"What evidence do you have that nobody likes you?"
  3. C"Why do you care what people at work think?"
  4. D"You should find a new job where people like you."
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?

  1. ANaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
  2. BNaltrexone causes broken bones to heal more slowly
  3. CIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
  4. DNaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111218:05?8:05 PM6:05 PM6:05 AM5:05 PM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 18:05 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

18:05
  1. 18:05 PM
  2. 26:05 PM
  3. 36:05 AM
  4. 45:05 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0022:3501:00t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 22:35 i kończy o 01:00 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile godzin t trwał? Podaj odpowiedź w godzinach jako ułamek dziesiętny, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku.

22:3501:00
t = h
27.Obliczanie dawekŚredni
22 kg30 mg/kgD = ? mg

Pacjent waży 22 kg i ma zleconą jednorazową dawkę 30 mg/kg. Wyznacz dawkę D w mg.

22 kg30 mg/kg
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 4600 jednostek leku dostępnego jako 10000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

4600 units10000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
60 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

Zlecono wlew z szybkością 150 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.

150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
400 mg500 mL8 mL/h? mg/h

Worek zawiera 400 mg leku w 500 mL i kapie z szybkością 8 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

400 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnawoda120 mLherbata240 mLWlew dożylny80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie1 × 50 mLmocz275 mLmocz475 mLmocz400 mLmocz275 mLdren z rany50 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

woda: 120 mLherbata: 240 mLWlew dożylny: 80 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 1 × 50 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL250 mL przetoczono80 mL/h09:00t = ? h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL jest podawany przez pompę z prędkością 80 mL/h. O 09:00 przetoczono już 250 mL. Ile godzin t zostało do opróżnienia worka? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

500 mL250 mL przetoczono80 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: kule, laska lub chodzik; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak; chód: słaby; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.

0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
98?SBPDBPmmHgMAP = 60

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 60 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 98 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 98 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · No more than about 10–15 seconds

Dlaczego to jest odpowiedź

Suction removes oxygen as well as secretions. Keeping passes short, oxygenating as needed and watching SpO₂ reduces hypoxia and airway trauma.

Odpowiedź

A · No more than about 10–15 seconds
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · 8

Dlaczego to jest odpowiedź

Eyes to pain score 2, incomprehensible sounds score 2 and withdrawal from pain scores 4, giving 8. A GCS of 8 or less suggests the patient may not be able to protect their airway.

Odpowiedź

A · 8
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy

Dlaczego to jest odpowiedź

Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.

Odpowiedź

B · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Failure mode and effects analysis (FMEA)

Dlaczego to jest odpowiedź

FMEA is a proactive method that looks at each step of a process, asks how it could fail and what the effect would be, and changes the process in advance. Root cause analysis is used after an event has happened.

Odpowiedź

D · Failure mode and effects analysis (FMEA)
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · Meet both of them privately to hear each side

Dlaczego to jest odpowiedź

Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.

Odpowiedź

D · Meet both of them privately to hear each side
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Breathing effort and ability to cough

Dlaczego to jest odpowiedź

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Odpowiedź

B · Breathing effort and ability to cough
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Nacieczenie płynem otaczającej tkanki

Dlaczego to jest odpowiedź

Nacieczenie powoduje chłodną, obrzękniętą, bladą skórę. Przerwij wlew i usuń kaniulę. Jeśli płyn ma działanie drażniące tkanki (wesykant), jest to wynaczynienie i wymaga szczególnego postępowania.

Odpowiedź

D · Nacieczenie płynem otaczającej tkanki
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Założenie dostępu dożylnego kaniulą o dużym przekroju i przygotowanie do przetoczenia płynów lub krwi

Dlaczego to jest odpowiedź

Tachykardia i hipotensja sugerują znaczną utratę krwi. Najpierw ocena według ABCDE, dostęp dożylny dużego przekroju, pobranie krwi z próbą krzyżową i resuscytacja, a następnie endoskopia.

Odpowiedź

C · Założenie dostępu dożylnego kaniulą o dużym przekroju i przygotowanie do przetoczenia płynów lub krwi
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Report it to the surgical team before surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.Sprawdzono w: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Odpowiedź

C · Report it to the surgical team before surgery
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count

Dlaczego to jest odpowiedź

Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.

Odpowiedź

D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · They raise the risk of confusion, falls and fractures

Dlaczego to jest odpowiedź

Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.

Odpowiedź

A · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · "I will stop eating all green vegetables from now on."

Dlaczego to jest odpowiedź

Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.

Odpowiedź

D · "I will stop eating all green vegetables from now on."
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart

Dlaczego to jest odpowiedź

Inflatable sleeves around the calves or feet inflate and deflate in cycles, increasing venous return and reducing stasis. They are used when anticoagulation is unsuitable or alongside it. They are not used on a leg with a known DVT or severe arterial disease.

Odpowiedź

C · It squeezes the legs in cycles to push venous blood towards the heart
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: B · Retroperitoneal bleeding

Dlaczego to jest odpowiedź

A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.

Odpowiedź

B · Retroperitoneal bleeding
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture

Dlaczego to jest odpowiedź

In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.

Odpowiedź

B · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Ustawić fotel po lewej stronie i obrócić się w jego kierunku

Dlaczego to jest odpowiedź

Przenoszenie w kierunku silniejszej strony jest bezpieczniejsze, ponieważ pacjent może obciążyć i obrócić się na zdrowej nodze. Ciągnięcie za słabą rękę może spowodować podwichnięcie barku i ból. Należy stosować się do zaleceń fizjoterapeuty i używać odpowiednich pomocy.

Odpowiedź

A · Ustawić fotel po lewej stronie i obrócić się w jego kierunku
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · To prevent Wernicke's encephalopathy

Dlaczego to jest odpowiedź

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Odpowiedź

D · To prevent Wernicke's encephalopathy
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Cardiac tamponade from a pericardial effusion

Dlaczego to jest odpowiedź

Malignant pericardial effusion can compress the heart, causing hypotension, raised JVP and muffled heart sounds. It is an emergency needing urgent echocardiography and drainage (pericardiocentesis).

Odpowiedź

A · Cardiac tamponade from a pericardial effusion
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · At about 28 weeks of pregnancy

Dlaczego to jest odpowiedź

Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.

Odpowiedź

D · At about 28 weeks of pregnancy
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Hirschsprung disease

Dlaczego to jest odpowiedź

Delayed meconium, abdominal distension and bilious vomiting suggest bowel obstruction, such as Hirschsprung disease. Bilious vomiting in a newborn is always an emergency.

Odpowiedź

C · Hirschsprung disease
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Repeated vomiting

Dlaczego to jest odpowiedź

Parents should seek urgent help for repeated vomiting, increasing drowsiness or difficulty waking, worsening headache, confusion, seizures, unequal pupils or weakness. A small bump and mild local pain are common.

Odpowiedź

C · Repeated vomiting
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Preconventional level

Dlaczego to jest odpowiedź

At the preconventional level, typical of young children, right and wrong are judged by punishment and reward. Formal operational is one of Piaget's cognitive stages, not a Kohlberg level.

Odpowiedź

B · Preconventional level
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: B · "What evidence do you have that nobody likes you?"

Dlaczego to jest odpowiedź

Cognitive restructuring helps the patient examine the evidence for and against a negative automatic thought, then develop a more balanced view. Reassurance or advice does not help the patient learn this skill.

Odpowiedź

B · "What evidence do you have that nobody likes you?"
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently

Dlaczego to jest odpowiedź

Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.

Odpowiedź

A · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 6:05 PM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

18 − 12 = 6 → PM

Odpowiedź

6:05 PM

Odpowiedź

6:05 PM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 2,42 h

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

22:35 → 24:00 = 85 min

Po północy

00:00 → 01:00 = 60 min

Suma

85 + 60 = 145 min
t = 145/60 = 2,417 ≈ 2,42 h

Odpowiedź

t = 2,42 h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 660 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka

30·22 = 660 mg

Odpowiedź

D = 660 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,46 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Objętość

V = 4600/10000 = 0,46 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.

Odpowiedź

V = 0,46 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 150 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitry na minutę

150/60 = 2,5 mL/min

Szybkość kapania

R = 2,5·60 = 150 gtt/min

Odpowiedź

R = 150 gtt/min

Przy zestawie mikrokroplowym (60 gtt/mL) gtt/min jest równe mL/h.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 6,4 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

400/500 = 0,8 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 0,8·8 = 6,4 mg/h

Odpowiedź

D = 6,4 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1370 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 120 + 240 = 360 mL
Wlew dożylny: 80·12 = 960 mL
antybiotyk dożylnie: 1·50 = 50 mL
I = 1370 mL

Odpowiedź

I = 1370 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 3,1 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pozostała objętość

500 − 250 = 250 mL

Czas

t = 250/80 = 3,125 ≈ 3,1 h

Odpowiedź

t = 3,1 h

To około 3 h 08 min, więc worek skończy się około 12:08.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: MFS = 70

Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.

Oceń każdą pozycję

upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: tak → 25
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: kule, laska lub chodzik → 15
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: tak → 20
chód: słaby → 10
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0

Dodaj

Suma w skali Morse’a = 25 + 0 + 15 + 20 + 10 + 0 = 70

Odpowiedź

MFS = 70
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 41 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·60 − 98)/2 = 82/2 = 41 mmHg

Odpowiedź

DBP = 41 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions