W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
AAsk the patient to walk to the bathroom alone
BHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
CGive the patient a large drink of water while standing
DHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
A patient reports pain of 8/10 but is chatting calmly and has normal vital signs. What should the nurse do?
ARecord a lower score because the patient looks comfortable and calm
BTell the patient they cannot be in that much pain
CAccept the report, assess further and offer analgesia
DWithhold analgesia until the vital signs change
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?
AOnce a day, during the bath
BAt least every 2 hours
COnly when the patient asks for it
DOnce every 12-hour shift
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?
AScrubbing the skin until it is red
BRemoving the patient’s clothing
CWrapping the patient in a blanket
DGiving the patient potassium iodide
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Który zaplanowany lek jest najbardziej krytyczny czasowo?
ACodzienny lek zmiękczający stolec przy śniadaniu
BCodzienna tabletka statyny obniżającej cholesterol przy śniadaniu o 08:00
CInsulina szybko działająca przewidziana do śniadania, które już dotarło
DCodzienna tabletka multiwitaminy o 08:00
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient is bleeding internally after a fall. Which finding is usually an early sign of hypovolemic shock?
AA slow heart rate with warm, dry, flushed skin and a normal blood pressure throughout
BLoss of consciousness with gasping breaths
CRestlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
DA very low blood pressure with fixed, dilated pupils
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
W jakim oknie czasowym zwykle podaje się dożylną trombolizę w ostrym udarze niedokrwiennym?
AW ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów
BW ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów
CW dowolnym momencie w ciągu tygodnia
DDopiero po 24 godzinach
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?
AAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
BAntihistamines such as cetirizine
CProton pump inhibitors such as omeprazole
DSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Why is a baseline platelet count taken before starting heparin therapy?
ASo that the INR can be calculated from the platelet count later
BBecause heparin increases the platelet count to dangerous levels
CSo a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
DBecause heparin is given at a dose based on the platelet count
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
An older adult with type 2 diabetes is drowsy and very dehydrated. Glucose 920 mg/dL (51 mmol/L), serum osmolality 350 mOsm/kg, pH 7,36, urine ketones negative or trace. Which condition fits best?
AMetformin-related lactic acidosis
BDiabetic ketoacidosis (DKA)
CHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
DSyndrome of inappropriate ADH (SIADH)
11.FarmakologiaŚredni
A patient is due the first dose of IV cefuroxime. Which question is most important before giving it?
A"Do you prefer the drip in your left arm or in your right arm?"
B"Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
C"Have you eaten anything in the last two hours?"
D"Have you taken paracetamol today?"
12.FarmakologiaTrudny
A patient on long-term prednisolone has been vomiting for two days and could not take her tablets. She is now hypotensive and confused, with low sodium and high potassium. What is the most urgent treatment?
AOral prednisolone with a glass of water
BIV furosemide
CIV hydrocortisone and IV fluids
DIV insulin with glucose only
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?
AHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
BNormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
CNormal, because any measurable urine output is reassuring
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
A nurse teaches a patient with heart failure who takes ramipril and spironolactone. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will avoid ibuprofen for my joint pain."
B"I will call if I gain weight quickly or get more breathless."
C"I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
D"I will weigh myself every morning after I go to the toilet."
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?
A3, abnormal flexion
B4, withdraws from pain
C5, localises to pain
D6, obeys commands
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?
ANormal snoring
BNarcolepsy
CObstructive sleep apnoea
DAn anxiety disorder
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Co jest często najwcześniejszym objawem hipertermii złośliwej podczas znieczulenia?
AStały spadek temperatury ciała
BZaczerwieniona skóra ze spadającym poziomem CO₂
CNiewyjaśniony wzrost CO₂ w powietrzu końcowowydechowym
DZwolnienie czynności serca i niskie ciśnienie krwi
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?
APostoperative constipation
BA urinary tract infection
CAn anastomotic leak
DA normal day 5 recovery
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?
AWhich fetal part lies in the fundus
BWhether the head has entered the pelvis
CWhich side the fetal back lies on
DThe amount of amniotic fluid
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
Just after the membranes rupture, there is painless vaginal bleeding and the fetal heart rate drops sharply. The mother's vital signs are normal. Which condition is most likely?
AUterine rupture
BPlacental abruption
CRuptured vasa praevia
DBloody show
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
AReading a detailed leaflet about the procedure
BDoing slow breathing exercises with a numeric scale
CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
DBeing left alone so the child can concentrate
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
The mother of a 6-week-old says the baby cries for hours and she fears she might lose control. What is the best advice?
AGive the baby a little honey on a dummy to settle him at night
BPut the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
CShake the baby gently for a few seconds to stop the crying and calm him
DHold the baby face down on her lap until he falls asleep, however long it takes
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
The wife of a man with alcohol dependence organises her life around his drinking, hides it from others and neglects her own needs. What does this pattern suggest?
ACodependency
BLearned helplessness in the patient
CEnabling by the healthcare team
DDelirium tremens
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?
ATell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
BAsk her to prove she is his sister and then share the details
CGive a full update, because she is a close family member
DNeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Noworodek waży 5 lb 12 oz. Używając 1 lb = 16 oz i 1 kg = 2,2 lb, oblicz masę m w kilogramach. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
5 lb 12 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wynik glikemii wynosi 397 mg/dL. Używając 1 mmol/L = 18 mg/dL dla glukozy, oblicz c w mmol/L. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
397 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.Obliczanie dawekŚredni
Dziecko o masie 22 kg ma zlecone 10 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 25 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?
22 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Musisz przygotować 200 mL roztworu 0,5% (w/v) z roztworu podstawowego 50% (w/v). Jakiej objętości roztworu podstawowego V₁ potrzebujesz?
C₁ = 50%C₂ = 0,5%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Podaj 500 mL w ciągu 8 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
500 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Wlew kapie z szybkością 40 gtt/min przez zestaw 15 gtt/mL. W worku zostało 900 mL. Za ile godzin t worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
40 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 19:30 z prędkością 75 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 60 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
1000 mL75 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent ma tętno 109/min i ciśnienie tętnicze 120/78 mmHg. Oblicz wskaźnik wstrząsu SI = HR/SBP. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
HR 109/minBP 120/78 mmHg
SI =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 18/min, SpO₂ 99% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 142/86 mmHg, tętno 132/min, przytomny, temperatura 37,4 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.
RR 18SpO₂ 99%powietrzeSBP 142HR 132AT 37,4 °C
1niski
2niskie–średnie
3średni
4wysoki
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: B · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
Dlaczego to jest odpowiedź
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
Odpowiedź
B · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Accept the report, assess further and offer analgesia
Dlaczego to jest odpowiedź
Pain is what the patient says it is. People cope with pain in different ways, and vital signs often stay normal, especially in chronic pain, so the self-report guides care.
Odpowiedź
C · Accept the report, assess further and offer analgesia
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · At least every 2 hours
Dlaczego to jest odpowiedź
Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.
Odpowiedź
B · At least every 2 hours
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Removing the patient’s clothing
Dlaczego to jest odpowiedź
Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.
Odpowiedź
B · Removing the patient’s clothing
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Insulina szybko działająca przewidziana do śniadania, które już dotarło
Dlaczego to jest odpowiedź
Insulinę szybko działającą podaje się do posiłku; podanie jej późno lub bez jedzenia może powodować wysoką lub niską glikemię. Pozostałe codzienne leki można podać nieco później bez szkody.
Odpowiedź
C · Insulina szybko działająca przewidziana do śniadania, które już dotarło
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
Dlaczego to jest odpowiedź
In early shock, the body keeps the blood pressure up by raising the heart rate and narrowing vessels, so restlessness and tachycardia appear first. A falling blood pressure is a later sign.
Odpowiedź
C · Restlessness and a rising heart rate while the blood pressure is still normal
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · W ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów
Dlaczego to jest odpowiedź
Trombolizę alteplazą podaje się zwykle w ciągu 4,5 godziny od początku objawów, po wykluczeniu krwotoku w badaniu obrazowym. Dlatego niezbędna jest wiedza, kiedy pacjenta ostatnio widziano w dobrym stanie.
Odpowiedź
A · W ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: D · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
Dlaczego to jest odpowiedź
Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.
Odpowiedź
D · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
Dlaczego to jest odpowiedź
Heparin-induced thrombocytopenia is diagnosed partly by a fall of about 50% or more from the baseline count, usually 5–10 days after starting. A baseline count and regular checks make this possible.
Odpowiedź
C · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
Dlaczego to jest odpowiedź
HHS causes extreme hyperglycemia and high osmolality with severe dehydration, but enough insulin is present to prevent significant ketosis, so the pH is near normal. DKA has ketones and acidosis; SIADH has low osmolality.
Odpowiedź
C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
11.Farmakologia
Odpowiedź: B · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
Dlaczego to jest odpowiedź
Allergy history must be checked before any first antibiotic dose. Cephalosporins share the beta-lactam ring with penicillins, so a history of severe penicillin allergy is important.
Odpowiedź
B · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
12.Farmakologia
Odpowiedź: C · IV hydrocortisone and IV fluids
Dlaczego to jest odpowiedź
This suggests an adrenal crisis triggered by missed steroids and illness. Treatment is immediate IV or IM hydrocortisone, IV fluids with glucose as needed, and treating the cause.
Odpowiedź
C · IV hydrocortisone and IV fluids
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
Dlaczego to jest odpowiedź
A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
Odpowiedź
D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
Dlaczego to jest odpowiedź
Many salt substitutes contain potassium chloride. With an ACE inhibitor and spironolactone, both of which raise potassium, they can cause dangerous hyperkalaemia. Daily weights, reporting rapid weight gain and avoiding NSAIDs (which cause fluid retention) are correct.
Odpowiedź
C · "I will use a salt substitute instead of ordinary salt."
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · 5, localises to pain
Dlaczego to jest odpowiedź
Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.
Odpowiedź
C · 5, localises to pain
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · Obstructive sleep apnoea
Dlaczego to jest odpowiedź
Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.
Odpowiedź
C · Obstructive sleep apnoea
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Niewyjaśniony wzrost CO₂ w powietrzu końcowowydechowym
Dlaczego to jest odpowiedź
Hipertermia złośliwa to dziedziczna reakcja na lotne środki znieczulające i suksametonium. Wczesne objawy to rosnące CO₂ końcowowydechowe, tachykardia i sztywność mięśni (często żwaczy); wysoka temperatura jest często objawem późnym. Leczenie polega na odstawieniu czynników wyzwalających i podaniu dantrolenu.
Odpowiedź
C · Niewyjaśniony wzrost CO₂ w powietrzu końcowowydechowym
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · An anastomotic leak
Dlaczego to jest odpowiedź
Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.
Odpowiedź
C · An anastomotic leak
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Which fetal part lies in the fundus
Dlaczego to jest odpowiedź
The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.
Odpowiedź
A · Which fetal part lies in the fundus
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Ruptured vasa praevia
Dlaczego to jest odpowiedź
Rupture of the membranes can tear unprotected fetal vessels in vasa praevia. Fetal blood loss causes rapid bradycardia while the mother stays stable. An emergency caesarean is needed.
Odpowiedź
C · Ruptured vasa praevia
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
Dlaczego to jest odpowiedź
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
Odpowiedź
C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Put the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
Dlaczego to jest odpowiedź
Crying peaks at about 6–8 weeks and can be very stressful. Parents are taught that it is safe to put the baby down and take a break, never to shake a baby, and how to get help from partners, family or health services.
Odpowiedź
B · Put the baby safely in the cot, take a few minutes' break and ask for support
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Codependency
Dlaczego to jest odpowiedź
Codependency describes a family member whose life becomes centred on the other person's addiction, often with caretaking, covering up and neglect of self. Support groups such as Al-Anon can help.
Odpowiedź
A · Codependency
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
Dlaczego to jest odpowiedź
Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.
Odpowiedź
D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: m = 2,61 kg
Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.
Uncje na funty
12 oz/16 = 0,75 lb
5 + 0,75 = 5,75 lb
Funty na kilogramy
m = 5,75/2,2 = 2,614 ≈ 2,61 kg
Odpowiedź
m = 2,61 kg
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: c = 22,1 mmol/L
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Zamień
c = 397/18 = 22,06 ≈ 22,1 mmol/L
Odpowiedź
c = 22,1 mmol/L
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 8,8 mL
Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.
Dawka z masy ciała
D = 10·22 = 220 mg
Objętość
V = 220/25 = 8,8 mL
Na strzykawce
Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.
Odpowiedź
V = 8,8 mL
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V₁ = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Objętość roztworu podstawowego
V₁ = 0,5·200/50 = 2 mL
Odpowiedź
V₁ = 2 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 16 gtt/min
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Czas w minutach
8·60 = 480 min
Szybkość kapania
R = 500·15/480 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Odpowiedź
R = 16 gtt/min
Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 16 gtt/min.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: t = 5,6 h
Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.
Szybkość w mL/h
40·60/15 = 160 mL/h
Pozostały czas
t = 900/160 = 5,625 ≈ 5,6 h
Odpowiedź
t = 5,6 h
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = 195 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 100 + 120 = 220 mL
Wlew dożylny: 50·12 = 600 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
suma przyjętych = 920 mL
Suma wydalonych
175 + 150 + 400 = 725 mL
Bilans
B = 920 − 725 = 195 mL
Odpowiedź
B = 195 mL
Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: t = 16,2 h
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Pierwsza część
75·2 = 150 mL
1000 − 150 = 850 mL pozostało
Druga część
850/60 = 14,17 h
Czas całkowity
t = 2 + 14,17 = 16,17 ≈ 16,2 h
Odpowiedź
t = 16,2 h
To około 16 h 10 min, więc worek skończy się około 11:40.
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: SI = 0,91
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Wskaźnik wstrząsu
SI = 109/120 = 0,9083 ≈ 0,91
Odpowiedź
SI = 0,91
Powyżej zwykłych 0,5–0,7.
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: niskie–średnie
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 18/min → 0
SpO₂ 99% → 0
na powietrzu → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 132/min → 3
przytomny (A) → 0
T 37,4 °C → 0
Suma i czerwone wyniki
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 3
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.
Grupa ryzyka
niskie–średnie
Odpowiedź
niskie–średnie
Pojedynczy wynik 3 wymaga pilnej oceny nawet przy niskiej sumie.
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.