Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Which care best protects the skin of a patient with frequent urinary incontinence?

  1. AGentle cleansing after each episode and a barrier product
  2. BScrubbing the area with soap and hot water twice a day
  3. CLeaving the skin wet so it does not dry out
  4. DApplying talcum powder thickly after each episode
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

A patient with COPD and a known risk of hypercapnia is acutely breathless with an SpO₂ of 82%. What is correct?

  1. AWait for an arterial blood gas result before giving any oxygen at all
  2. BWithhold oxygen completely, because oxygen is dangerous in COPD
  3. CGive the highest oxygen flow possible and aim for 100%
  4. DGive controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?

  1. AFamily can press it as long as they count the presses
  2. BPressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
  3. COnly the patient should press it, because this keeps the system safe
  4. DThe pump will always stop any overdose
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Które dopasowanie drobnoustroju do środków ostrożności opartych na drodze transmisji jest prawidłowe?

  1. AC. difficile – drogą powietrzną
  2. BŚwinka – drogą kropelkową
  3. COdra – wyłącznie przez kontakt
  4. DGrypa – wyłącznie drogą powietrzną
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. ATurn the feed off only while the patient is asleep at night
  2. BKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
  3. CLay the patient flat for an hour after each bag is hung
  4. DIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Several patients on a unit develop diarrhea within two days. What should the nurse do first?

  1. APlace affected patients on contact precautions and inform infection control
  2. BGive all patients antidiarrheal drugs without assessment
  3. CWait to see if more patients become unwell
  4. DMove the affected patients into shared rooms with other patients to free up beds
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?

  1. ABradycardia and drowsiness
  2. BConstipation and urinary retention
  3. CTremor and a fast heart rate
  4. DHair loss and weight gain
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Który objaw najsilniej sugeruje zatorowość płucną u pacjenta po operacji?

  1. ANagła duszność i ból opłucnowy w klatce piersiowej z tachykardią
  2. BWolne tętno z wysokim ciśnieniem
  3. CŚwisty ustępujące po salbutamolu
  4. DStopniowy początek kaszlu z żółtą plwociną i niewielką gorączką od tygodnia
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?

  1. ASerum glucose, which may rise very high
  2. BSerum calcium, which may rise too high
  3. CSerum sodium, which may fall too low
  4. DSerum potassium, which may rise too high
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient's total calcium is 7,6 mg/dL and the albumin is 2,0 g/dL. Using the common correction (add 0,8 mg/dL for each 1 g/dL that albumin is below 4,0), what is the corrected calcium?

  1. A9,2 mg/dL, within the normal range
  2. B11,6 mg/dL, above the normal range
  3. C6,0 mg/dL, well below the normal range
  4. D7,6 mg/dL, below the normal range
11.FarmakologiaŚredni

Besides lithium levels, which blood tests are monitored in long-term lithium treatment?

  1. AKidney function and thyroid function
  2. BTroponin and CK-MB
  3. CINR and fibrinogen
  4. DLiver enzymes, serum amylase and lipase
12.FarmakologiaTrudny

A postoperative patient using morphine PCA is very drowsy, hard to rouse and has a respiratory rate of 7 per minute. What should the nurse do first?

  1. AReduce the PCA dose and leave the pump running
  2. BEncourage the patient to press the button only when awake and in pain
  3. CLet the patient sleep and recheck in one hour
  4. DStop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Pacjent z astmą używa inhalatora doraźnego częściej niż trzy razy w tygodniu. Co to sugeruje?

  1. AKontrola astmy jest słaba i leczenie wymaga przeglądu
  2. BAstma jest dobrze kontrolowana przy obecnym planie leczenia
  3. CLek doraźny przestał działać i należy go odstawić
  4. DInhalator zapobiegawczy nie jest już potrzebny
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?

  1. ARe-accumulation of the effusion
  2. BPulmonary embolism from the leg
  3. CInfection at the puncture site
  4. DPneumothorax
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Dlaczego metforminę zwykle się wstrzymuje podczas ostrego uszkodzenia nerek lub w okolicy podania jodowego środka kontrastowego u pacjentów z grupy ryzyka?

  1. APowoduje ciężką hipoglikemię w połączeniu ze środkiem kontrastowym
  2. BMoże się kumulować i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej
  3. CBlokuje środek kontrastowy, więc badania nie da się ocenić
  4. DPowoduje hiperkaliemię, gdy nerki są uszkodzone
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
  2. BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
  3. CA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
  4. DA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which is a recognised side effect of ondansetron?

  1. AConstipation
  2. BHearing loss
  3. CSevere hypoglycaemia
  4. DHair loss
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A 60 kg adult with 25% TBSA burns arrives 2 hours after the injury, having had no IV fluids. Using the Parkland formula, what hourly rate is needed for the rest of the first 8 hours?

  1. A375 mL/h
  2. B1000 mL/h
  3. C250 mL/h
  4. D500 mL/h
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

A woman says she uses cannabis daily to manage nausea in pregnancy. What is the best nursing response?

  1. AAdvise her to switch to tobacco instead
  2. BExplain the risks without judgement and offer safer treatments
  3. CTell her that cannabis is a natural remedy and safe in pregnancy
  4. DRefuse to continue her care until she stops
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Po pęknięciu błon płodowych pielęgniarka widzi pępowinę wypadającą z pochwy. Jakie jest pierwsze działanie?

  1. APoprosić kobietę o parcie przy następnym skurczu
  2. BDelikatnie wepchnąć pępowinę z powrotem do pochwy
  3. CWezwać pomoc i uniesić część przodującą z pępowiny dłonią w rękawiczce
  4. DPrzykryć pępowinę suchym ręcznikiem, utrzymać kobietę w pozycji płaskiej i czekać na lekarza
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Which advice about screen use reflects common paediatric guidance for children under about 18 months?

  1. AAvoid screen media, apart from video calls with family
  2. BUp to 2 hours a day of educational TV programmes is beneficial for language
  3. CScreens are fine as long as the volume is low
  4. DBackground TV helps language development
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Why does a child with juvenile idiopathic arthritis need regular eye examinations?

  1. AArthritis drugs always cause cataracts within a year
  2. BEye checks are only needed if the child already wears glasses for short sight
  3. CUveitis can develop without symptoms and damage vision
  4. DThe joints of the eye socket are affected by arthritis
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

Czego powinien zostać nauczony pacjent przyjmujący disulfiram?

  1. AMałe ilości piwa są bezpieczne
  2. BDziała tylko wtedy, gdy pije się z nim alkohol, więc codziennie potrzebna jest niewielka ilość wina
  3. CWylecza uzależnienie od alkoholu po jednej dawce
  4. DUnikać wszelkiego alkoholu, także ukrytych źródeł, takich jak niektóre płyny do płukania ust i sosy
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?

  1. ACollect forensic evidence before treating any injuries
  2. BCall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
  3. CAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
  4. DAsk her for a detailed account of the assault before any care
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
0,43953 mL? mLzaokrąglij do 0,01 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie dawki małego wstrzyknięcia daje 0,43953 mL. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że objętości poniżej 1 mL zaokrągla się do części setnych mL. Jaką wartość x zapisujesz?

0,43953 mL
x = mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
10,4 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wynik glikemii wynosi 10,4 mmol/L. Używając 1 mmol/L = 18 mg/dL dla glukozy, oblicz c w mg/dL z dokładnością do liczby całkowitej.

10,4 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Obliczanie dawekŚredni
024681010 mL

Dziecko o masie 34 kg ma zlecone 5 mg/kg leku. Roztwór wyjściowy zawiera 50 mg/mL. Pobierz dawkę: jaką objętość V podajesz?

34 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
120 mg/5 mLV = ? mL

Dziecku o masie ciała 28 kg zlecono 5 mg/kg na dawkę zawiesiny doustnej, która zawiera 120 mg w 5 mL. Jaką objętość V podasz? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

28 kg5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
V = ?20 gtt/mL25 gtt/min4 h

Wlew kapie z szybkością 25 gtt/min przez zestaw o 20 gtt/mL. Ile mililitrów V otrzyma pacjent w ciągu 4 godzin?

25 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
100 mg250 mL9 mL/h? mcg/min

Wlew 100 mg w 250 mL płynie z szybkością 9 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

100 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnawoda240 mLzupa200 mLsok200 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny50 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz175 mLmocz425 mLmocz400 mLmocz475 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Pacjent waży 57 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.

57 kg12 hmocz: 175 mLmocz: 425 mLmocz: 400 mLmocz: 475 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
500 mL100 mL/hstart 13:4517:45: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL podłączono o 13:45 i jest podawany przez pompę z prędkością 100 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 17:45?

500 mL100 mL/h13:45 → 17:45
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 21/min, SpO₂ 97% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 142/86 mmHg, tętno 40/min, przytomny, temperatura 36,9 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?

RR 21SpO₂ 97%powietrzeSBP 142HR 40AT 36,9 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
128?SBPDBPmmHgMAP = 70

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 70 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 128 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 128 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · Gentle cleansing after each episode and a barrier product

Dlaczego to jest odpowiedź

Moisture and urine break down the skin barrier. Prompt, gentle cleansing with a pH-balanced cleanser and a barrier cream or film protects against incontinence-associated dermatitis.

Odpowiedź

A · Gentle cleansing after each episode and a barrier product
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%

Dlaczego to jest odpowiedź

Oxygen must not be withheld from a hypoxic patient. In those at risk of hypercapnia it is given in a controlled way to a target of 88–92%, with blood gases checked.

Odpowiedź

D · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

Dlaczego to jest odpowiedź

PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.

Odpowiedź

C · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Świnka – drogą kropelkową

Dlaczego to jest odpowiedź

Świnka szerzy się drogą kropelkową, dlatego stosuje się środki ostrożności przeciwko transmisji drogą kropelkową. Odra szerzy się drogą powietrzną, C. difficile wymaga środków ostrożności przeciwko transmisji przez kontakt, a grypa środków przeciwko transmisji drogą kropelkową.

Odpowiedź

B · Świnka – drogą kropelkową
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees

Dlaczego to jest odpowiedź

Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.

Odpowiedź

B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Place affected patients on contact precautions and inform infection control

Dlaczego to jest odpowiedź

A cluster of diarrhea may be an outbreak, for example of C. difficile or norovirus. Contact precautions and early notification of infection control limit spread.

Odpowiedź

A · Place affected patients on contact precautions and inform infection control
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · Tremor and a fast heart rate

Dlaczego to jest odpowiedź

Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.

Odpowiedź

C · Tremor and a fast heart rate
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Nagła duszność i ból opłucnowy w klatce piersiowej z tachykardią

Dlaczego to jest odpowiedź

Zatorowość płucna zwykle objawia się nagłą dusznością, bólem w klatce przy oddychaniu, tachykardią, niską saturacją, a czasem krwiopluciem lub omdleniem.

Odpowiedź

A · Nagła duszność i ból opłucnowy w klatce piersiowej z tachykardią
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Serum sodium, which may fall too low

Dlaczego to jest odpowiedź

Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.

Odpowiedź

C · Serum sodium, which may fall too low
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · 9,2 mg/dL, within the normal range

Dlaczego to jest odpowiedź

Corrected calcium = 7,6 + 0,8 × (4,0 − 2,0) = 9,2 mg/dL, which is normal. Low albumin lowers the bound fraction of calcium; the correction is only an estimate, and an ionized calcium is more accurate when it matters.Sprawdzono w: Calcium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · 9,2 mg/dL, within the normal range
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · Kidney function and thyroid function

Dlaczego to jest odpowiedź

Lithium can impair kidney function and cause hypothyroidism. Kidney function, thyroid function and calcium are checked regularly, along with lithium levels.

Odpowiedź

A · Kidney function and thyroid function
12.Farmakologia

Odpowiedź: D · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol

Dlaczego to jest odpowiedź

Excessive sedation and a low respiratory rate signal opioid-induced respiratory depression. The opioid is stopped, the patient is stimulated and supported with oxygen, naloxone is given as per protocol and help is called.

Odpowiedź

D · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Kontrola astmy jest słaba i leczenie wymaga przeglądu

Dlaczego to jest odpowiedź

Częsta potrzeba stosowania leku doraźnego, nocne budzenie się z objawami lub ograniczenie aktywności wskazują na słabo kontrolowaną astmę. Należy sprawdzić technikę inhalacji, przestrzeganie zaleceń i czynniki wyzwalające oraz zintensyfikować regularne leczenie zapobiegawcze.

Odpowiedź

A · Kontrola astmy jest słaba i leczenie wymaga przeglądu
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Pneumothorax

Dlaczego to jest odpowiedź

Pneumothorax is a common complication of thoracentesis, caused by the needle puncturing the lung or air entering the chest. The nurse assesses the patient, gives oxygen and informs the team, who will arrange a chest X-ray. An effusion re-accumulates over days, and infection appears later.

Odpowiedź

D · Pneumothorax
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Może się kumulować i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej

Dlaczego to jest odpowiedź

Metformina jest wydalana przez nerki. W AKI lub gdy kontrast może pogorszyć czynność nerek, może się kumulować i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Wstrzymuje się ją zgodnie z czynnością nerek i lokalnymi wytycznymi, a włącza ponownie, gdy czynność nerek jest stabilna.

Odpowiedź

B · Może się kumulować i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

Odpowiedź

C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Constipation

Dlaczego to jest odpowiedź

Common side effects of ondansetron include constipation and headache. It can also prolong the QT interval, so caution is needed with other QT-prolonging drugs and electrolyte imbalance.

Odpowiedź

A · Constipation
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · 500 mL/h

Dlaczego to jest odpowiedź

Parkland gives 4 × 60 × 25 = 6000 mL in 24 hours, with 3000 mL due in the first 8 hours from the time of injury. With 6 hours left, 3000 ÷ 6 = 500 mL/h. Dividing by 8 (375 mL/h) ignores the delay. The rate is then adjusted to urine output.

Odpowiedź

D · 500 mL/h
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · Explain the risks without judgement and offer safer treatments

Dlaczego to jest odpowiedź

Cannabis in pregnancy is associated with low birth weight and possible effects on brain development. The nurse discusses the risks without judgement, offers safer antiemetics and support and continues care.

Odpowiedź

B · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Wezwać pomoc i uniesić część przodującą z pępowiny dłonią w rękawiczce

Dlaczego to jest odpowiedź

Należy znieść ucisk pępowiny, utrzymując część przodującą z dala od niej, wezwać pilną pomoc i zastosować pozycję kolankowo-piersiową lub z głową w dół. Nie wolno próbować zakładać pępowiny z powrotem; jeśli jest na zewnątrz, można ją okryć ciepłym, wilgotnym gazikiem nasączonym solą fizjologiczną. Poród zwykle przyspiesza się.

Odpowiedź

C · Wezwać pomoc i uniesić część przodującą z pępowiny dłonią w rękawiczce
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Avoid screen media, apart from video calls with family

Dlaczego to jest odpowiedź

Young children learn through face-to-face interaction and play. Guidance such as the American Academy of Pediatrics advises avoiding screens other than video chatting under about 18–24 months, and limited, shared, high-quality viewing after that.

Odpowiedź

A · Avoid screen media, apart from video calls with family
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: C · Uveitis can develop without symptoms and damage vision

Dlaczego to jest odpowiedź

Children with JIA, especially some subtypes, can develop chronic anterior uveitis that causes no pain or redness at first. Regular slit-lamp screening allows early treatment and prevents vision loss.

Odpowiedź

C · Uveitis can develop without symptoms and damage vision
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Unikać wszelkiego alkoholu, także ukrytych źródeł, takich jak niektóre płyny do płukania ust i sosy

Dlaczego to jest odpowiedź

Disulfiram blokuje rozkład aldehydu octowego, dlatego alkohol powoduje nagłe zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, kołatanie serca i niedociśnienie. Pacjenci muszą unikać alkoholu w jakiejkolwiek postaci.

Odpowiedź

D · Unikać wszelkiego alkoholu, także ukrytych źródeł, takich jak niektóre płyny do płukania ust i sosy
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent

Dlaczego to jest odpowiedź

Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.

Odpowiedź

C · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: x = 0,44 mL

Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.

Cyfra na miejscu: części setne

0,43953 → 3

Decyduje tylko następna cyfra

0,43953 → 9
9 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 3 w górę.
Dalsze cyfry (53) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.

Zaokrąglij

x = 0,44 mL

Odpowiedź

x = 0,44 mL
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: c = 187 mg/dL

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Zamień

c = 10,4·18 = 187,2 ≈ 187 mg/dL

Odpowiedź

c = 187 mg/dL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 3,4 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Dawka z masy ciała

D = 5·34 = 170 mg

Objętość

V = 170/50 = 3,4 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 10 mL każda mała kreska to 0,2 mL.

Odpowiedź

V = 3,4 mL
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 5,8 mL

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Dawka z masy ciała

5·28 = 140 mg

Objętość

V = (140/120)·5 = 5,833 ≈ 5,8 mL

Odpowiedź

V = 5,8 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: V = 300 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Szybkość w mL/h

25·60/20 = 75 mL/h

Objętość

V = 75·4 = 300 mL

Odpowiedź

V = 300 mL
30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 60 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dawka na godzinę

9·400 = 3600 mcg/h

Dawka na minutę

D = 3600/60 = 60 mcg/min

Odpowiedź

D = 60 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: U = 2,16 mL/kg/h

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma moczu

175 + 425 + 400 + 475 = 1475 mL

Na kilogram na godzinę

U = 1475/(57·12) = 2,156 ≈ 2,16 mL/kg/h

Odpowiedź

U = 2,16 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 100 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

13:45 → 17:45 = 4 h

Przetoczona objętość

100·4 = 400 mL

Pozostała objętość

V = 500 − 400 = 100 mL

Odpowiedź

V = 100 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: NEWS2 = 5

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 21/min → 2
SpO₂ 97% → 0
na powietrzu → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 40/min → 3
przytomny (A) → 0
T 36,9 °C → 0

Dodaj

NEWS2 = 2 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 = 5

Odpowiedź

NEWS2 = 5
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 41 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·70 − 128)/2 = 82/2 = 41 mmHg

Odpowiedź

DBP = 41 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions