Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Why is nail varnish or false nails often removed before surgery?

  1. AThey can affect pulse oximetry and checking skin colour
  2. BThey are a common cause of wound infection
  3. CThey can catch fire from the electrical equipment used in theatre
  4. DThey make the anaesthetic work less well
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

An 82-year-old takes nine regular medicines and has had two falls this month. What is the most useful next step?

  1. AStop all the medicines straight away
  2. BAdd a sedative to help them rest
  3. CAdvise the patient to stay in bed
  4. DAsk for a full medication review
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

During routine handwashing with soap and water (medical asepsis), how are the hands held?

  1. ALower than the elbows, so water runs off the fingertips
  2. BLevel with the shoulders, away from the sink
  3. CTouching the inside of the sink for support
  4. DHigher than the elbows, so water runs down the arms
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. AAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
  2. BContact precautions with gowns and gloves
  3. CStandard precautions, because it is not spread from person to person
  4. DDroplet precautions with surgical masks
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2,2 mmol/L). What should the nurse do first?

  1. AWait 15 minutes and recheck the glucose
  2. BPour orange juice into the patient’s mouth
  3. CGive IV dextrose or glucagon as prescribed
  4. DGive the scheduled dose of insulin
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA normal early pregnancy
  2. BSevere morning sickness
  3. CA urinary tract infection
  4. DA ruptured ectopic pregnancy
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Nowa kolostomia w drugiej dobie po operacji jest ciemnofioletowa, prawie czarna. Co to oznacza?

  1. AZaparcie
  2. BMożliwe niedokrwienie stomii, które wymaga pilnej oceny
  3. CZwykły pooperacyjny siniak stomii niewymagający działań
  4. DPrawidłową, zdrową stomię
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent na oddziale internistycznym ma biegunkę od trzech dni. Jakie działanie w zakresie kontroli zakażeń jest najwłaściwsze?

  1. ACzekanie, aż biegunka potrwa tydzień, zanim podejmie się działania
  2. BStosowanie wyłącznie preparatu alkoholowego do rąk i rezygnacja z rękawiczek dla oszczędności
  3. CPrzeniesienie pacjenta na salę wieloosobową, by izolatki pozostały wolne
  4. DSzybka izolacja, kontaktowe środki ostrożności i wysłanie próbki kału
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ASerum ammonia
  2. BCreatine kinase (CK)
  3. CSerum lipase
  4. DCardiac troponin
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  2. BINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  3. CHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  4. DWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
11.FarmakologiaŚredni

A patient with Addison's disease on hydrocortisone develops a fever with flu. What is the usual advice?

  1. AHalve the hydrocortisone to reduce side effects
  2. BStop the hydrocortisone until the fever settles, to let the body recover
  3. CMake no change, as illness does not affect cortisol needs
  4. DIncrease the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
12.FarmakologiaTrudny

A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?

  1. AAn acute viral infection
  2. BRheumatoid arthritis
  3. CDrug-induced lupus
  4. DGout
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?

  1. ASlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
  2. BIn short gasps through the nose while pressing the canister
  3. CNormally, while breathing out through the mouthpiece
  4. DAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Pacjent z astmą miał w wywiadzie świsty po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego. Przepisano mu ibuprofen na ból pooperacyjny. Co powinna zrobić pielęgniarka?

  1. APodać razem z inhalatorem doraźnym
  2. BPodać, ponieważ ibuprofen nie jest spokrewniony z kwasem acetylosalicylowym
  3. CWstrzymać podanie i poprosić o alternatywę
  4. DPodać tylko wtedy, gdy ból przekracza 8 w skali 10-stopniowej
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Które działanie pielęgniarskie pomaga zapobiegać wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

  1. AWykonywanie całej pielęgnacji i odsysania w jednej długiej sesji
  2. BUkładanie pacjenta płasko z mocno zgiętymi biodrami
  3. CZapobieganie zaparciom i rozkładanie czynności pielęgnacyjnych w czasie
  4. DZachęcanie do mocnego kaszlu co godzinę
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AA side effect of sun exposure
  2. BDehydration that needs only more oral fluids and rest
  3. CAcute rejection, needing urgent transplant team review
  4. DA normal finding as the kidney settles in
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?

  1. AProne, with the head lower than the feet
  2. BSitting upright, with the legs over the edge of the bed
  3. COn the left side, to drain the liver
  4. DOn the right side, to press on the puncture site
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?

  1. AReport it urgently, as the stoma may be necrotic
  2. BRub the stoma to improve its colour
  3. CCut a smaller hole in the pouch
  4. DRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

W 30. tygodniu ciąży, która wysokość dna macicy odpowiada oczekiwanemu wzrostowi?

  1. A29 cm
  2. B18 cm
  3. C22 cm
  4. D36 cm
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

Women with pre-eclampsia can develop complications after birth. Which statement in discharge teaching is correct?

  1. ASeizures cannot happen after the baby and placenta are born
  2. BBlood pressure always returns to normal within 1 hour of birth
  3. CIt can still develop after birth, so report headache or visual changes
  4. DAll risk ends once the placenta has been delivered
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?

  1. ASeparate them by at least 4 weeks
  2. BGive the second within 24 hours of the first
  3. CSeparate them by at least 1 week
  4. DNever give both vaccines in the same year
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

Małe dziecko połknęło baterię guzikową 30 minut temu i wygląda dobrze. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

  1. ADać szklankę mleka i obserwować w domu
  2. BZorganizować natychmiastowy transport do opieki nagłej w celu wykonania obrazowania i usunięcia
  3. CWywołać u dziecka wymioty
  4. DPoczekać, aż bateria przejdzie naturalnie, i przez kilka dni sprawdzać pieluszki
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient taking sertraline wants to take ibuprofen regularly for arthritis. What should the nurse teach?

  1. AIbuprofen will make the sertraline work faster
  2. BThe combination is completely safe because they act on different systems
  3. CIbuprofen should be taken instead of sertraline on the days when the arthritis pain is bad, to avoid any interaction
  4. DThe combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A patient who used methamphetamine heavily for weeks stopped 2 days ago. He sleeps most of the day, is very low and says life is pointless. What is the priority?

  1. AEncourage him to exercise hard to raise his energy
  2. BWake him often so that his sleep pattern returns to normal
  3. CGive a stimulant to relieve the low mood
  4. DAssess his suicide risk
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
12345678910111200:30?12:30 PM11:30 AM2:30 AM12:30 AM

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dawkę odnotowano o godzinie 00:30 (zegar 24-godzinny). Który zapis oznacza ten sam czas w zegarze 12-godzinnym? Kliknij go.

00:30
  1. 112:30 PM
  2. 211:30 AM
  3. 32:30 AM
  4. 412:30 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
00:0018:4504:35t = ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 18:45 i kończy o 04:35 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile godzin t trwał? Podaj odpowiedź w godzinach jako ułamek dziesiętny, zaokrągloną do dwóch miejsc po przecinku.

18:4504:35
t = h
27.Obliczanie dawekŚredni
5%10 mLm = ? mg

Ile miligramów leku m zawiera 10 mL roztworu 5% (w/v)?

5% w/v10 mL
m = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
40k szt.1000 mL? mL/h1200 szt./h

Wlew zawiera 40000 jednostek leku w 1000 mL. Zlecono 1200 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?

40000 szt./1000 mL1200 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
580 mLpozostało? mL/h4 h pozostało

Zlecono 1000 mL w ciągu 8 godzin. Po 4 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 580 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?

1000 mL / 8 hpo 4 h: 580 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
1000 mg100 mL10 mL/h? mg/h

Worek zawiera 1000 mg leku w 100 mL i kapie z szybkością 10 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

1000 mg/100 mL10 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnaherbata240 mLmleko200 mLwoda300 mLWlew dożylny100 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie2 × 50 mLmocz175 mLmocz325 mLdren z rany130 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

herbata: 240 mLmleko: 200 mLwoda: 300 mLWlew dożylny: 100 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 2 × 50 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 60 mL/hstart 09:00trazem​ = ? h75 mL/h × 4 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 09:00 z prędkością 75 mL/h. Po 4 godzinach prędkość zmienia się na 60 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL75 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96powietrze / O₂O₂powietrzeSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 16/min, SpO₂ 98% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 142/86 mmHg, tętno 38/min, przytomny, temperatura 35,2 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?

RR 16SpO₂ 98%powietrzeSBP 142HR 38AT 35,2 °C
NEWS2 =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
niedowagaprawidłowa masa ciałanadwagaotyłość I stopniaotyłość II stopniaotyłość III stopnia

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły waży 108 kg i ma wzrost 192 cm. Oblicz BMI i kliknij kategorię masy ciała według WHO.

108 kg192 cm
  1. 1niedowaga
  2. 2prawidłowa masa ciała
  3. 3nadwaga
  4. 4otyłość I stopnia
  5. 5otyłość II stopnia
  6. 6otyłość III stopnia

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · They can affect pulse oximetry and checking skin colour

Dlaczego to jest odpowiedź

Dark varnish or false nails can block the oximeter's light and hide nail-bed colour. Clear access to the nails helps monitor oxygenation and circulation.

Odpowiedź

A · They can affect pulse oximetry and checking skin colour
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · Ask for a full medication review

Dlaczego to jest odpowiedź

Polypharmacy increases the risk of falls, side effects and interactions in older adults. A review by the prescriber or pharmacist can stop or adjust medicines safely.

Odpowiedź

D · Ask for a full medication review
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips

Dlaczego to jest odpowiedź

For routine handwashing, hands are held lower than the elbows so dirty water flows off the fingertips into the sink, not up the arms. For a surgical scrub, the opposite applies.

Odpowiedź

A · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Standard precautions, because it is not spread from person to person

Dlaczego to jest odpowiedź

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

Odpowiedź

C · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Give IV dextrose or glucagon as prescribed

Dlaczego to jest odpowiedź

An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.

Odpowiedź

C · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · A ruptured ectopic pregnancy

Dlaczego to jest odpowiedź

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Odpowiedź

D · A ruptured ectopic pregnancy
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: B · Możliwe niedokrwienie stomii, które wymaga pilnej oceny

Dlaczego to jest odpowiedź

Sina lub czarna stomia sugeruje słabe ukrwienie i możliwą martwicę i musi zostać szybko zgłoszona zespołowi chirurgicznemu.

Odpowiedź

B · Możliwe niedokrwienie stomii, które wymaga pilnej oceny
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Szybka izolacja, kontaktowe środki ostrożności i wysłanie próbki kału

Dlaczego to jest odpowiedź

Niewyjaśniona biegunka może mieć podłoże zakaźne, np. C. difficile lub norowirus. Izolacja i badanie bez zwłoki chronią innych pacjentów.

Odpowiedź

D · Szybka izolacja, kontaktowe środki ostrożności i wysłanie próbki kału
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Creatine kinase (CK)

Dlaczego to jest odpowiedź

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.Sprawdzono w: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Odpowiedź

B · Creatine kinase (CK)
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Sprawdzono w: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.Farmakologia

Odpowiedź: D · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting

Dlaczego to jest odpowiedź

During illness, the body needs more cortisol, so patients usually double their glucocorticoid dose as instructed. If they cannot keep tablets down, they need injectable hydrocortisone and urgent care.

Odpowiedź

D · Increase the dose as instructed (sick-day rules) and seek help if vomiting
12.Farmakologia

Odpowiedź: C · Drug-induced lupus

Dlaczego to jest odpowiedź

Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.

Odpowiedź

C · Drug-induced lupus
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath

Dlaczego to jest odpowiedź

With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.

Odpowiedź

A · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Wstrzymać podanie i poprosić o alternatywę

Dlaczego to jest odpowiedź

W chorobie układu oddechowego zaostrzanej przez NLPZ kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ hamujące COX-1 mogą wywołać ciężki skurcz oskrzeli. Pacjent z reakcją na kwas acetylosalicylowy w wywiadzie nie powinien otrzymywać innych NLPZ bez porady specjalisty. Paracetamol w zwykłych dawkach jest zazwyczaj tolerowany.

Odpowiedź

C · Wstrzymać podanie i poprosić o alternatywę
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Zapobieganie zaparciom i rozkładanie czynności pielęgnacyjnych w czasie

Dlaczego to jest odpowiedź

Parcie, kaszel, długotrwałe odsysanie, zgięcie bioder, ból i pobudzenie podnoszą ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Środki rozluźniające stolec, odpowiednie leczenie przeciwbólowe i rozkładanie opieki, aby ciśnienie mogło się wyrównać między czynnościami, pomagają je utrzymać na niskim poziomie.

Odpowiedź

C · Zapobieganie zaparciom i rozkładanie czynności pielęgnacyjnych w czasie
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · Acute rejection, needing urgent transplant team review

Dlaczego to jest odpowiedź

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

Odpowiedź

C · Acute rejection, needing urgent transplant team review
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · On the right side, to press on the puncture site

Dlaczego to jest odpowiedź

Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.

Odpowiedź

D · On the right side, to press on the puncture site
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Report it urgently, as the stoma may be necrotic

Dlaczego to jest odpowiedź

A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.

Odpowiedź

A · Report it urgently, as the stoma may be necrotic
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: A · 29 cm

Dlaczego to jest odpowiedź

Oczekiwana wysokość dna macicy w 30. tygodniu wynosi około 28–32 cm. Różnicę większą niż 2–3 cm względem wieku ciążowego należy wyjaśnić, zwykle badaniem USG.

Odpowiedź

A · 29 cm
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · It can still develop after birth, so report headache or visual changes

Dlaczego to jest odpowiedź

Pre-eclampsia and eclampsia can occur up to about 6 weeks after birth, most often in the first days. Women should report severe headache, visual disturbance, upper abdominal pain or shortness of breath.

Odpowiedź

C · It can still develop after birth, so report headache or visual changes
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Separate them by at least 4 weeks

Dlaczego to jest odpowiedź

Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.

Odpowiedź

A · Separate them by at least 4 weeks
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: B · Zorganizować natychmiastowy transport do opieki nagłej w celu wykonania obrazowania i usunięcia

Dlaczego to jest odpowiedź

Baterie guzikowe w przełyku mogą powodować ciężkie oparzenia w ciągu 2 godzin. Nawet dobrze wyglądające dziecko wymaga pilnego zdjęcia rentgenowskiego, a jeśli bateria znajduje się w przełyku, endoskopowego usunięcia.

Odpowiedź

B · Zorganizować natychmiastowy transport do opieki nagłej w celu wykonania obrazowania i usunięcia
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

SSRIs reduce serotonin uptake into platelets, which impairs clotting. Combined with NSAIDs, aspirin or anticoagulants, the risk of gastrointestinal bleeding rises.

Odpowiedź

D · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: D · Assess his suicide risk

Dlaczego to jest odpowiedź

Stimulant withdrawal can cause profound depression, fatigue, hypersomnia and suicidal thoughts. Suicide risk assessment and close observation are the priorities.

Odpowiedź

D · Assess his suicide risk
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: 12:30 AM

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przelicz godzinę

00 → 12 AM

Odpowiedź

12:30 AM

Odpowiedź

12:30 AM
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: t = 9,83 h

Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.

Przed północą

18:45 → 24:00 = 315 min

Po północy

00:00 → 04:35 = 275 min

Suma

315 + 275 = 590 min
t = 590/60 = 9,833 ≈ 9,83 h

Odpowiedź

t = 9,83 h
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: m = 500 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Stężenie

5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL

Masa leku

m = 50·10 = 500 mg

Odpowiedź

m = 500 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: R = 30 mL/h

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Stężenie

40000/1000 = 40 szt./mL

Szybkość pompy

R = 1200/40 = 30 mL/h

Odpowiedź

R = 30 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 145 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1000/8 = 125 mL/h

Nowa szybkość

R = 580/4 = 145 mL/h

Odpowiedź

R = 145 mL/h

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 100 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

1000/100 = 10 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 10·10 = 100 mg/h

Odpowiedź

D = 100 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 1640 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 240 + 200 + 300 = 740 mL
Wlew dożylny: 100·8 = 800 mL
antybiotyk dożylnie: 2·50 = 100 mL
I = 1640 mL

Odpowiedź

I = 1640 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 15,7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL pozostało

Druga część

700/60 = 11,67 h

Czas całkowity

t = 4 + 11,67 = 15,67 ≈ 15,7 h

Odpowiedź

t = 15,7 h

To około 15 h 40 min, więc worek skończy się około 00:40.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: NEWS2 = 4

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.

Oceń każdy parametr

RR 16/min → 0
SpO₂ 98% → 0
na powietrzu → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 38/min → 3
przytomny (A) → 0
T 35,2 °C → 1

Dodaj

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 1 = 4

Odpowiedź

NEWS2 = 4
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: nadwaga

Wskaźnik masy ciała: BMI = masa ciała (kg)/wzrost (m)², przy czym wzrost najpierw przelicza się na metry. Dla funtów i cali BMI = 703 × masa ciała (lb)/wzrost (in)². Kategorie WHO dla dorosłych: poniżej 18,5 niedowaga, 18,5–24,9 prawidłowa masa ciała, 25,0–29,9 nadwaga, 30,0–34,9 otyłość I stopnia, 35,0–39,9 otyłość II stopnia i 40 lub więcej otyłość III stopnia.

BMI

BMI = 108/1,92² = 29,3

Kategoria

nadwaga

Odpowiedź

nadwaga

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions