W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Metoda
Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Przytomny pacjent z cukrzycą ma niską glikemię i może bezpiecznie połykać. Jaki jest pierwszy krok?
APodać obfity posiłek od razu i skontrolować glikemię następnego ranka
BNie podawać niczego do przyjścia lekarza
CPodać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie zmierzyć glukozę
DPodać kolejną dawkę insuliny
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Splątany pacjent wielokrotnie próbuje przechodzić przez podniesione barierki łóżka. Jakie postępowanie jest najbezpieczniejsze?
APodanie leku uspokajającego bez oceny lekarskiej
BPrzywiązanie nadgarstków pacjenta do łóżka
CPonowna ocena i rozważenie alternatyw, takich jak niskie łóżko i ściślejsza obserwacja
DPodniesienie barierek wyżej i pozostawienie pacjenta samego w cichym pokoju, by się uspokoił
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
ACovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
BUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
CGiving a sedative every few hours
DTying both arms to the bed frame
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pielęgniarkę z opryszczką wargową (herpes labialis) przydzielono do oddziału noworodkowego. Co jest najbardziej właściwe?
APoinformować przełożoną, która może na razie zmienić przydział
BNikomu nie mówić i zakrywać zmianę makijażem podczas zmian
CPracować jak zwykle, ponieważ opryszczka wargowa jest bardzo częsta
DZałożyć rękawiczki i pracować jak zwykle
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
A swimmer is found unresponsive after diving into shallow water. Which method should the nurse use to open the airway?
ARaising the chin while bending the neck forward
BHead-tilt, chin-lift with full neck extension
CJaw thrust, keeping the head and neck in line
DTurning the head to the side to drain water
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?
AAn air leak in the patient or the system that needs checking
BThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
CThe suction is set too low and needs to be turned up
DThe drain is working normally and no action is needed
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Pacjent z neutropenią po chemioterapii ma temperaturę 38,3 °C. Co jest priorytetem?
APodanie tylko paracetamolu i ponowna kontrola temperatury następnego dnia
BOdczekanie 24 godzin, czy gorączka ustąpi
CPostępowanie jak w sepsie neutropenicznej i pilne podanie antybiotyków dożylnie
DZachęcenie pacjenta do spaceru
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
An acutely ill patient without COPD is on 15 L/min oxygen, and their SpO2 is now 100% and stable. What should be done?
AIncrease the oxygen further to build up a reserve
BReduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
CStop the oxygen and the saturation monitoring because the patient is now well
DKeep the oxygen at 15 L/min for at least a week to be on the safe side
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A healthy woman at 28 weeks of pregnancy has a mildly lower hemoglobin than before pregnancy, with a normal MCV and ferritin. What is the most likely explanation?
APregnancy hormones stop the bone marrow from making red cells
BThe fetus is destroying the mother's red cells in the circulation
CIron is being lost through the kidneys during the pregnancy
DPlasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?
ALow sodium and low hematocrit
BLow potassium and low hematocrit
CHigh potassium and high hematocrit
DHigh calcium and high albumin
11.FarmakologiaŚredni
Which adverse effect of doxorubicin requires monitoring of heart function?
ARapid rise in cholesterol
BCumulative heart muscle damage leading to heart failure
CPericarditis caused by infection
DSevere hypertension during the infusion itself
12.FarmakologiaTrudny
Dlaczego beta-blokery mogą maskować objawy ostrzegawcze hipoglikemii u chorych na cukrzycę?
APowodują gorączkę maskującą pocenie
BCałkowicie blokują wydzielanie insuliny
CPodnoszą glikemię, więc hipoglikemia w ogóle nie może wystąpić
DOsłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?
AHyperkalaemia
BA normal finding during pain
CMyocardial ischaemia
DPericarditis
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?
AThe oesophagus
BThe right main bronchus
CThe nasal cavity
DThe left main bronchus
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
During continuous bladder irrigation, 3200 mL drains out in a shift. 2500 mL of irrigation fluid was put in. What is the true urine output?
A2500 mL
B700 mL
C5700 mL
D3200 mL
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will report any headaches or confusion."
B"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
C"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
D"I will weigh myself every morning."
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?
ASoak the feet in very hot water every evening
BWear tight shoes to support the ankles
CCheck the feet every day and never walk barefoot
DCut corns off at home with a sharp blade
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
On day 5 after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless, with sharp chest pain on breathing in, a pulse of 120/min and SpO₂ 89%. What should the nurse suspect and do first?
ASimple atelectasis; encourage walking around the ward
BAnxiety; give reassurance and repeat the observations in an hour's time
CPulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
DWound infection; take a wound swab and wait for results
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
Odchody połogowe o nieprzyjemnym zapachu w 3. dobie po porodzie najprawdopodobniej wskazują na:
Kobieta w trakcie porodu ma rozwarcie 8 cm. W zapisie czynności serca płodu widoczne są deceleracje, które zaczynają się i kończą wraz z każdym skurczem i odzwierciedlają jego kształt, przy umiarkowanej zmienności. Jakie postępowanie jest właściwe?
APrzerwać wszystkie wlewy płynów
BWyłączyć monitor, aby zmniejszyć lęk
CPrzygotować do pilnego cięcia cesarskiego
DKontynuować monitorowanie; ten wzorzec jest łagodny
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
A child with a myelomeningocele has a neurogenic bladder. Which management is usual?
AA permanent catheter left in place for life
BClean intermittent catheterisation
CRestricting fluids to reduce urine volume
DWaiting for bladder control to develop naturally
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
The parents of a 9-year-old who wets the bed most nights have been punishing him. What is the best advice?
AWait, as no help is available until he is a teenager
BWake him every hour through the night and make him change his own sheets
CStop all drinks after lunch and keep him in nappies
DStop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Which measurement should be monitored regularly in a patient taking venlafaxine?
ASerum lithium level
BVisual acuity
CPeak expiratory flow
DBlood pressure
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
A man whose wife died a month ago is rude and angry with the nurses about small things. What is the best understanding of his behaviour?
AHe should be told that his behaviour is unacceptable and that visits will be stopped
BHe does not care about his wife's death and is using it as an excuse to be rude
CHis anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
DHe has antisocial personality disorder that was not noticed before
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Obliczenie szybkości kapania daje 69,896 kropli/min. Zasada w tym ćwiczeniu mówi, że szybkość kapania zaokrągla się do pełnej kropli. Jaką wartość x zapisujesz?
69,896 gtt/min
x = gtt/min
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew rozpoczyna się o 19:15 i kończy o 02:25 następnego ranka (zegar 24-godzinny). Ile minut t trwał?
19:1502:25
t = min
27.Obliczanie dawekŚredni
Pacjent waży 30 kg. Zlecona dawka to 20 mg/kg na dobę, podzielona na 2 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?
30 kg20 mg/kg/dobę2× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
Pacjent waży 178,2 lb. Zlecono 2 mg/kg jednorazowo, a roztwór podstawowy zawiera 10 mg w 1 mL. Przyjmując 1 kg = 2,2 lb, jaką objętość V podasz?
178,2 lb2 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono 1500 mL w ciągu 10 godzin. Po 5 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 860 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?
1500 mL / 10 hpo 5 h: 860 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
200 mg leku rozcieńczono w 100 mL i podaje się grawitacyjnie przez zestaw o 15 gtt/mL. Zlecono 40 mg na godzinę. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.
200 mg/100 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Pacjent waży 79 kg. Wyznacz średnią diurezę U w mL/kg/h. Zaokrąglij do dwóch miejsc po przecinku.
79 kg8 hmocz: 225 mLmocz: 325 mLwymiociny: 150 mL
U = mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 500 mL podłączono o 08:15 i jest podawany przez pompę z prędkością 150 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 11:15?
500 mL150 mL/h08:15 → 11:15
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie; chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Oblicz sumę w skali Morse’a MFS.
0–125
MFS =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 16/min, SpO₂ 86% na powietrzu atmosferycznym, ciśnienie tętnicze 136/82 mmHg, tętno 126/min, przytomny, temperatura 37,1 °C. Do której grupy ryzyka klinicznego należy pacjent? Kliknij ją.
RR 16SpO₂ 86%powietrzeSBP 136HR 126AT 37,1 °C
1niski
2niskie–średnie
3średni
4wysoki
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Podać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie zmierzyć glukozę
Dlaczego to jest odpowiedź
Przytomnym pacjentom, którzy mogą połykać, podaje się szybko działającą glukozę, np. tabletki glukozy lub sok, i po krótkim czasie ponownie mierzy jej poziom. Gdy wzrośnie, podaje się węglowodany o dłuższym działaniu.
Odpowiedź
C · Podać doustnie szybko działające węglowodany i ponownie zmierzyć glukozę
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · Ponowna ocena i rozważenie alternatyw, takich jak niskie łóżko i ściślejsza obserwacja
Dlaczego to jest odpowiedź
U pacjenta, który przez nie przechodzi, barierki mogą zwiększać ryzyko urazu. Bezpieczniejsze jest zastosowanie opcji najmniej ograniczającej, np. niskiego łóżka, maty na podłodze i ściślejszej obserwacji, przy jednoczesnym leczeniu przyczyny splątania.
Odpowiedź
C · Ponowna ocena i rozważenie alternatyw, takich jak niskie łóżko i ściślejsza obserwacja
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
Dlaczego to jest odpowiedź
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
Odpowiedź
A · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Poinformować przełożoną, która może na razie zmienić przydział
Dlaczego to jest odpowiedź
Wirus opryszczki pospolitej może powodować ciężkie zakażenie u noworodków. Personel z czynnymi zmianami informuje przełożonego i stosuje się do zaleceń medycyny pracy, co często oznacza unikanie kontaktu z noworodkami i innymi pacjentami wysokiego ryzyka do czasu wygojenia zmiany.
Odpowiedź
A · Poinformować przełożoną, która może na razie zmienić przydział
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
Dlaczego to jest odpowiedź
A diving injury may damage the cervical spine. A jaw thrust opens the airway with little neck movement; if it fails, the airway still takes priority.
Odpowiedź
C · Jaw thrust, keeping the head and neck in line
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: A · An air leak in the patient or the system that needs checking
Dlaczego to jest odpowiedź
Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.
Odpowiedź
A · An air leak in the patient or the system that needs checking
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · Postępowanie jak w sepsie neutropenicznej i pilne podanie antybiotyków dożylnie
Dlaczego to jest odpowiedź
Sepsa neutropeniczna to stan nagły w onkologii. Antybiotyki dożylne o szerokim spektrum należy podać w ciągu godziny, nie czekając na wyniki badań.
Odpowiedź
C · Postępowanie jak w sepsie neutropenicznej i pilne podanie antybiotyków dożylnie
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
Dlaczego to jest odpowiedź
Oxygen is prescribed to a target range, usually 94–98% for most patients. Once the patient is stable it should be weaned down, as unnecessary hyperoxia has no benefit and can be harmful.
Odpowiedź
B · Reduce the oxygen to keep the SpO2 within the prescribed target range
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
Dlaczego to jest odpowiedź
In pregnancy, plasma volume increases by more than red cell mass, so the hemoglobin falls slightly (physiologic or dilutional anemia). Iron deficiency is still common in pregnancy and is checked with the MCV and ferritin.Sprawdzono w:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Odpowiedź
D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · High potassium and high hematocrit
Dlaczego to jest odpowiedź
Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.Sprawdzono w:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
C · High potassium and high hematocrit
11.Farmakologia
Odpowiedź: B · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure
Dlaczego to jest odpowiedź
Anthracyclines such as doxorubicin can damage heart muscle, and the risk increases with cumulative dose. Heart function is assessed before and during treatment; the drug can also turn urine red.
Odpowiedź
B · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure
12.Farmakologia
Odpowiedź: D · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
Dlaczego to jest odpowiedź
Drżenie, kołatanie serca i niepokój w hipoglikemii zależą od adrenaliny; blokada beta je tłumi, więc chory zauważa niski cukier później. Pocenie jest cholinergiczne i często się utrzymuje.
Odpowiedź
D · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: C · Myocardial ischaemia
Dlaczego to jest odpowiedź
New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.
Odpowiedź
C · Myocardial ischaemia
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · The right main bronchus
Dlaczego to jest odpowiedź
Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.
Odpowiedź
B · The right main bronchus
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · 700 mL
Dlaczego to jest odpowiedź
True urine output equals total drainage minus irrigation volume: 3200 − 2500 = 700 mL. If drainage is less than the irrigant volume, the catheter may be blocked and fluid is being retained.
Odpowiedź
B · 700 mL
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
Dlaczego to jest odpowiedź
In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.
Odpowiedź
C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Check the feet every day and never walk barefoot
Dlaczego to jest odpowiedź
Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.
Odpowiedź
C · Check the feet every day and never walk barefoot
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
Dlaczego to jest odpowiedź
Sudden pleuritic chest pain, breathlessness, tachycardia and hypoxia after surgery strongly suggest PE. The nurse supports breathing with oxygen, escalates urgently and prepares for investigations and anticoagulation.
Odpowiedź
C · Pulmonary embolism; sit up, give oxygen and call for urgent help
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: A · Zakażenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)
Dlaczego to jest odpowiedź
Odchody połogowe o nieprzyjemnym zapachu, zwłaszcza z gorączką, tkliwością macicy i tachykardią, sugerują zapalenie błony śluzowej macicy. Należy to zgłosić.
Odpowiedź
A · Zakażenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: D · Kontynuować monitorowanie; ten wzorzec jest łagodny
Dlaczego to jest odpowiedź
To wczesne deceleracje, wywołane uciskiem główki w aktywnej fazie porodu. Przy umiarkowanej zmienności są uspokajające i poza dalszym monitorowaniem nie wymagają interwencji.
Odpowiedź
D · Kontynuować monitorowanie; ten wzorzec jest łagodny
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: B · Clean intermittent catheterisation
Dlaczego to jest odpowiedź
Damage to the spinal nerves causes a bladder that does not empty fully, risking infection and kidney damage. Clean intermittent catheterisation several times a day, taught to parents and later to the child, is the usual approach.
Odpowiedź
B · Clean intermittent catheterisation
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
Dlaczego to jest odpowiedź
Nocturnal enuresis is common and not deliberate; punishment worsens it. Support, reward systems for agreed behaviours, enuresis alarms and sometimes desmopressin are effective, along with normal daytime drinking and regular toileting.
Odpowiedź
D · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: D · Blood pressure
Dlaczego to jest odpowiedź
Venlafaxine is an SNRI. By increasing noradrenaline, it can raise blood pressure, particularly at higher doses, so blood pressure is checked regularly.
Odpowiedź
D · Blood pressure
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: C · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
Dlaczego to jest odpowiedź
Anger is a common part of grief and may be directed at staff who are safer targets. The nurse responds calmly, sets limits if needed and invites him to talk about his loss.
Odpowiedź
C · His anger may be part of grief, displaced onto staff, so she should not take it personally
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: x = 70 gtt/min
Zaokrąglanie: spójrz na cyfrę tuż za miejscem, do którego zaokrąglasz: 5 lub więcej zaokrągla w górę, 4 lub mniej zostawia cyfrę bez zmian. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, nigdy kroków pośrednich. Typowe zasady egzaminacyjne: objętości 1 mL lub większe do części dziesiątych, objętości poniżej 1 mL do części setnych, szybkość kapania do pełnych kropli, a masy do jednego miejsca po przecinku; zawsze stosuj zasadę podaną w pytaniu.
Cyfra na miejscu: jedynki
69.896 → 9
Decyduje tylko następna cyfra
69.896 → 8
8 to 5 lub więcej, więc zaokrąglij 9 w górę.
Dalsze cyfry (96) się nie liczą: zaokrąglaj raz, nigdy krok po kroku.
Zaokrąglij
x = 70 gtt/min
Odpowiedź
x = 70 gtt/min
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: t = 430 min
Zegar 24-godzinny: od godziny 13:00 dodaj 12 do godziny (3:45 po południu = 15:45). Od północy do 0:59 to 00:00–00:59, a 12:00–12:59 pozostaje 12:00–12:59. Przy powrocie odejmij 12 od godzin 13–23; godziny 00 stają się 12 (po północy). Czas przechodzący przez północ licz w dwóch częściach: do 24:00 (00:00), a potem od 00:00.
Przed północą
19:15 → 24:00 = 285 min
Po północy
00:00 → 02:25 = 145 min
Suma
t = 285 + 145 = 430 min
Odpowiedź
t = 430 min
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: D = 300 mg
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Łącznie na dobę
20·30 = 600 mg
Na dawkę
D = 600/2 = 300 mg
Odpowiedź
D = 300 mg
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 16,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Masa ciała w kg
178,2/2,2 = 81 kg
Dawka
2·81 = 162 mg
Objętość
V = (162/10)·1 = 16,2 mL
Odpowiedź
V = 16,2 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 172 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1500/10 = 150 mL/h
Nowa szybkość
R = 860/5 = 172 mL/h
Odpowiedź
R = 172 mL/h
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Stężenie
200/100 = 2 mg/mL
Objętość na godzinę
40/2 = 20 mL/h
Szybkość kapania
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Odpowiedź
R = 5 gtt/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: U = 0,87 mL/kg/h
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma moczu
225 + 325 = 550 mL
Na kilogram na godzinę
U = 550/(79·8) = 0,8703 ≈ 0,87 mL/kg/h
Odpowiedź
U = 0,87 mL/kg/h
32.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 50 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
08:15 → 11:15 = 3 h
Przetoczona objętość
150·3 = 450 mL
Pozostała objętość
V = 500 − 450 = 50 mL
Odpowiedź
V = 50 mL
33.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: MFS = 30
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: trzyma się mebli → 30
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie → 0
chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki → 0
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 0 + 0 + 30 + 0 + 0 + 0 = 30
Odpowiedź
MFS = 30
34.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: średni
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 16/min → 0
SpO₂ 86% → 3
na powietrzu → 0
SBP 136 mmHg → 0
HR 126/min → 2
przytomny (A) → 0
T 37,1 °C → 0
Suma i czerwone wyniki
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 = 5
Co najmniej jeden parametr daje 3 punkty.
Grupa ryzyka
średni
Odpowiedź
średni
Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji klinicznej.
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.