Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

How is a 24-hour urine collection started?

  1. AThe first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
  2. BOnly urine passed at night is collected
  3. CThe first urine of the morning is kept and the rest of the day's urine is discarded
  4. DA sample is taken every four hours and the rest discarded
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

On the morning of surgery, a patient who signed the consent form says they do not understand what the operation involves. What should the nurse do?

  1. AExplain the operation's risks themselves and go ahead
  2. BSend the patient to theatre, as the form is already signed
  3. CInform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
  4. DReassure the patient that signing the form is enough for consent to be valid
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel A
  2. BLevel D
  3. CLevel B
  4. DLevel C
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

Pielęgniarka zauważa, że nabrała niewłaściwy lek, ale uświadamia to sobie przed podaniem. Co powinna zrobić?

  1. AMimo to podać lek, skoro jest już nabrany
  2. BNic nie mówić, ponieważ pacjent nie doznał szkody
  3. CZgłosić tylko wtedy, gdy ta sama pomyłka powtórzy się na oddziale
  4. DWyrzucić go, przygotować właściwy lek i zgłosić zdarzenie niemal niepożądane
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse teaches foot care to a patient with diabetes. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will dry well between my toes after washing.”
  2. B“I will soak my feet in hot water every evening.”
  3. C“I will check the soles of my feet every day with a mirror.”
  4. D“I will wear shoes that fit well, even at home.”
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?

  1. ACheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
  2. BGive the water through a straw so it goes down slowly
  3. CAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
  4. DGive thickened fluids without checking the swallow
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient is started on spironolactone while already taking an ACE inhibitor. Which blood result should be watched most closely?

  1. ACalcium, because both drugs lower it
  2. BSodium, because both drugs raise it sharply
  3. CGlucose, because both drugs cause hyperglycaemia
  4. DPotassium, because both drugs can raise it
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pielęgniarka nie jest pewna, czy zlecona dawka leku wysokiego ryzyka jest prawidłowa. Jakie działanie jest najbezpieczniejsze?

  1. APodać dawkę, bo lekarz podpisał zlecenie
  2. BZapytać pacjenta, czy dawka wygląda jak zwykle, i ją podać
  3. CPodać połowę dawki jako kompromis, dopóki lekarz nie będzie dostępny
  4. DWstrzymać podanie i najpierw skonsultować się z lekarzem zlecającym lub farmaceutą
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient who is breathless during a transfusion has hypotension, fever and bilateral lung infiltrates, with no signs of fluid overload. Which complication is most likely?

  1. AA mild febrile nonhemolytic reaction
  2. BTransfusion-related acute lung injury (TRALI)
  3. CTransfusion-associated circulatory overload
  4. DA simple allergic reaction with hives
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. ALow cortisol with a high ACTH
  2. BLow cortisol with a low ACTH
  3. CHigh cortisol with a high ACTH
  4. DHigh cortisol with a low ACTH
11.FarmakologiaŚredni

Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?

  1. ADeep intramuscular only
  2. BIntravenous infusion over 30 minutes
  3. CSubcutaneous in the abdomen
  4. DIntravenous push
12.FarmakologiaTrudny

Dlaczego beta-blokery mogą maskować objawy ostrzegawcze hipoglikemii u chorych na cukrzycę?

  1. APowodują gorączkę maskującą pocenie
  2. BOsłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
  3. CCałkowicie blokują wydzielanie insuliny
  4. DPodnoszą glikemię, więc hipoglikemia w ogóle nie może wystąpić
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

A patient arrives with suspected cardiac chest pain. How soon should a 12-lead ECG be recorded?

  1. AWithin about 10 minutes of arrival
  2. BWithin 2 hours of arrival
  3. COnly after the troponin result is available
  4. DThe following morning
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA stroke affecting the brainstem on the opposite side
  2. BA simple migraine
  3. CA frozen shoulder with referred pain to the face
  4. DA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

What does a positive pronator drift test show?

  1. ALoss of hearing on one side
  2. BSubtle weakness in one arm
  3. CA normal response in older adults
  4. DWeakness of the eye muscles
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A nurse teaches the family of a patient on insulin how to manage a severe hypo. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will give the glucagon as I was shown."
  2. B"If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
  3. C"When she can swallow, I will give her a snack."
  4. D"I will put her on her side and call an ambulance straight away."
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?

  1. AIncreased hunger
  2. BItching
  3. CHair growth
  4. DRinging in the ears
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A nurse teaches a patient after a laparoscopic fundoplication for reflux. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll eat soft, moist food at first and chew it well."
  2. B"Some difficulty swallowing can happen in the early weeks."
  3. C"Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
  4. D"I should eat smaller meals for a while after the operation."
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Karmiąca matka w 2. dobie odczuwa bóle poporodowe (skurcze) podczas karmienia. Jak to wyjaśnić?

  1. AMa zbyt małą ilość mleka
  2. BMa zakażenie układu moczowego
  3. CŁożysko nie zostało w pełni urodzone i nadal jest wydalane
  4. DOksytocyna uwalniana podczas karmienia piersią powoduje obkurczanie się macicy
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A non-stress test at 36 weeks shows no accelerations in 40 minutes. What is the most appropriate next step?

  1. AImmediately start oxytocin to induce labour
  2. BRecord the result as reactive and reassuring
  3. CSend her home and repeat the test in a month
  4. DFurther testing, such as a biophysical profile
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

How is urine output measured in an infant wearing nappies?

  1. ACount only the number of nappy changes in each shift
  2. BEstimate it from how heavy the nappy feels in the hand
  3. CSqueeze the nappy out into a measuring jug and read the volume
  4. DWeigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

A child with eczema suddenly develops clusters of painful, punched-out blisters and erosions with a fever. What should the nurse suspect?

  1. AEczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
  2. BA normal eczema flare that needs more emollient
  3. CAn allergic reaction to the emollient
  4. DChickenpox, which is mild and needs no specific treatment
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?

  1. A"Let's talk about something more cheerful."
  2. B"Everyone feels that way sometimes."
  3. C"Tell me more about what that feeling is like for you."
  4. D"You shouldn't say things like that."
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

A 6-month-old has a spiral fracture of the arm. The parents say he "rolled off the sofa". The nurse also notices bruises of different colours on his back. What is the most appropriate action?

  1. AReport the concerns through child protection procedures and ensure the child's safety
  2. BDischarge the child quickly so that the parents do not become angry and stop bringing him for medical care
  3. CAccept the parents' explanation, because babies often fall
  4. DTell the parents that the nurse knows they are abusing the child
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C? °F35,7 °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 35,7 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

35,7 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
1 tsp · 2/dobę · 7 d? mL1 tsp = 5 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Recepta brzmi: 1 tsp zawiesiny doustnej co 12 godzin przez 7 dni. Używając 1 tsp = 5 mL, ile mL V potrzeba na cały cykl leczenia?

1 tspco 12 godzin7 dni1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
90 kg30 mg/kg/dobę4× na dobęD = ? mg

Pacjent waży 90 kg. Zlecona dawka to 30 mg/kg na dobę, podzielona na 4 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?

90 kg30 mg/kg/dobę4× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
00,10,20,30,40,50,60,70,80,911 mL

Zlecona dawka to 840 jednostek leku dostępnego jako 1000 jednostek/mL. Pobierz dawkę do strzykawki 1 mL: jaką objętość V podajesz?

840 units1000 units/mL
V = mL
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
1500 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

Podaj 1500 mL w ciągu 10 godzin zestawem o współczynniku 15 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.

1500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
100 mg250 mL20 mL/h? mcg/min

Wlew 100 mg w 250 mL płynie z szybkością 20 mL/h. Ile mikrogramów na minutę D otrzymuje pacjent?

100 mg/250 mL20 mL/h
D = mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 8-godzinnamleko200 mLsok150 mLWlew dożylny50 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie2 × 100 mLmocz175 mLmocz375 mLmocz250 mLmocz350 mLdren z rany90 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz sumę płynów przyjętych I w mL.

mleko: 200 mLsok: 150 mLWlew dożylny: 50 mL/h × 8 hantybiotyk dożylnie: 2 × 100 mL
I = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL→ 150 mL/hstart 15:30trazem​ = ? h125 mL/h × 2 h

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew 1000 mL rozpoczyna się o 15:30 z prędkością 125 mL/h. Po 2 godzinach prędkość zmienia się na 150 mL/h i nie jest już zmieniana. Po ilu godzinach t od rozpoczęcia worek będzie pusty? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

1000 mL125 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.Skale oceny klinicznejŚredni
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Braden: percepcja sensoryczna: bez zaburzeń; wilgotność: okazjonalnie wilgotna; aktywność: często chodzi; ruchomość: lekko ograniczona; odżywianie: doskonałe; tarcie i przesuwanie: potencjalny problem. Oblicz sumę w skali Braden B.

6–23
B =
34.Skale oceny klinicznejTrudny
104?SBPDBPmmHgMAP = 60

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 60 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 104 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 104 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: A · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept

Dlaczego to jest odpowiedź

The patient empties the bladder at the start and that urine is discarded. All urine for the next 24 hours is kept, including a final void at the end time.

Odpowiedź

A · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

Consent is valid only if the patient understands the procedure, risks and alternatives. The nurse advocates for the patient and asks the person doing the procedure to discuss it again.

Odpowiedź

C · Inform the surgeon so consent can be discussed again before surgery
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Level A

Dlaczego to jest odpowiedź

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Odpowiedź

A · Level A
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Wyrzucić go, przygotować właściwy lek i zgłosić zdarzenie niemal niepożądane

Dlaczego to jest odpowiedź

Zdarzenie niemal niepożądane pokazuje słabość systemu, np. podobne opakowania lub sposób przechowywania. Zgłoszenie pozwala usunąć ryzyko, zanim pacjent dozna szkody. Kultura sprawiedliwa wspiera takie zgłaszanie.

Odpowiedź

D · Wyrzucić go, przygotować właściwy lek i zgłosić zdarzenie niemal niepożądane
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: B · “I will soak my feet in hot water every evening.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Neuropathy can stop the patient feeling heat, so hot soaks can cause burns, and long soaking dries the skin. Daily checks, careful drying and well-fitting shoes are correct.

Odpowiedź

B · “I will soak my feet in hot water every evening.”
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth

Dlaczego to jest odpowiedź

After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.

Odpowiedź

A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Potassium, because both drugs can raise it

Dlaczego to jest odpowiedź

Spironolactone and ACE inhibitors both reduce potassium excretion, so the combination can cause dangerous hyperkalaemia. Potassium and renal function should be checked regularly.

Odpowiedź

D · Potassium, because both drugs can raise it
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Wstrzymać podanie i najpierw skonsultować się z lekarzem zlecającym lub farmaceutą

Dlaczego to jest odpowiedź

Pielęgniarki muszą rozumieć każdy podawany lek. Jeśli dawka wydaje się błędna, powinny skonsultować się z lekarzem zlecającym lub farmaceutą i udokumentować podjęte działanie.

Odpowiedź

D · Wstrzymać podanie i najpierw skonsultować się z lekarzem zlecającym lub farmaceutą
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)

Dlaczego to jest odpowiedź

TRALI is acute lung injury within 6 hours of transfusion, caused by donor antibodies activating neutrophils in the lungs. It causes hypoxia, bilateral infiltrates and often hypotension and fever. TACO, in contrast, causes hypertension and signs of fluid overload.

Odpowiedź

B · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Low cortisol with a high ACTH

Dlaczego to jest odpowiedź

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Sprawdzono w: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Odpowiedź

A · Low cortisol with a high ACTH
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · Deep intramuscular only

Dlaczego to jest odpowiedź

Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.

Odpowiedź

A · Deep intramuscular only
12.Farmakologia

Odpowiedź: B · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca

Dlaczego to jest odpowiedź

Drżenie, kołatanie serca i niepokój w hipoglikemii zależą od adrenaliny; blokada beta je tłumi, więc chory zauważa niski cukier później. Pocenie jest cholinergiczne i często się utrzymuje.

Odpowiedź

B · Osłabiają objawy adrenergiczne, takie jak drżenie i kołatanie serca
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Within about 10 minutes of arrival

Dlaczego to jest odpowiedź

A 12-lead ECG should be recorded and interpreted within about 10 minutes of first contact, because STEMI needs immediate reperfusion. Repeat ECGs are taken if the pain changes or continues. Troponin results take longer and should not delay the ECG.

Odpowiedź

A · Within about 10 minutes of arrival
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

Dlaczego to jest odpowiedź

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

Odpowiedź

D · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Subtle weakness in one arm

Dlaczego to jest odpowiedź

When a weak arm drifts down and turns palm-down (pronates), it suggests a mild upper motor neuron weakness, for example from a stroke. It can detect weakness that is not obvious on routine testing.

Odpowiedź

B · Subtle weakness in one arm
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."

Dlaczego to jest odpowiedź

An unconscious person cannot swallow safely, so fluids in the mouth can be aspirated. The family should put the person in the recovery position, give glucagon if trained and call for help. Once awake and able to swallow, the person eats a longer-acting carbohydrate.

Odpowiedź

B · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Itching

Dlaczego to jest odpowiedź

Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.

Odpowiedź

B · Itching
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: C · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."

Dlaczego to jest odpowiedź

Fundoplication wraps the stomach around the lower oesophagus, so belching may be hard and gas bloat is common; fizzy drinks make it worse. Soft food, small meals and good chewing help while early swelling settles.

Odpowiedź

C · "Fizzy drinks will help me bring up wind after meals."
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Oksytocyna uwalniana podczas karmienia piersią powoduje obkurczanie się macicy

Dlaczego to jest odpowiedź

Ssanie uwalnia oksytocynę, która powoduje wypływ mleka i skurcze macicy. Bóle poporodowe są prawidłowe i często silniejsze u kobiet, które rodziły kilkakrotnie. Pomagają opróżnienie pęcherza moczowego i proste leki przeciwbólowe.

Odpowiedź

D · Oksytocyna uwalniana podczas karmienia piersią powoduje obkurczanie się macicy
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: D · Further testing, such as a biophysical profile

Dlaczego to jest odpowiedź

A non-reactive NST may reflect a fetal sleep cycle or drugs, but it can also indicate hypoxia. A biophysical profile or contraction stress test is used to clarify fetal wellbeing.

Odpowiedź

D · Further testing, such as a biophysical profile
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL

Dlaczego to jest odpowiedź

Weighing nappies before and after use gives an accurate measure of urine output, as 1 g of urine is about 1 mL. This is important in sick infants to calculate output in mL/kg/hour.

Odpowiedź

D · Weigh the wet nappy and subtract the dry weight; 1 g is about 1 mL
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: A · Eczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment

Dlaczego to jest odpowiedź

Eczema herpeticum is a widespread herpes simplex infection of eczematous skin. It can spread quickly and cause serious illness, including eye involvement, so the child needs urgent medical review and antiviral treatment.

Odpowiedź

A · Eczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · "Tell me more about what that feeling is like for you."

Dlaczego to jest odpowiedź

Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.

Odpowiedź

C · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Report the concerns through child protection procedures and ensure the child's safety

Dlaczego to jest odpowiedź

Injuries that do not fit the child's developmental stage or the history, and bruises of different ages, are warning signs of abuse. The nurse documents objectively and reports through safeguarding procedures.

Odpowiedź

A · Report the concerns through child protection procedures and ensure the child's safety
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 96,3 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Pomnóż przez 9/5

35,7·9/5 = 64,26

Dodaj 32

T = 64,26 + 32 = 96,26 ≈ 96,3 °F

Odpowiedź

T = 96,3 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 70 mL

Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.

Objętość na dawkę

1 tsp = 1·5 = 5 mL

Cała kuracja

V = 5 mL × 2/dobę × 7 = 70 mL

Odpowiedź

V = 70 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 675 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Łącznie na dobę

30·90 = 2700 mg

Na dawkę

D = 2700/4 = 675 mg

Odpowiedź

D = 675 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: V = 0,84 mL

Pobieranie dawki: objętość = (przepisana dawka/stężenie preparatu) × objętość preparatu. Najpierw zamień na te same jednostki, potem sprawdź, czy objętość mieści się w strzykawce i wypada na jednej z jej kresek.

Objętość

V = 840/1000 = 0,84 mL

Na strzykawce

Na tej strzykawce 1 mL każda mała kreska to 0,01 mL.

Odpowiedź

V = 0,84 mL
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 38 gtt/min

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Czas w minutach

10·60 = 600 min

Szybkość kapania

R = 1500·15/600 = 37,5 ≈ 38 gtt/min

Odpowiedź

R = 38 gtt/min

Przy łóżku zaokrąglasz do najbliższej pełnej kropli: 38 gtt/min.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 133,3 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Stężenie

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dawka na godzinę

20·400 = 8000 mcg/h

Dawka na minutę

D = 8000/60 = 133,3 mcg/min

Odpowiedź

D = 133,3 mcg/min
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: I = 950 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Zsumuj płyny przyjęte

doustnie: 200 + 150 = 350 mL
Wlew dożylny: 50·8 = 400 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
I = 950 mL

Odpowiedź

I = 950 mL
32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: t = 7 h

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Pierwsza część

125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL pozostało

Druga część

750/150 = 5 h

Czas całkowity

t = 2 + 5 = 7 h

Odpowiedź

t = 7 h

To około 7 h 00 min, więc worek skończy się około 22:30.

33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: B = 20

Skala Braden: sześć podskal ryzyka odleżyn. Percepcja sensoryczna, wilgotność, aktywność, ruchomość i odżywianie są oceniane od 1 do 4, od najgorszego poziomu (1) do braku problemu (4); tarcie i przesuwanie od 1 do 3. Suma wynosi od 6 do 23, a niższa suma oznacza wyższe ryzyko. Typowe przedziały: 19–23 brak ryzyka, 15–18 niewielkie ryzyko, 13–14 umiarkowane ryzyko, 10–12 wysokie ryzyko i 9 lub mniej bardzo wysokie ryzyko.

Oceń każdą podskalę

percepcja sensoryczna: bez zaburzeń → 4
wilgotność: okazjonalnie wilgotna → 3
aktywność: często chodzi → 4
ruchomość: lekko ograniczona → 3
odżywianie: doskonałe → 4
tarcie i przesuwanie: potencjalny problem → 2

Dodaj

Suma w skali Braden = 4 + 3 + 4 + 3 + 4 + 2 = 20

Odpowiedź

B = 20
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 38 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·60 − 104)/2 = 76/2 = 38 mmHg

Odpowiedź

DBP = 38 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions