Pytania ćwiczeniowe w stylu NCLEX-PN (LPN/LVN): zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 34 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

Pielęgniarstwo położnicze

Metoda

  1. Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
  2. Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
  3. Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
  4. Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.

Pielęgniarstwo pediatryczne

Metoda

  1. Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
  2. Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
  3. Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
  4. Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.

Pielęgniarstwo psychiatryczne

Metoda

  1. Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
  2. Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
  3. Wybierz odpowiedź terapeutyczną: uznaj uczucia, przedstaw rzeczywistość, unikaj fałszywego uspokajania i pytań „dlaczego”.
  4. Szanuj prawa pacjenta: najmniej restrykcyjna opcja, zgoda i poufność wraz z jej granicami.

Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Kroki metryczne
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Masa i długość
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Miary domowe
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Zegar 24-godzinny
godziny PM 1–11: dodaj 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Szybkość dawkowania
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Współczynniki laboratoryjne
glukoza 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatynina 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metoda

  1. Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
  2. Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
  3. Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
  4. Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
  5. Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.

Obliczanie dawek

Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metoda

  1. Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
  2. Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
  3. Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
  4. Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.

Szybkość wlewów dożylnych

Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metoda

  1. Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
  2. Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
  3. Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
  4. Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.

Płyny dożylne i bilans płynów

Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Przetoczona objętość
mL = prędkość × czas

Skale oceny klinicznej

Skala śpiączki Glasgow (GCS)
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 objawów × 0–2 = 0–10; 7–10 uspokajający, 4–6 umiarkowanie nieprawidłowy, 0–3 niski
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a
upadki 25, diagnoza 15, pomoc 15/30, wkłucie dożylne 20, chód 10/20, stan psychiczny 15
Ryzyko według NEWS2
0–4 niskie; pojedyncze 3 niskie–średnie; 5–6 średnie; ≥ 7 wysokie
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP)
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Ciśnienie tętna i wskaźnik wstrząsu
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Wskaźnik masy ciała
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metoda

  1. Znajdź arkusz punktacji używany w pytaniu i jego zakres (GCS 3–15, Apgar 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Oceń każdą pozycję osobno, dopasowując opis do jej poziomu.
  3. Dodaj punkty z pozycji i sprawdź, czy suma mieści się w zakresie.
  4. Zastosuj punkty odcięcia: w NEWS2 szukaj także każdego pojedynczego parametru dającego 3 punkty.
  5. Dla wartości pochodnych użyj MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP i BMI = kg/m².

2Zadania do ćwiczenia

1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni

Which nursing record entry is the best example of objective documentation?

  1. A"Had a good appetite today and enjoyed lunch."
  2. B"Seemed to enjoy the meal."
  3. C"Ate well, as usual."
  4. D"Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny

Eight hours after surgery a patient has not passed urine and has lower abdominal discomfort with a swelling above the pubic bone. What should the nurse do?

  1. AGive a laxative to relieve the swelling
  2. BEncourage the patient to drink two litres of water quickly
  3. CCheck the bladder volume with a scanner and report the findings
  4. DRecord it and check again the next morning
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
  2. BUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
  3. CUse a tablespoon for doses over 5 mL
  4. DEstimate the dose by pouring into a cup
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A nurse teaches a patient who has had a splenectomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will get medical help quickly if I get a high temperature.”
  2. B“I will tell all of my health care providers that I have no spleen.”
  3. C“I will keep my vaccinations up to date.”
  4. D“Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?

  1. ATreat it as an emergency and escalate at once
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
  3. CApply a soothing cream to the rash
  4. DAdvise the family to see their doctor next week
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. ANot witness the consent and inform the surgeon
  2. BAsk a family member to sign on the patient’s behalf
  3. CWitness it quickly before the sedative takes full effect
  4. DWitness it and write “sedated” beside the signature
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

For a patient in skin traction on the leg, which is correct?

  1. AThe weights hang freely and do not rest on the bed or floor
  2. BThe rope is tied to the bed frame to keep it still
  3. CThe weights are removed whenever the patient feels uncomfortable
  4. DThe weights rest on the floor overnight
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Pacjent z cewnikiem żyły centralnej nagle staje się duszny i hipotensyjny podczas odłączania linii w pozycji siedzącej. Jakie powikłanie jest najbardziej prawdopodobne?

  1. AZator powietrzny
  2. BZapalenie płuc
  3. CHipoglikemia
  4. DZapalenie żyły
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results are within the normal fasting range
  2. BThe results meet the criteria for diabetes
  3. CThe results show prediabetes only
  4. DThe results show reactive hypoglycemia
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

Pacjent przyjmujący apiksaban pyta, dlaczego nie potrzebuje regularnych badań INR jak jego sąsiad przyjmujący warfarynę. Jakie jest najlepsze wyjaśnienie?

  1. AApiksaban monitoruje się zamiast tego codziennym aPTT
  2. BINR jest sprawdzane po cichu razem z innymi rutynowymi badaniami krwi
  3. CJego działanie jest przewidywalne, więc rutynowe badania krzepnięcia nie są potrzebne
  4. DApiksaban w rzeczywistości nie rozrzedza krwi
11.FarmakologiaŚredni

A nurse realises that a patient has been given the wrong dose of a medicine. What is the first action?

  1. AAssess the patient for effects of the error
  2. BWait to see whether the patient notices
  3. CCorrect the chart so it shows the right dose
  4. DComplete the incident report before anything else
12.FarmakologiaTrudny

A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?

  1. ACo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
  2. BFluconazole to prevent urinary and skin infections
  3. COseltamivir to prevent influenza
  4. DIsoniazid to prevent hepatitis B
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?

  1. AIt confirms a bacterial infection is present
  2. BIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
  3. CIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
  4. DIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AA vagal response to straining
  2. BAn allergic reaction to the commode
  3. CA new pulmonary embolism
  4. DLow blood glucose from fasting
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Po urazie głowy z nosa pacjenta kapie przejrzysty płyn. Jakie jest główne zagrożenie?

  1. APrawidłowa wydzielina po płaczu
  2. BWyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu złamania czaszki
  3. CReakcja alergiczna na środek kontrastowy do TK
  4. DZwykłe przeziębienie lub napad kataru siennego
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
  2. BA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
  3. CA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
  4. DA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

A patient is starting regular oral morphine. Which bowel advice is most appropriate?

  1. ATake a bulk-forming laxative only with very little water
  2. BWait until there has been no stool for a week
  3. CStop eating fibre completely
  4. DStart a regular laxative at the same time
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient on immunotherapy for melanoma has six watery stools a day and abdominal cramps. What should the nurse do?

  1. AEscalate urgently, as immune-related colitis is likely
  2. BReassure that diarrhoea is normal and harmless
  3. CAdvise eating more fibre and fruit to firm up the stools
  4. DGive loperamide and review next week
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni

Dlaczego kobiecie w porodzie przedwczesnym podaje się kortykosteroidy, np. betametazon?

  1. AAby zahamować skurcze
  2. BAby obniżyć ciśnienie tętnicze matki
  3. CAby przyspieszyć dojrzewanie płuc płodu
  4. DAby zapobiec zakażeniu błon płodowych
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny

A woman at 9 weeks has hCG levels that are much higher than expected, a uterus large for dates, severe vomiting and dark brown spotting. Which condition should be suspected?

  1. AA threatened miscarriage
  2. BA hydatidiform (molar) pregnancy
  3. CAn ectopic pregnancy
  4. DA missed miscarriage
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni

Jak pielęgniarka powinna podejść do wywiadu zdrowotnego z 15-latkiem?

  1. APrzeprowadzić wywiad z nastolatkiem w obecności przyjaciół jako wsparcia
  2. BRozmawiać wyłącznie z rodzicem
  3. CPowiedzieć nastolatkowi, że wszystko, co powie, zostanie przekazane rodzicom, aby byli na bieżąco informowani
  4. DSpędzić część wizyty sam na sam z nastolatkiem i wyjaśnić granice poufności
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny

How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?

  1. AWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
  2. BPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
  3. COnly by checking whether the heart rate is above normal
  4. DWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni

A student avoids eating in the canteen and speaking in seminars because she fears others will judge her or see her blush. Which disorder does this suggest?

  1. ASocial anxiety disorder
  2. BAgoraphobia
  3. CGeneralised anxiety disorder
  4. DObsessive-compulsive disorder
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny

After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?

  1. AIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
  2. BFocus every conversation on the details of her leg weakness
  3. CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
  4. DTell her that the paralysis is fake and that she should stand up
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
94969810010210410635363738394041°F°C? °F35,9 °C

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 35,9 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.

35,9 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
3 szklanek? mL4 tbsp? mL½ fl oz? mL3 tsp? mLΣ = ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W czasie dyżuru pacjent przyjmuje 3 szklanek z herbata, 4 tbsp z płynny suplement, ½ fl oz z sok, 3 tsp z syrop na kaszel. Używając podanych odpowiedników, oblicz łączne przyjęcie doustne V w mL.

1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Obliczanie dawekŚredni
30 kg15 mg/kg/dobę2× na dobęD = ? mg

Pacjent waży 30 kg. Zlecona dawka to 15 mg/kg na dobę, podzielona na 2 równe dawki. Ile miligramów D podaje się w jednej dawce?

30 kg15 mg/kg/dobę2× na dobę
D = mg
28.Obliczanie dawekTrudny
36 kg137 cmBSA = √(h·w/3600)175 mg/m²D = ? mg

Pacjent ma 137 cm wzrostu i waży 36 kg. Zlecono 175 mg/m². Korzystając ze wzoru Mostellera BSA = √(wzrost (cm) × masa ciała (kg)/3600), wyznacz dawkę D w mg.

137 cm36 kg175 mg/m²
D = mg
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
500 mLpozostało? mL/h3 h pozostało

Zlecono 1500 mL w ciągu 10 godzin. Po 7 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 500 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. Na jaką szybkość R w mL/h trzeba przestawić pompę?

1500 mL / 10 hpo 7 h: 500 mL
R = mL/h
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
500 mg500 mL15 mL/h? mg/h

Worek zawiera 500 mg leku w 500 mL i kapie z szybkością 15 mL/h. Ile miligramów na godzinę D otrzymuje pacjent?

500 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
PrzyjęteWydalonezmiana 12-godzinnamleko100 mLherbata240 mLkostki lodu200 mLWlew dożylny100 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie1 × 100 mLmocz350 mLmocz275 mLmocz450 mLmocz350 mLdren z rany30 mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 12-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto). Licz kostki lodu jako połowę ich objętości.

mleko: 100 mLherbata: 240 mLkostki lodu: 200 mLWlew dożylny: 100 mL/h × 12 hantybiotyk dożylnie: 1 × 100 mLmocz: 350 mLmocz: 275 mLmocz: 450 mLmocz: 350 mLdren z rany: 30 mL
B = mL
32.Płyny dożylne i bilans płynówTrudny
1000 mL100 mL/hstart 11:0013:30: ? mL

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 11:00 i jest podawany przez pompę z prędkością 100 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 13:30?

1000 mL100 mL/h11:00 → 13:30
V = mL
33.Skale oceny klinicznejŚredni
łagodneumiarkowaneciężkie

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania po urazie głowy otwiera oczy na zawołanie, wypowiada niestosowne, przypadkowe słowa, a najlepsza odpowiedź ruchowa to: nieprawidłowe zgięcie rąk (postawa dekortykacyjna). Oblicz GCS i sklasyfikuj uraz głowy na jego podstawie. Kliknij odpowiedź.

  1. 1łagodne
  2. 2umiarkowane
  3. 3ciężkie
34.Skale oceny klinicznejTrudny
122?SBPDBPmmHgMAP = 70

Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 70 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 122 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 70 mmHg?

MAP 70 mmHgSBP 122 mmHg
DBP = mmHg

3Roztwory

1.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: D · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."

Dlaczego to jest odpowiedź

Objective entries describe what was observed or measured. Vague or judgemental phrases such as "good" or "as usual" cannot be checked or compared.

Odpowiedź

D · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
2.Podstawy pielęgniarstwa

Odpowiedź: C · Check the bladder volume with a scanner and report the findings

Dlaczego to jest odpowiedź

These signs suggest postoperative urinary retention. A bladder scan confirms the volume, and the doctor is told so it can be relieved, often by catheterisation.

Odpowiedź

C · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

Dlaczego to jest odpowiedź

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

Odpowiedź

B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”

Dlaczego to jest odpowiedź

People without a spleen are at risk of overwhelming infection, especially from encapsulated bacteria. Fever needs prompt medical assessment, and vaccines are kept up to date.

Odpowiedź

D · “Now that my spleen is out, a fever is nothing to worry about.”
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Treat it as an emergency and escalate at once

Dlaczego to jest odpowiedź

A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.

Odpowiedź

A · Treat it as an emergency and escalate at once
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Not witness the consent and inform the surgeon

Dlaczego to jest odpowiedź

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

Odpowiedź

A · Not witness the consent and inform the surgeon
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor

Dlaczego to jest odpowiedź

Weights must hang freely so the pull is continuous and in line. Nurses also check the skin, circulation and sensation of the limb.

Odpowiedź

A · The weights hang freely and do not rest on the bed or floor
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Zator powietrzny

Dlaczego to jest odpowiedź

Zator powietrzny może wystąpić, gdy linia centralna jest otwarta na powietrze. Zaciśnij linię, w miarę możliwości ułóż pacjenta na lewym boku z głową niżej, podaj tlen w dużym przepływie i wezwij pomoc.

Odpowiedź

A · Zator powietrzny
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · The results meet the criteria for diabetes

Dlaczego to jest odpowiedź

Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Sprawdzono w: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

B · The results meet the criteria for diabetes
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Jego działanie jest przewidywalne, więc rutynowe badania krzepnięcia nie są potrzebne

Dlaczego to jest odpowiedź

Bezpośrednie doustne antykoagulanty, takie jak apiksaban, mają przewidywalne działanie przy stałych dawkach, więc rutynowe badanie INR nie jest potrzebne. Monitoruje się czynność nerek i wątroby, przestrzeganie zaleceń i objawy krwawienia, a INR nie jest wiarygodną miarą ich działania.

Odpowiedź

C · Jego działanie jest przewidywalne, więc rutynowe badania krzepnięcia nie są potrzebne
11.Farmakologia

Odpowiedź: A · Assess the patient for effects of the error

Dlaczego to jest odpowiedź

The first priority is to assess and monitor the patient, then inform the prescriber so treatment can be given if needed. The error is documented factually and reported through the incident system.

Odpowiedź

A · Assess the patient for effects of the error
12.Farmakologia

Odpowiedź: A · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia

Dlaczego to jest odpowiedź

A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.

Odpowiedź

A · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism

Dlaczego to jest odpowiedź

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.

Odpowiedź

C · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · A vagal response to straining

Dlaczego to jest odpowiedź

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

Odpowiedź

A · A vagal response to straining
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: B · Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu złamania czaszki

Dlaczego to jest odpowiedź

Przejrzysty płyn z nosa lub uszu po urazie głowy może być płynem mózgowo-rdzeniowym, co sugeruje złamanie podstawy czaszki. Należy to zgłosić. Pacjentowi mówi się, aby nie wydmuchiwał nosa, a rurek nosowych i odsysania unika się. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Odpowiedź

B · Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu złamania czaszki
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg

Dlaczego to jest odpowiedź

Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.

Odpowiedź

C · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · Start a regular laxative at the same time

Dlaczego to jest odpowiedź

Opioids slow gut movement, and tolerance to constipation does not develop. A regular laxative, often a stimulant with a softener, is started with the opioid, alongside fluids and mobility where possible.

Odpowiedź

D · Start a regular laxative at the same time
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely

Dlaczego to jest odpowiedź

Severe diarrhoea on checkpoint inhibitors suggests immune-mediated colitis, which can perforate. It needs urgent assessment, infection testing and often high-dose steroids, not only antidiarrhoeals.

Odpowiedź

A · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely
19.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: C · Aby przyspieszyć dojrzewanie płuc płodu

Dlaczego to jest odpowiedź

Kortykosteroidy podawane przed porodem zwiększają produkcję surfaktantu i zmniejszają ryzyko zespołu zaburzeń oddychania i innych powikłań u wcześniaków. Leki tokolityczne stosuje się, aby opóźnić poród, często po to, by steroidy zdążyły zadziałać.

Odpowiedź

C · Aby przyspieszyć dojrzewanie płuc płodu
20.Pielęgniarstwo położnicze

Odpowiedź: B · A hydatidiform (molar) pregnancy

Dlaczego to jest odpowiedź

A molar pregnancy causes very high hCG, a uterus larger than dates, hyperemesis and bleeding. Ectopic and failing pregnancies usually have lower than expected hCG.

Odpowiedź

B · A hydatidiform (molar) pregnancy
21.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · Spędzić część wizyty sam na sam z nastolatkiem i wyjaśnić granice poufności

Dlaczego to jest odpowiedź

Nastolatki są bardziej otwarte, gdy rozmawia się z nimi bez obecności innych osób. Należy wyjaśnić, że to, co powiedzą, jest poufne, chyba że istnieje ryzyko poważnej szkody. Schematy takie jak HEADSSS obejmują dom, edukację, aktywności, substancje psychoaktywne, seksualność, samobójstwo i bezpieczeństwo.

Odpowiedź

D · Spędzić część wizyty sam na sam z nastolatkiem i wyjaśnić granice poufności
22.Pielęgniarstwo pediatryczne

Odpowiedź: D · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues

Dlaczego to jest odpowiedź

Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.

Odpowiedź

D · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: A · Social anxiety disorder

Dlaczego to jest odpowiedź

Social anxiety disorder is a marked fear of social situations in which the person may be scrutinised, with fear of embarrassment or negative judgement, leading to avoidance or intense distress.

Odpowiedź

A · Social anxiety disorder
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne

Odpowiedź: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

Dlaczego to jest odpowiedź

In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.

Odpowiedź

C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: T = 96,6 °F

Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.

Pomnóż przez 9/5

35,9·9/5 = 64,62

Dodaj 32

T = 64,62 + 32 = 96,62 ≈ 96,6 °F

Odpowiedź

T = 96,6 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek

Odpowiedź: V = 810 mL

Miary domowe i masa: w egzaminach pielęgniarskich używa się zaokrąglonych odpowiedników: 1 łyżeczka (tsp) = 5 mL, 1 łyżka stołowa (tbsp) = 15 mL = 3 łyżeczki, 1 uncja płynu (fl oz) = 30 mL = 2 łyżki, a 1 szklanka = 8 fl oz = 240 mL. Dla masy: 1 kg = 2,2 lb i 1 lb = 16 oz; dla długości: 1 cal = 2,54 cm. Ułóż przeliczenie tak, aby niechciana jednostka się skróciła.

Każda pozycja w mL

3 szklanek = 3·240 = 720 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL

Dodaj

V = 720 + 60 + 15 + 15 = 810 mL

Odpowiedź

V = 810 mL
27.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 225 mg

Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.

Łącznie na dobę

15·30 = 450 mg

Na dawkę

D = 450/2 = 225 mg

Odpowiedź

D = 225 mg
28.Obliczanie dawek

Odpowiedź: D = 204,8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

Powierzchnia ciała

BSA = √(137·36/3600) = √1,37 = 1,17 m²

Dawka

D = 175·1,17 = 204,8 mg

Odpowiedź

D = 204,8 mg
29.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: R = 166,7 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Pierwotna szybkość

1500/10 = 150 mL/h

Nowa szybkość

R = 500/3 = 166,7 mL/h

Odpowiedź

R = 166,7 mL/h

W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.

30.Szybkość wlewów dożylnych

Odpowiedź: D = 15 mg/h

Szybkość wlewu: pompę ustawia się w mL/h = objętość/czas w godzinach. Wlew grawitacyjny liczy się w kroplach na minutę: gtt/min = objętość (mL) × współczynnik kroplowy (gtt/mL)/czas (min). Współczynnik kroplowy jest podany na opakowaniu zestawu: zestawy makrokroplowe dają 10, 15 lub 20 gtt/mL (zestawy do krwi w USA często 10 gtt/mL, w Wielkiej Brytanii 15), a mikrokroplowe 60 gtt/mL. Zawsze używaj współczynnika kroplowego podanego w zadaniu lub na opakowaniu.

Stężenie

500/500 = 1 mg/mL

Szybkość dawkowania

D = 1·15 = 15 mg/h

Odpowiedź

D = 15 mg/h
31.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: B = 285 mL

Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Suma przyjętych

doustnie: 100 + 240 = 340 mL
kostki lodu: 200/2 = 100 mL
Wlew dożylny: 100·12 = 1200 mL
antybiotyk dożylnie: 1·100 = 100 mL
suma przyjętych = 1740 mL

Suma wydalonych

350 + 275 + 450 + 350 + 30 = 1455 mL

Bilans

B = 1740 − 1455 = 285 mL

Odpowiedź

B = 285 mL

Dodatni: przyjęto więcej płynów, niż zostało wydalone.

32.Płyny dożylne i bilans płynów

Odpowiedź: V = 750 mL

Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.

Czas, który upłynął

11:00 → 13:30 = 2,5 h

Przetoczona objętość

100·2,5 = 250 mL

Pozostała objętość

V = 1000 − 250 = 750 mL

Odpowiedź

V = 750 mL
33.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: umiarkowane

Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.

Oceń każdy obszar

E: otwiera oczy na zawołanie → 3
V: wypowiada niestosowne, przypadkowe słowa → 3
M: nieprawidłowe zgięcie rąk (postawa dekortykacyjna) → 3

Dodaj

GCS = 3 + 3 + 3 = 9

Ciężkość

GCS 9 → umiarkowane

Odpowiedź

umiarkowane
34.Skale oceny klinicznej

Odpowiedź: DBP = 44 mmHg

Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.

Przekształć wzór

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Podstaw

DBP = (3·70 − 122)/2 = 88/2 = 44 mmHg

Odpowiedź

DBP = 44 mmHg

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-pn-practice-questions