W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.
1Wzory i metody
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Metoda
Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Metoda
Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.
Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Metoda
Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.
Pielęgniarstwo położnicze
Metoda
Umieść kobietę w czasie: tydzień ciąży, okres porodu lub doba po porodzie, i zdecyduj, co jest w tym momencie prawidłowe.
Szukaj pacjenta w niebezpieczeństwie: matki, płodu lub noworodka, albo kilku z nich naraz.
Połącz objaw z przyczyną: VEAL CHOP dla deceleracji, cztery T dla krwawienia, BUBBLE-HE po porodzie.
Najpierw wybierz działanie, które poprawia przepływ krwi i dotlenienie (ułożenie na boku, wstrzymanie oksytocyny, masaż dna macicy), potem eskaluj.
Pielęgniarstwo pediatryczne
Metoda
Najpierw zanotuj wiek dziecka: od niego zależą prawidłowe parametry życiowe, kamienie milowe rozwoju i właściwa skala bólu.
Oceń drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie, pamiętając, że dzieci się kompensują, a potem szybko się pogarszają.
Dopasuj działanie do etapu rozwoju i włącz rodzinę.
Sprawdź, czy odpowiedź jest bezpieczna dla dziecka: dawka zależna od masy ciała, bez aspiryny w chorobie wirusowej, bez kodeiny poniżej 12. roku życia.
Pielęgniarstwo psychiatryczne
Metoda
Ustal, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie: samobójstwo, przemoc, stan nagły związany z lekami lub choroba somatyczna.
Najpierw działaj na rzecz bezpieczeństwa: obserwuj, usuń środki, deeskaluj, odstaw szkodliwy lek, wezwij pomoc.
Zapisz daną wielkość z jednostką i jednostkę, którą chcesz otrzymać.
Wybierz odpowiednik: 1000 między kg, g, mg i mcg lub L i mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 łyżeczka = 5 mL, 1 łyżka stołowa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 szklanka = 240 mL.
Zapisz to jako ułamek tak, aby niechciana jednostka się skróciła; dla szybkości użyj jednego ułamka na każdą zmieniającą się jednostkę.
Sprawdź kierunek: mniejsza jednostka daje większą liczbę.
Zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź, z dokładnością podaną w pytaniu.
Obliczanie dawek
Dawka ze stężenia
objętość = dawka / stężenie
Dawka zależna od masy ciała
dawka = mg/kg × masa ciała
Tabletki
liczba = dawka / dawka w tabletce
Jednostki
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metoda
Przelicz zleconą dawkę i moc preparatu na tę samą jednostkę.
Użyj wzoru „potrzebne przez dostępne razy ilość”: (D/H) × Q.
Przy dawkach zależnych od masy ciała najpierw pomnóż przez masę w kg, a potem podziel dawkę dobową przez liczbę dawek.
Najpierw oszacuj wynik i sprawdź, czy odpowiedź jest rozsądna.
Szybkość wlewów dożylnych
Szybkość pompy
mL/h = volume (mL)/time (h)
Szybkość kapania
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Czas wlewu
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metoda
Prędkość pompy w mL/h: objętość podzielona przez czas w godzinach.
Prędkość kroplówki w kroplach/min: objętość × współczynnik kroplenia podzielone przez czas w minutach.
Pozostały czas: pozostała objętość podzielona przez prędkość.
Zaokrąglaj tak, jak wymaga zadanie lub sprzęt.
Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Dawka dobowa
mg/dobę = mg/kg/dobę × masa ciała (kg)
Liczba dawek na dobę
liczba = 24 h / odstęp między dawkami (h)
Funty na kilogramy
kg = lb / 2,2
Stężenie wlewu
jednostki/mL = jednostki w worku / objętość worka
Szybkość pompy
mL/h = dawka na godzinę / stężenie
Wlew miareczkowany
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dawka z prędkości pompy
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Jednostki
1 mg = 1000 mcg
Płyny dożylne i bilans płynów
Holliday–Segar na godzinę
4 mL/kg (pierwsze 10 kg) + 2 mL/kg (kolejne 10 kg) + 1 mL/kg (każdy kg powyżej 20)
Holliday–Segar na dobę
100 / 50 / 20 mL/kg dla tych samych przedziałów
Bilans płynów
przyjęte − wydalone
Kostki lodu
liczą się jako połowa swojej objętości
Diureza
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Czas wlewu
czas (h) = pozostała objętość (mL) / prędkość (mL/h)
Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
Why should insulin injection sites be rotated?
ATo prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
BBecause each site can only be used once
CTo make the insulin work more quickly with each injection
DTo stop the patient getting used to the needle
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Co według Mental Capacity Act 2005 (Anglia i Walia) jest częścią testu, czy osoba może podjąć decyzję?
ACzy potrafi zrozumieć, zapamiętać i rozważyć informacje oraz zakomunikować decyzję
BCzy decyzja, którą podejmuje, jest zgodna z zaleceniem lekarza i zespołu opiekuńczego
CCzy ma rozpoznane otępienie
DCzy ma więcej niż 65 lat
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?
AGive them to a friend or relative who has back pain
BReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
CLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
DKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
ALeave the unit and the building to find out where the fire is
BEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
COpen all doors so patients can be seen easily
DClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Which postoperative patient should the nurse see first?
AWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
BDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
CPain of 4/10 one hour after an oral analgesic
DAsking when the urinary catheter will be removed
6.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?
AA muscle cramp that will pass with stretching
BChronic venous insufficiency that needs elevation
CAcute arterial occlusion, which is an emergency
DA deep vein thrombosis that can be treated next week
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Która ocena najlepiej wykrywa zespół ciasnoty przedziałów powięziowych po założeniu gipsu na złamaną nogę?
ABól nieproporcjonalny do urazu, zwłaszcza przy biernym rozciąganiu
BCiepła, różowa stopa
CLekki świąd pod gipsem
DSilne tętno na stopie
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A nurse is teaching a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will report black stools or unusual bruising."
B"I can take aspirin if I get a headache."
C"I will keep my INR blood test appointments."
D"I will tell my dentist that I take warfarin."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
A woman with hyperemesis gravidarum has vomited for 3 days. Which urine finding would the nurse expect?
ARed cell casts
BNitrites
CBilirubin
DKetones
10.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A frail older adult in a nursing home has been drinking very little during a heat wave. She is confused, and her sodium is 158 mEq/L. Which treatment would the nurse expect?
AStrict fluid restriction to below 800 mL a day
BGradual replacement of free water over many hours
CRapid infusion of 3% saline to raise the volume
DA loop diuretic to remove the extra sodium quickly
11.FarmakologiaŚredni
A parent will give a liquid medicine to a child at home. Which advice is safest?
AMix the dose into a full bottle of milk
BUse the oral syringe or measuring cup supplied with it
CEstimate the dose by pouring the liquid into a small cup
DUse any kitchen teaspoon
12.FarmakologiaTrudny
Why is vancomycin given by mouth, not intravenously, for Clostridioides difficile infection?
AOral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
BOral vancomycin is absorbed into the blood better than IV vancomycin
CThe oral form is cheaper but has the same effect as IV
DIntravenous vancomycin causes C. difficile infection
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni
A patient with COPD uses an inhaled corticosteroid combination inhaler. Which risk should the nurse be aware of?
AHearing loss after every dose
BAn increased risk of pneumonia
CA sharp drop in potassium after each dose
DAn increased risk of high blood pressure crises
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny
Pacjent po wszczepieniu mechanicznej zastawki mitralnej, przyjmujący warfarynę, ma INR 2,2. Co powinna rozważyć pielęgniarka?
AINR przy zastawkach mechanicznych powinien wynosić około 1,0
BINR może być poniżej wyższej wartości docelowej tego pacjenta, więc należy to sprawdzić i zgłosić
CINR jest niebezpiecznie wysoki i dawkę trzeba wstrzymać
DINR mieści się w zakresie dla każdego wskazania do warfaryny, więc nie trzeba nic robić
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni
After a lumbar discectomy, which finding should the nurse report promptly?
AMild pain at the wound site
BNew weakness or numbness in the legs
CStiffness when getting out of bed
DA dry, intact wound dressing
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
BA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
CA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
DA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni
Which burn should usually be discussed with a specialist burns service even if it is small?
AA healed burn scar from many years ago
BA tiny burn on the forearm with redness only
CA partial-thickness burn on the hand
DA small superficial sunburn on the back
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll drink less so my bag fills more slowly."
B"I'll chew my food well to avoid blockages."
C"I'll report if my output becomes very watery and high."
D"I'll watch for dizziness and dark urine."
19.Pielęgniarstwo położniczeŚredni
On abdominal palpation at 39 weeks, only 2/5 of the fetal head can be felt above the pelvic brim. How is this interpreted?
AThe head is free above the pelvic brim
BThe fetus is in a breech presentation
CThe head is engaged in the pelvis
DThe head is crowning at the vulva
20.Pielęgniarstwo położniczeTrudny
A multiparous woman arrives with strong contractions and the baby is born within an hour of their onset. What should the nurse monitor closely afterwards?
AOnly the newborn's blood glucose
BOnly the mother's temperature
CUterine tone, bleeding and newborn injury
DThe mother's ability to walk alone
21.Pielęgniarstwo pediatryczneŚredni
Which signs suggest hypoglycaemia in a young child with diabetes?
AShakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
BDeep, rapid breathing with abdominal pain and vomiting
CA slow onset of dry skin and flushed cheeks over several days
DThirst, passing large amounts of urine and a fruity breath smell
22.Pielęgniarstwo pediatryczneTrudny
15-latka prosi pielęgniarkę o zachowanie w tajemnicy przed rodzicami informacji o jej aktywności seksualnej. Nie ma objawów przemocy ani ryzyka poważnej szkody. Jaka reakcja jest najwłaściwsza?
ANatychmiast powiedzieć jej rodzicom
BOdmówić rozmowy do czasu obecności rodziców
CObiecać, że nic, co powie, nigdy nie zostanie nikomu ujawnione, niezależnie od tego, co powie w przyszłości
DUszanować jej poufność, przekazać informacje i wyjaśnić, kiedy informacje musiałyby zostać ujawnione
23.Pielęgniarstwo psychiatryczneŚredni
Jaka jest klasyczna triada encefalopatii Wernickego?
ASplątanie, ataksja i nieprawidłowe ruchy gałek ocznych
BWyłącznie ból głowy, wymioty i niewyraźne widzenie
CGorączka, wysypka i sztywność karku
DDrżenie, sztywność i spowolnienie ruchów
24.Pielęgniarstwo psychiatryczneTrudny
Pacjent został właśnie unieruchomiony fizycznie po agresywnym zachowaniu. Która ocena ma najwyższy priorytet?
AOddychanie i krążenie, przy ciągłej obserwacji
BPreferencje żywieniowe pacjenta
CCzy pacjent jest gotowy wrócić do zajęć grupowych
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Temperatura pacjenta wynosi 40,6 °C. Przelicz ją na stopnie Fahrenheita T wzorem °F = °C × 9/5 + 32. Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
40,6 °C
T = °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostekTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Wlew podaje 50 mcg/min. Wyraź tę szybkość dawki D w mg/h.
50 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Obliczanie dawekŚredni
Fiolka zawiera 500 mg proszku. Na etykiecie napisano: dodaj 1,8 mL wody do wstrzykiwań, aby otrzymać całkowitą objętość 2 mL. Zlecono 200 mg. Jaką objętość V przygotowanego roztworu podasz?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
28.Obliczanie dawekTrudny
Wlew zawiera 50000 jednostek leku w 500 mL. Zlecono 1000 jednostek na godzinę. Na jaką szybkość R ustawisz pompę, w mL/h?
50000 szt./500 mL1000 szt./h
R = mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnychŚredni
Zlecono wlew z szybkością 80 mL/h, ale nie ma dostępnej pompy. Wlew jest grawitacyjny przez zestaw o 60 gtt/mL. Wyznacz szybkość kapania R w kroplach na minutę.
80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Szybkość wlewów dożylnychTrudny
Zlecono 1000 mL w ciągu 10 godzin. Po 2 godzinach stwierdzasz, że w worku pozostało jeszcze 980 mL, a wlew nadal musi zakończyć się na czas. O ile procent Δ trzeba zwiększyć pierwotną szybkość pompy?
1000 mL / 10 hpo 2 h: 980 mL
Δ = %
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Protokół ćwiczeniowy przewiduje bolus heparyny 60 jednostek/kg dla pacjenta o masie ciała 106 kg. Fiolka zawiera 1 000 jednostek/mL. Jaką objętość V nabierasz? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
60 szt./kg106 kg1 000 szt./mL
V = mL
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapiiTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek zawiera dopamine 800 mg w 500 mL. Zlecenie to 5 mcg/kg/min dla pacjenta o masie ciała 100 kg. Jaką prędkość R ustawiasz na pompie, w mL/h? Zaokrąglij do jednego miejsca po przecinku.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynówŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta pokazuje płyny przyjęte i wydalone przez pacjenta podczas jednej 8-godzinnej zmiany. Wlew dożylny płynął z podaną prędkością przez całą zmianę. Wyznacz bilans płynów B = przyjęte − wydalone w mL (wynik ujemny oznacza stratę netto).
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Worek 1000 mL podłączono o 08:45 i jest podawany przez pompę z prędkością 125 mL/h. Ile mL V zostanie w worku o 12:45?
1000 mL125 mL/h08:45 → 12:45
V = mL
35.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Karta ćwiczebna zapisuje GCS 4, z E2 i V1. Jaką ocenę ruchową M zapisano i którą odpowiedź opisuje? Podaj liczbę.
GCS 4E2V1
M =
36.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Zespół dąży do średniego ciśnienia tętniczego wynoszącego co najmniej 65 mmHg. Ciśnienie skurczowe pacjenta wynosi 105 mmHg. Używając MAP = (SBP + 2·DBP)/3, jakie jest najniższe ciśnienie rozkurczowe DBP, które nadal daje MAP równe 65 mmHg?
MAP 65 mmHgSBP 105 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Gazometria krwi tętniczej do ćwiczeń pokazuje pH 7,44, PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) oraz HCO₃⁻ 37 mmol/L. Zaburzeniem pierwotnym jest zasadowica metaboliczna. W jakim stopniu jest wyrównane? Kliknij odpowiedź.
pH 7,44PaCO₂ 57 mmHg (7,6 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1niewyrównane
2częściowo wyrównane
3całkowicie wyrównane
38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejTrudny
Gazometria do ćwiczeń pokazuje zasadowicę metaboliczną z HCO₃⁻ 30 mmol/L. Użyj oczekiwanego PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, aby znaleźć oczekiwane PaCO₂.
HCO₃⁻ 30 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zinterpretuj ten zapis rytmu w odprowadzeniu II. Jaki to rytm? Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1bradykardia zatokowa
2migotanie przedsionków
3arytmia zatokowa
4rytm zatokowy z pobudzeniami przedwczesnymi komorowymi (PVC)
40.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Ten zapis w odprowadzeniu II pokazuje blok AV II stopnia typu I (Wenckebacha). Zmierz odstęp PR ostatniego przewiedzionego pobudzenia przed nieprzewiedzionym załamkiem P (wartość: najdłuższy PR) w sekundach.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
najdłuższy PR = s
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
Dlaczego to jest odpowiedź
Injecting in the same place causes lipohypertrophy, which makes absorption unpredictable. Patients rotate within an area and check sites for lumps.
Odpowiedź
A · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · Czy potrafi zrozumieć, zapamiętać i rozważyć informacje oraz zakomunikować decyzję
Dlaczego to jest odpowiedź
Osoba nie ma zdolności do podjęcia decyzji, jeśli z powodu zaburzenia umysłu lub mózgu nie potrafi zrozumieć, zapamiętać, wykorzystać lub rozważyć informacji albo zakomunikować swojej decyzji. Nierozsądny wybór sam w sobie nie dowodzi braku zdolności.
Odpowiedź
A · Czy potrafi zrozumieć, zapamiętać i rozważyć informacje oraz zakomunikować decyzję
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
Dlaczego to jest odpowiedź
Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.
Odpowiedź
B · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
Dlaczego to jest odpowiedź
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
Odpowiedź
D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
Dlaczego to jest odpowiedź
Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.
Odpowiedź
B · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · Acute arterial occlusion, which is an emergency
Dlaczego to jest odpowiedź
Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.
Odpowiedź
C · Acute arterial occlusion, which is an emergency
7.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Ból nieproporcjonalny do urazu, zwłaszcza przy biernym rozciąganiu
Dlaczego to jest odpowiedź
Narastający ból, który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych i nasila się przy biernym rozciąganiu, to najwcześniejszy objaw. Bladość, drętwienie i brak tętna to objawy późne.
Odpowiedź
A · Ból nieproporcjonalny do urazu, zwłaszcza przy biernym rozciąganiu
8.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: B · "I can take aspirin if I get a headache."
Dlaczego to jest odpowiedź
Aspirin and other NSAIDs increase the bleeding risk with warfarin, so patients should ask before taking any new medicine. Paracetamol (acetaminophen) is usually the safer choice for simple pain.
Odpowiedź
B · "I can take aspirin if I get a headache."
9.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: D · Ketones
Dlaczego to jest odpowiedź
Prolonged vomiting and poor intake lead to fat breakdown and ketonuria, along with dehydration and electrolyte loss such as hypokalemia. Urine ketones help assess severity and response to IV fluids and antiemetics.Sprawdzono w:Ketones urine test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
D · Ketones
10.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: B · Gradual replacement of free water over many hours
Dlaczego to jest odpowiedź
Older adults have a reduced sense of thirst and easily develop hypernatremia from water loss. Free water is replaced gradually, because lowering sodium too quickly can cause cerebral edema. Hypertonic saline and fluid restriction would make it worse.
Odpowiedź
B · Gradual replacement of free water over many hours
11.Farmakologia
Odpowiedź: B · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
Dlaczego to jest odpowiedź
Kitchen spoons are inaccurate and can cause under- or overdosing. Oral syringes in millilitres are the most accurate, and mixing doses into a whole bottle risks the child not getting the full dose.
Odpowiedź
B · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
12.Farmakologia
Odpowiedź: A · Oral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
Dlaczego to jest odpowiedź
Oral vancomycin stays in the gut and acts directly on C. difficile in the colon. IV vancomycin is not excreted into the gut in useful amounts, so it does not treat this infection.
Odpowiedź
A · Oral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · An increased risk of pneumonia
Dlaczego to jest odpowiedź
In COPD, inhaled corticosteroids increase the risk of pneumonia. They are used where there are frequent exacerbations or features of asthma, and their benefit is weighed against this risk. Signs of pneumonia should be reported promptly.
Odpowiedź
B · An increased risk of pneumonia
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy
Odpowiedź: B · INR może być poniżej wyższej wartości docelowej tego pacjenta, więc należy to sprawdzić i zgłosić
Dlaczego to jest odpowiedź
Mechaniczne zastawki serca, zwłaszcza w pozycji mitralnej, często wymagają wyższego docelowego INR (np. 2,5–3,5, w zależności od typu zastawki i czynników ryzyka). INR 2,2 może być subterapeutyczny, zwiększając ryzyko zakrzepicy zastawki i udaru. Pielęgniarka sprawdza udokumentowaną wartość docelową i informuje lekarza zlecającego. DOAC nie stosuje się przy zastawkach mechanicznych.
Odpowiedź
B · INR może być poniżej wyższej wartości docelowej tego pacjenta, więc należy to sprawdzić i zgłosić
15.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: B · New weakness or numbness in the legs
Dlaczego to jest odpowiedź
New or worsening leg weakness, numbness or problems passing urine may indicate a haematoma or nerve root compression and need urgent review. Mild wound pain and stiffness are expected.
Odpowiedź
B · New weakness or numbness in the legs
16.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki
Odpowiedź: D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Dlaczego to jest odpowiedź
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Odpowiedź
D · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: C · A partial-thickness burn on the hand
Dlaczego to jest odpowiedź
Burns of the face, hands, feet, genitalia, perineum and major joints, as well as circumferential, chemical, electrical and inhalation injuries, usually need specialist advice because of their risks and functional impact.
Odpowiedź
C · A partial-thickness burn on the hand
18.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia
Odpowiedź: A · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
Dlaczego to jest odpowiedź
Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.
Odpowiedź
A · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
19.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · The head is engaged in the pelvis
Dlaczego to jest odpowiedź
Descent can be described in fifths of the head palpable above the brim. When 2/5 or less can be felt, the widest part of the head has passed the inlet, so it is engaged; 5/5 palpable means the head is free. Many US units describe descent mainly by station on vaginal examination instead.
Odpowiedź
C · The head is engaged in the pelvis
20.Pielęgniarstwo położnicze
Odpowiedź: C · Uterine tone, bleeding and newborn injury
Dlaczego to jest odpowiedź
Precipitous labour increases the risk of cervical and perineal tears, uterine atony and haemorrhage, and of newborn injuries such as bruising or intracranial bleeding.
Odpowiedź
C · Uterine tone, bleeding and newborn injury
21.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: A · Shakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
Dlaczego to jest odpowiedź
Hypoglycaemia causes adrenergic signs (shaking, sweating, pallor, fast heart rate) and neuroglycopenic signs (irritability, confusion, unusual behaviour, drowsiness). Young children may not recognise or report it.
Odpowiedź
A · Shakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
22.Pielęgniarstwo pediatryczne
Odpowiedź: D · Uszanować jej poufność, przekazać informacje i wyjaśnić, kiedy informacje musiałyby zostać ujawnione
Dlaczego to jest odpowiedź
Nastolatki mają prawo do poufnej opieki w granicach prawa. Pielęgniarka wyjaśnia, że informacje mogą zostać ujawnione, jeśli istnieje ryzyko poważnej szkody, np. przemocy lub wykorzystywania, ale nie powinna obiecywać absolutnej tajemnicy.
Odpowiedź
D · Uszanować jej poufność, przekazać informacje i wyjaśnić, kiedy informacje musiałyby zostać ujawnione
23.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Splątanie, ataksja i nieprawidłowe ruchy gałek ocznych
Dlaczego to jest odpowiedź
Pełna triada występuje tylko u części pacjentów, dlatego tiaminę podaje się każdemu zagrożonemu. Bez leczenia choroba może przejść w zespół Korsakowa.
Odpowiedź
A · Splątanie, ataksja i nieprawidłowe ruchy gałek ocznych
24.Pielęgniarstwo psychiatryczne
Odpowiedź: A · Oddychanie i krążenie, przy ciągłej obserwacji
Dlaczego to jest odpowiedź
Zgony podczas unieruchomienia często wynikają z problemów z oddychaniem. Omówienie przyczyn odbywa się później, gdy pacjent jest spokojny. Niezbędne jest ciągłe monitorowanie oddychania, drożności dróg oddechowych, krążenia, skóry i stanu psychicznego, a unieruchomienie kończy się, gdy tylko jest to bezpieczne.
Odpowiedź
A · Oddychanie i krążenie, przy ciągłej obserwacji
25.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: T = 105,1 °F
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 oraz °F = °C × 9/5 + 32. Przy przeliczaniu z °F odejmij 32 przed mnożeniem, a przy przeliczaniu z °C dodaj 32 po pomnożeniu. Szybkie sprawdzenie: 37 °C to 98,6 °F, a każdy 1 °C to 1,8 °F.
Pomnóż przez 9/5
40,6·9/5 = 73,08
Dodaj 32
T = 73,08 + 32 = 105,1 °F
Odpowiedź
T = 105,1 °F
26.Obliczenia pielęgniarskie i przeliczanie jednostek
Odpowiedź: D = 3 mg/h
Analiza wymiarowa: zapisz daną wielkość, a następnie mnóż przez czynniki przeliczeniowe zapisane jako ułamki (np. 60 min/1 h lub 1 mg/1000 mcg), tak aby każda niechciana jednostka pojawiła się raz w liczniku i raz w mianowniku i się skróciła. Gdy zostanie tylko szukana jednostka, oblicz wynik. Używaj odpowiedników podanych w pytaniu i zaokrąglaj tylko ostateczną odpowiedź.
Ułóż łańcuch przeliczeń
D = 50 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Oblicz
D = 50·60/1000 = 3 mg/h
Odpowiedź
D = 3 mg/h
27.Obliczanie dawek
Odpowiedź: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Stężenie po zmieszaniu
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Objętość
V = 200/250 = 0,8 mL
Odpowiedź
V = 0,8 mL
28.Obliczanie dawek
Odpowiedź: R = 10 mL/h
Obliczanie dawki: ilość do podania to dawka zlecona podzielona przez moc preparatu, razy ilość, w jakiej ta moc występuje: ilość = (dawka zlecona/moc) × objętość. Zawsze ujednolicaj jednostki (najpierw zamień g na mg, mg na µg) i sprawdzaj, czy wynik ma sens.
Stężenie
50000/500 = 100 szt./mL
Szybkość pompy
R = 1000/100 = 10 mL/h
Odpowiedź
R = 10 mL/h
29.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: R = 80 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitry na minutę
80/60 = 1,333 mL/min
Szybkość kapania
R = 1,333·60 = 80 gtt/min
Odpowiedź
R = 80 gtt/min
Przy zestawie mikrokroplowym (60 gtt/mL) gtt/min jest równe mL/h.
30.Szybkość wlewów dożylnych
Odpowiedź: Δ = 22,5 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Pierwotna szybkość
1000/10 = 100 mL/h
Nowa szybkość
R = 980/8 = 122,5 mL/h
Zmiana procentowa
Δ = (122,5 − 100)/100·100% = 22,5%
Odpowiedź
Δ = 22,5%
W wielu szpitalach taka korekta do 25 % jest dozwolona bez nowego zlecenia; sprawdź lokalne procedury.
31.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: V = 6,4 mL
Wlewy heparyny i insuliny: stężenie = jednostki w worku/objętość worka (jednostki/mL). Prędkość pompy (mL/h) = jednostki na godzinę/stężenie, a jednostki na godzinę = mL/h × stężenie. Przy zleceniu zależnym od masy ciała najpierw jednostki/h = jednostki/kg/h × masa ciała. Objętość bolusa = potrzebne jednostki/moc fiolki. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Potrzebna liczba sztuk
60·106 = 6 360 szt.
Objętość
V = 6360/1000 = 6,36 ≈ 6,4 mL
Odpowiedź
V = 6,4 mL
32.Dawkowanie w pediatrii i intensywnej terapii
Odpowiedź: R = 18,8 mL/h
Wlewy miareczkowane: najpierw wyznacz stężenie w mcg/mL (mg × 1000/mL). Przy zleceniu zależnym od masy ciała mcg/min = mcg/kg/min × masa ciała. Następnie mL/h = mcg/min × 60/stężenie. Licząc wstecz, mcg/kg/min = mL/h × stężenie/(60 × masa ciała). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Stężenie
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dawka na minutę i na godzinę
5·100 = 500 mcg/min
500·60 = 30000 mcg/h
Szybkość pompy
R = 30000/1600 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Odpowiedź
R = 18,8 mL/h
33.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: B = −145 mL
Płyny przyjęte i wydalone: do przyjętych wlicza się wszystko, co wchodzi (płyny doustne, wlewy dożylne, leki dożylne i przepłukania, żywienie przez zgłębnik); kostki lodu liczą się jako połowa swojej objętości. Do wydalonych wlicza się mocz, drenaże, wymiociny i inne straty. Bilans = suma przyjętych − suma wydalonych; bilans ujemny oznacza stratę netto. Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Suma przyjętych
doustnie: 150 + 240 + 240 = 630 mL
Wlew dożylny: 50·8 = 400 mL
antybiotyk dożylnie: 2·100 = 200 mL
suma przyjętych = 1230 mL
Suma wydalonych
475 + 275 + 425 + 200 = 1375 mL
Bilans
B = 1230 − 1375 = −145 mL
Odpowiedź
B = −145 mL
Ujemny: pacjent stracił więcej płynów, niż przyjął.
34.Płyny dożylne i bilans płynów
Odpowiedź: V = 500 mL
Czas wlewu: czas (h) = objętość do przetoczenia (mL)/prędkość (mL/h); użyj objętości pozostałej w worku, a nie pojemności worka. Przetoczona objętość = prędkość × czas. Godziny dziesiętne zamieniaj na godziny i minuty, mnożąc część ułamkową × 60 (0,5 h = 30 min, a nie 50 min). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Czas, który upłynął
08:45 → 12:45 = 4 h
Przetoczona objętość
125·4 = 500 mL
Pozostała objętość
V = 1000 − 500 = 500 mL
Odpowiedź
V = 500 mL
35.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: M = 1
Skala śpiączki Glasgow: dodaj najlepszą odpowiedź w trzech obszarach. Otwieranie oczu E: 4 spontaniczne, 3 na dźwięk lub mowę, 2 na ucisk, 1 brak. Odpowiedź słowna V: 5 zorientowany, 4 splątany, 3 niestosowne słowa, 2 niezrozumiałe dźwięki, 1 brak. Odpowiedź ruchowa M: 6 wykonuje polecenia, 5 lokalizuje, 4 prawidłowe zgięcie (wycofanie), 3 nieprawidłowe zgięcie, 2 wyprost, 1 brak. Suma wynosi od 3 do 15. Po urazie głowy 13–15 zwykle nazywa się łagodnym, 9–12 umiarkowanym, a 3–8 ciężkim.
Ocena ruchowa
M = 4 − 2 − 1 = 1
M1: brak jakiegokolwiek ruchu
Odpowiedź
M = 1
36.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: DBP = 45 mmHg
Wartości ciśnienia tętniczego: ciśnienie tętna PP = SBP − DBP. Średnie ciśnienie tętnicze MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 to szacunek oparty na tym, że przy prawidłowej częstości akcji serca serce spędza około dwóch trzecich każdego cyklu w rozkurczu (mniej dokładny przy szybkiej akcji serca); MAP co najmniej około 65 mmHg to częsty cel dla perfuzji narządów. Wskaźnik wstrząsu SI = częstość akcji serca/SBP wynosi prawidłowo około 0,5–0,7; wartość powyżej około 1 jest sygnałem ostrzegawczym wstrząsu.
Przekształć wzór
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Podstaw
DBP = (3·65 − 105)/2 = 90/2 = 45 mmHg
Odpowiedź
DBP = 45 mmHg
37.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: całkowicie wyrównane
Czytanie gazometrii (ROME): najpierw pH: poniżej 7,35 to kwasica krwi, powyżej 7,45 zasadowica krwi. Potem znajdź wartość, która to tłumaczy. PaCO₂ (norma 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) to część oddechowa i w zaburzeniu oddechowym zmienia się odwrotnie do pH; HCO₃⁻ (norma 22–26 mmol/L) to część metaboliczna i zmienia się w tym samym kierunku co pH (ROME: Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Druga wartość pokazuje wyrównanie: prawidłowa oznacza brak wyrównania; nieprawidłowa w kierunku, który przywraca pH, gdy pH jest nadal nieprawidłowe, oznacza wyrównanie częściowe; prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite. Zakresy różnią się nieco między laboratoriami; to wartości do ćwiczeń.
ROME, wartość po wartości
pH 7,44: w zakresie 7,35–7,45
PaCO₂ 57 mmHg: wysoki (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: wysoki (22–26)
Wyrównanie
Klinicznie sprawdź też oczekiwaną kompensację: w zasadowicy metabolicznej PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 44,9–48,9 mmHg, więc zmierzone 57 mmHg wskazuje na dodatkowa kwasica oddechowa (zaburzenie mieszane). Powyższa odpowiedź to klasyfikacja egzaminacyjna metodą ROME.
całkowicie wyrównane
Odpowiedź
całkowicie wyrównane
38.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: PaCO₂ = 42 mmHg
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Oczekiwane PaCO₂
0,7·30 + 21 = 42 mmHg
Odpowiedź
PaCO₂ = 42 mmHg
Wzrost ma granicę: samo wyrównanie rzadko podnosi PaCO₂ powyżej około 55 mmHg.
39.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: arytmia zatokowa
Kryteria rytmów (odprowadzenie II): rytm zatokowy ma dodatni załamek P przed każdym zespołem QRS, stały odstęp PR 0,12–0,20 s i wąski zespół QRS: prawidłowy rytm zatokowy 60–100/min, bradykardia zatokowa poniżej 60, tachykardia zatokowa powyżej 100. Migotanie przedsionków: brak załamków P, falująca linia podstawowa i całkowicie nieregularny odstęp R–R. Trzepotanie przedsionków: fale trzepotania o kształcie zębów piły z częstością około 250–350/min i stałym stosunkiem przewodzenia, np. 2:1 lub 4:1. Blok AV I stopnia: rytm zatokowy ze stałym odstępem PR powyżej 0,20 s. Rytm węzłowy: wąski zespół QRS z częstością 40–60/min i nieobecnymi lub odwróconymi załamkami P (PR poniżej 0,12 s lub P po zespole QRS). PVC to przedwczesny, szeroki (0,12 s lub więcej), dziwaczny zespół QRS bez załamka P, z załamkiem T skierowanym w przeciwną stronę i zwykle z pełną przerwą wyrównawczą; w bigeminii co drugie pobudzenie jest PVC.
Pięć kroków
1. Częstość: 7 zespołów QRS w 6 s, × 10 = 70 na minutę.
2. Rytm: nieregularny, R–R od 0,72 do 1,12 s, stopniowo się wydłuża i skraca.
3. Załamki P: dodatnie, po jednym przed każdym zespołem QRS, wszystkie takie same.
4. Odstęp PR: 0,18 s, stały, w granicach 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, wąski (poniżej 0,12 s).
Interpretacja
arytmia zatokowa
Odpowiedź
arytmia zatokowa
40.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź:najdłuższy PR = 0,36 s
Bloki AV: wyznacz kolejne załamki P i sprawdź, po których następuje zespół QRS. Blok I stopnia: każdy załamek P przewiedziony, PR stały i powyżej 0,20 s. Blok II stopnia typu I (Mobitz I, Wenckebacha): odstęp PR wydłuża się z pobudzenia na pobudzenie, aż jeden załamek P nie zostanie przewiedziony, po czym cykl zaczyna się od nowa (grupowanie pobudzeń). Blok II stopnia typu II (Mobitz II): odstęp PR pobudzeń przewiedzionych pozostaje stały, a załamki P nagle nie są przewodzone; zespół QRS jest często szeroki. Blok III stopnia (całkowity): załamki P i zespoły QRS są każde regularne, ale niezależne, odstęp PR zmienia się przypadkowo, a częstość przedsionków jest większa niż częstość rytmu zastępczego (węzłowy 40–60/min z wąskim zespołem QRS, komorowy 20–40/min z szerokim zespołem QRS). Bloku 2:1 nie można na podstawie jednego zapisu określić jako typ I lub typ II.
Wyznacz załamki P
P–P = 1,00 s, regularny; po jednym załamku P z każdych 4 nie następuje przewodzenie
PR w każdej grupie
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,30 s, PR₃ = 0,36 s
Odpowiedź
najdłuższy PR = 0,36 s
Największy przyrost PR następuje między pierwszym a drugim pobudzeniem grupy; kolejne przyrosty są mniejsze, dlatego odstępy R–R skracają się przed przerwą.
To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.