Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?

  1. A“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
  2. B“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
  3. C“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
  4. D“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. AGive antibiotic eye drops first
  2. BCover the eye with a dry patch and wait for the provider
  3. CFlush the eye with plenty of water or saline straight away
  4. DRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AWait to see whether any symptoms develop over the next day
  2. BGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
  3. CContact the local poison advice service now for specific advice
  4. DMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AHold the drug and contact the prescriber
  2. BGive an antihistamine first and then the drug
  3. CAsk the patient whether they would like to take it anyway
  4. DGive the drug and watch the patient closely
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient scheduled for surgery this morning has a potassium of 3,0 mEq/L on pre-operative tests. What should the nurse do?

  1. ARepeat the test after the surgery is finished
  2. BGive an oral potassium dose without a prescription
  3. CReport it to the surgical team before surgery
  4. DSend the patient to surgery without comment
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient taking isoniazid for latent TB reports nausea, loss of appetite and dark urine. The ALT is five times the upper limit of normal. What is the best action?

  1. ADouble the dose to finish the treatment course more quickly
  2. BHold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
  3. CContinue the isoniazid and give it with food to settle the stomach
  4. DReassure the patient that dark urine is a harmless drug effect
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?

  1. AA stool sample for occult blood
  2. BA 24-hour urine collection
  3. CA fasting cholesterol level
  4. DBlood cultures
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. ATeaching a patient to inject insulin for the first time
  2. BGiving a dose of intravenous antibiotic
  3. CAssessing a patient who has just reported new chest pain
  4. DMeasuring and recording vital signs on a stable patient
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Rheumatic heart disease most often follows which infection?

  1. AStaphylococcal infection of the skin
  2. BA viral infection of the upper airway
  3. CA fungal infection of the lungs
  4. DA group A streptococcal throat infection
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with asthma needs their reliever every three hours and their peak flow is falling well below their personal best. What does their action plan most likely advise?

  1. AFollow the worsening-asthma steps and get a same-day review
  2. BWait two weeks to see whether it improves without any change
  3. CDo extra exercise to open the airways
  4. DStop the preventer inhaler for a few days to rest the lungs
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Po urazie głowy z nosa pacjenta kapie przejrzysty płyn. Jakie jest główne zagrożenie?

  1. AReakcja alergiczna na środek kontrastowy do TK
  2. BZwykłe przeziębienie lub napad kataru siennego
  3. CPrawidłowa wydzielina po płaczu
  4. DWyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu złamania czaszki
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102,2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?

  1. AStrong pain relief alone, then discharge
  2. BA fluid restriction to reduce the swelling
  3. COral antibiotics and waiting for the stone to pass
  4. DUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey reduce the feeling of breathlessness
  2. BThey cure the underlying lung disease
  3. CThey open the airways like an inhaler
  4. DThey increase the oxygen level in the blood
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?

  1. APush the hernia firmly back in, then discharge home
  2. BKeep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
  3. CApply a hot water bottle and give a laxative
  4. DAdvise the patient to wear a tight truss and rest

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.

Odpowiedź

D · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

Dlaczego to jest odpowiedź

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

Odpowiedź

C · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: C · Contact the local poison advice service now for specific advice

Dlaczego to jest odpowiedź

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

Odpowiedź

C · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Hold the drug and contact the prescriber

Dlaczego to jest odpowiedź

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

Odpowiedź

A · Hold the drug and contact the prescriber
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: C · Report it to the surgical team before surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypokalemia increases the risk of arrhythmias during anesthesia and can prolong muscle weakness. Abnormal pre-operative results are reported to the surgeon and anesthetist, who decide whether to correct it or delay surgery.Sprawdzono w: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Odpowiedź

C · Report it to the surgical team before surgery
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once

Dlaczego to jest odpowiedź

Isoniazid can cause hepatitis, which may be severe. Symptoms such as nausea, loss of appetite and dark urine with a markedly raised ALT mean the drug should be held and the prescriber informed. Patients are taught to avoid alcohol and report these symptoms early.

Odpowiedź

B · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Blood cultures

Dlaczego to jest odpowiedź

Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.

Odpowiedź

D · Blood cultures
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · Measuring and recording vital signs on a stable patient

Dlaczego to jest odpowiedź

Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.

Odpowiedź

D · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · A group A streptococcal throat infection

Dlaczego to jest odpowiedź

Rheumatic fever is an autoimmune reaction weeks after group A streptococcal pharyngitis. It can permanently damage heart valves, most often the mitral valve. Prompt antibiotic treatment of strep throat prevents it.

Odpowiedź

D · A group A streptococcal throat infection
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review

Dlaczego to jest odpowiedź

Personal asthma action plans set steps based on symptoms and peak flow compared with the personal best. Increasing reliever need and a falling peak flow mean worsening asthma: treatment is increased as the plan says (sometimes with oral steroids) and urgent review is sought. Severe signs need emergency care.

Odpowiedź

A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu złamania czaszki

Dlaczego to jest odpowiedź

Przejrzysty płyn z nosa lub uszu po urazie głowy może być płynem mózgowo-rdzeniowym, co sugeruje złamanie podstawy czaszki. Należy to zgłosić. Pacjentowi mówi się, aby nie wydmuchiwał nosa, a rurek nosowych i odsysania unika się. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Odpowiedź

D · Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu złamania czaszki
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics

Dlaczego to jest odpowiedź

Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.

Odpowiedź

D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · They reduce the feeling of breathlessness

Dlaczego to jest odpowiedź

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

Odpowiedź

A · They reduce the feeling of breathlessness
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

Dlaczego to jest odpowiedź

A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.

Odpowiedź

B · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation