Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?

  1. AThe patient’s favorite television programs and hobbies
  2. BPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
  3. CDetails of the nurse’s own break times that shift
  4. DThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient with raised intracranial pressure is being nursed on the ward. Which position is best?

  1. AHead of the bed at about 30 degrees with the neck straight
  2. BSitting forward with the chin on the chest
  3. CHead down with the legs raised above the heart
  4. DFlat on the back with the head turned well over to one side
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel D
  2. BLevel A
  3. CLevel B
  4. DLevel C
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

A child with fever, cough, red eyes and a spreading rash is in a clinic waiting room. Measles is suspected. What should the nurse do first?

  1. AGive the child an antipyretic and continue triage
  2. BAsk the family to wait in the main waiting room until the child is called in
  3. CSend the child home to rest without an assessment
  4. DPut a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?

  1. AAn expected effect of the drug
  2. BUncontrolled diabetes needing insulin
  3. CA sign of kidney failure
  4. DA urinary tract infection
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?

  1. AStrict fluid restriction
  2. BLarge-volume IV fluid replacement
  3. COral glucose-lowering tablets
  4. DAn IV bolus of sodium bicarbonate
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

A patient is receiving enteral feeding through a nasogastric tube. How should they be positioned during feeding?

  1. ALying on the left side with the head down to help the feed drain
  2. BIn any position, as long as the feed runs slowly
  3. CWith the head of the bed raised to at least 30 degrees
  4. DLying completely flat
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

A potassium result of 6,9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?

  1. ARepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
  2. BGive IV insulin and glucose straight away
  3. CIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
  4. DStart a potassium supplement
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Analysis of a pleural effusion shows it is an exudate (high protein and LDH compared with blood). Which cause is most likely?

  1. APneumonia or cancer affecting the pleura
  2. BNephrotic syndrome with protein lost in urine
  3. CLiver cirrhosis with a low albumin
  4. DHeart failure with raised venous pressure
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A patient with end-stage COPD has severe breathlessness at rest despite optimal treatment and wants comfort-focused care. Which measure is recognised to help?

  1. AA low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
  2. BHigh-flow oxygen at 15 L/min whatever the oxygen saturation is
  3. CEncouraging long walks to build fitness
  4. DStopping all medicines, including inhalers
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Which action is part of an effective bowel programme after a spinal cord injury?

  1. ARestricting fluids to reduce the volume of stool
  2. BAvoiding fibre to prevent bloating
  3. CA routine at the same time each day, often after a meal
  4. DUsing strong laxatives only when the bowel has not opened for a week
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with a brain injury has a mean arterial pressure of 80 mmHg and an ICP of 25 mmHg. How should the nurse interpret this?

  1. AThe ICP cannot affect brain perfusion if the blood pressure is normal
  2. BThe cerebral perfusion pressure is 80 mmHg, which is normal
  3. CThe cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
  4. DThe cerebral perfusion pressure is 105 mmHg, which is too high
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. ASmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
  2. BA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
  3. CThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  4. DSit upright and walk briskly straight after every meal
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
  2. B"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
  3. C"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
  4. D"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: D · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks

Dlaczego to jest odpowiedź

Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.

Odpowiedź

D · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight

Dlaczego to jest odpowiedź

Raising the head to about 30 degrees and keeping the neck in line helps venous drainage and lowers intracranial pressure. Head-down positions and neck bending or turning can raise it.

Odpowiedź

A · Head of the bed at about 30 degrees with the neck straight
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Level A

Dlaczego to jest odpowiedź

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Odpowiedź

B · Level A
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: D · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room

Dlaczego to jest odpowiedź

Measles is highly contagious through airborne spread. The child is masked and placed in an airborne infection isolation room, or a closed single room if none is available, and exposed people may need follow-up.

Odpowiedź

D · Put a mask on the child and move them into an airborne isolation room
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · An expected effect of the drug

Dlaczego to jest odpowiedź

SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.Sprawdzono w: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Odpowiedź

A · An expected effect of the drug
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: B · Large-volume IV fluid replacement

Dlaczego to jest odpowiedź

In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.Sprawdzono w: Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

B · Large-volume IV fluid replacement
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · With the head of the bed raised to at least 30 degrees

Dlaczego to jest odpowiedź

Keeping the head raised to at least 30–45° during feeding and for a period afterwards lowers the risk of aspiration pneumonia.

Odpowiedź

C · With the head of the bed raised to at least 30 degrees
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: A · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium

Dlaczego to jest odpowiedź

Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.

Odpowiedź

A · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · Pneumonia or cancer affecting the pleura

Dlaczego to jest odpowiedź

Transudates form when hydrostatic or oncotic pressure changes push fluid out of vessels, as in heart failure, cirrhosis and nephrotic syndrome. Exudates form when inflammation or tumour makes the pleura leaky, so protein and LDH are high (Light's criteria). Common causes are pneumonia, cancer, TB and pulmonary embolism.

Odpowiedź

A · Pneumonia or cancer affecting the pleura
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: A · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning

Dlaczego to jest odpowiedź

Low-dose oral opioids can ease refractory breathlessness in advanced disease. A fan blowing air across the face, upright positioning, breathing techniques and anxiety management also help. Oxygen is used only if it relieves symptoms or corrects hypoxaemia.

Odpowiedź

A · A low-dose opioid with a hand-held fan and calm positioning
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · A routine at the same time each day, often after a meal

Dlaczego to jest odpowiedź

A regular routine, timed after a meal to use the gastrocolic reflex, plus fluids, fibre and, often, suppositories or digital stimulation, helps prevent constipation and accidents. This also reduces the risk of autonomic dysreflexia.

Odpowiedź

C · A routine at the same time each day, often after a meal
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: C · The cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target

Dlaczego to jest odpowiedź

CPP = MAP − ICP, so 80 − 25 = 55 mmHg. A CPP below about 60 mmHg risks brain ischaemia. The team will act to lower the ICP and support the MAP.

Odpowiedź

C · The cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Dlaczego to jest odpowiedź

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Odpowiedź

A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

Dlaczego to jest odpowiedź

Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.

Odpowiedź

D · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation