Priorytetyzacja i delegowanie w stylu NCLEX: zestaw na powtórkę

Wzory, najważniejsze kroki metod dla każdego tematu i 14 zadań do ćwiczenia, z pełnymi rozwiązaniami na końcu.

Nowe zadaniaWróć do przedmiotu

W oknie drukowania wybierz „Zapisz jako PDF”, aby zachować kopię na swoim urządzeniu.

1Wzory i metody

Ustalanie priorytetów i delegowanie

Metoda

  1. Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
  2. Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
  3. Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
  4. Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
  5. Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).

Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Metoda

  1. Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
  2. Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
  3. Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
  4. Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
  5. Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).

Wartości laboratoryjne i elektrolity

Metoda

  1. Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
  2. Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
  3. Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
  4. Szukaj interakcji: niski potas lub magnez zwiększa toksyczność digoksyny; odwodnienie zwiększa stężenie litu.
  5. Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Metoda

  1. Nazwij problem: niewydolność pompy, zamknięta tętnica, rytm serca, zakrzep, zwężenie dróg oddechowych, zakażenie albo problem z urządzeniem.
  2. Najpierw sprawdź objawy zagrożenia: hipoksję, hipotensję, ból w klatce piersiowej, nowe splątanie, zimną kończynę bez tętna.
  3. Dopasuj tlen do pacjenta: 94–98% u większości, 88–92% u osób zagrożonych retencją CO₂.
  4. Połącz każdy lek z jego badaniem i ryzykiem: warfaryna i INR, heparyna i aPTT oraz płytki krwi, diuretyki i potas.
  5. Wybierz bezpieczne pierwsze działanie, następnie eskaluj i oceń ponownie.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Metoda

  1. Sprawdź glikemię u każdego pacjenta z nowym splątaniem, osłabieniem lub napadem drgawek.
  2. Traktuj poziom świadomości jako najwcześniejszy sygnał ostrzegawczy problemów z mózgiem; źrenice i triada Cushinga pojawiają się późno.
  3. W stanach nagłych w cukrzycy odróżnij DKA (ketony, kwasica) od HHS (bardzo wysoka osmolalność, odwodnienie); najpierw podaj płyny.
  4. Przy zaburzeniach sodu i wody ustal, czy ADH jest w nadmiarze (SIADH), czy go brakuje (moczówka prosta), a przewlekłe zmiany koryguj powoli.
  5. Przy problemach z nerkami przypisz przyczynę do przednerkowej, wewnątrznerkowej lub pozanerkowej i obserwuj potas oraz płyny.

Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Metoda

  1. Zapytaj, co może być ukryte: krwawienie wewnętrzne, zakażenie bez gorączki, hipowentylacja przy prawidłowym SpO₂.
  2. Wykorzystaj czas, jaki upłynął po operacji, aby zawęzić powikłania: krwawienie w ciągu godzin, problemy z klatką piersiową w ciągu dni, problemy z raną i przeciek później.
  3. Przy bólu oceń go, zastosuj analgezję multimodalną, oceń ponownie i monitoruj sedację przy każdym opioidzie.
  4. U chorych na raka każdą chorobę w okresie nadiru traktuj jak sepsę neutropeniczną i poznaj stany nagłe w onkologii.
  5. Przy oparzeniach licz tylko obszary częściowej i pełnej grubości skóry, zacznij odliczanie wg Parklanda od chwili oparzenia i dostosowuj płyny do diurezy.

2Zadania do ćwiczenia

1.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni

A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will not leave my insulin in a hot car.”
  2. B“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
  3. C“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
  4. D“I will keep unopened insulin in the fridge.”
2.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny

A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?

  1. ADiltiazem
  2. BDigoxin
  3. CAtropine
  4. DMetoprolol
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni

A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. ARising blood pressure
  2. BIncreasing sedation
  3. CDilated pupils
  4. DDiarrhea
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny

In a mass-casualty incident with limited resources, why may a critically injured patient with little chance of survival receive care after others?

  1. AResources go first to those most likely to survive with treatment
  2. BThe most severely injured are never given comfort care
  3. CCritical patients are always treated last in every situation, even outside disasters
  4. DPatients are treated in the order they arrive
5.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  3. CEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  4. DRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
6.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AIron deficiency from gut loss
  2. BVitamin D (calciferol) deficiency
  3. CVitamin K deficiency
  4. DVitamin B12 deficiency
7.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni

Why is lactulose given to a patient with hepatic encephalopathy?

  1. ATo stop bleeding from varices
  2. BTo lower the blood glucose
  3. CTo reduce the absorption of ammonia from the gut
  4. DTo increase the liver's production of albumin
8.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny

Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?

  1. ATo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
  2. BTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
  3. CTo let the patient sign the label
  4. DTo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyŚredni

Które stwierdzenie dotyczące doustnych antykoagulantów bezpośrednio działających, takich jak apiksaban i rywaroksaban, jest prawidłowe?

  1. AIch działanie odwraca podanie witaminy K
  2. BPominięte dawki nie mają znaczenia, ponieważ działają przez tygodnie
  3. CNie wykonuje się rutynowych oznaczeń INR, ale dawki zależą od czynności nerek
  4. DPotrzebne są cotygodniowe oznaczenia INR, jak przy warfarynie
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowyTrudny

A heavy smoker is having surgery tomorrow and asks whether stopping smoking now is pointless. Which reply is most accurate?

  1. ASmoking before surgery protects the lungs from the anaesthetic gases
  2. BIt is pointless unless they stopped smoking at least a year ago
  3. CStopping now will make the operation more dangerous
  4. DStopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiŚredni

Które stwierdzenie dotyczące zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego (HHS) jest prawidłowe?

  1. ADotyczy głównie osób starszych z cukrzycą typu 2 i rozwija się w ciągu dni
  2. BWystępuje głównie u małych dzieci z cukrzycą typu 1
  3. CRozwija się w ciągu minut i jest mniej niebezpieczny niż DKA
  4. DZawsze powoduje wysokie stężenie ketonów we krwi i ciężką kwasicę metaboliczną
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerkiTrudny

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AIV fluids to rehydrate the patient
  2. BIV calcium gluconate and vitamin D
  3. COral calcium tablets
  4. DA fluid restriction
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaŚredni

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  2. BThe area below a gowned person's waist is sterile
  3. CSterile items can be passed across a non-sterile area freely
  4. DA sterile pack stays sterile even when it is wet
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologiaTrudny

A worker has a hydrofluoric acid burn on the hand and severe pain. After irrigation with water, which specific treatment is commonly applied?

  1. ACalcium gluconate gel
  2. BIce cubes wrapped in a cloth
  3. CSodium bicarbonate paste
  4. DSilver sulfadiazine cream

3Roztwory

1.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”

Dlaczego to jest odpowiedź

Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.

Odpowiedź

C · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.Ustalanie priorytetów i delegowanie

Odpowiedź: C · Atropine

Dlaczego to jest odpowiedź

Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.

Odpowiedź

C · Atropine
3.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: B · Increasing sedation

Dlaczego to jest odpowiedź

Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.

Odpowiedź

B · Increasing sedation
4.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta

Odpowiedź: A · Resources go first to those most likely to survive with treatment

Dlaczego to jest odpowiedź

In disasters, triage shifts from treating the sickest first to saving the most lives with available resources. Expectant patients still receive comfort care and are reassessed as resources change.

Odpowiedź

A · Resources go first to those most likely to survive with treatment
5.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: A · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Dlaczego to jest odpowiedź

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Sprawdzono w: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Odpowiedź

A · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Wartości laboratoryjne i elektrolity

Odpowiedź: D · Vitamin B12 deficiency

Dlaczego to jest odpowiedź

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Sprawdzono w: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Odpowiedź

D · Vitamin B12 deficiency
7.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: C · To reduce the absorption of ammonia from the gut

Dlaczego to jest odpowiedź

Lactulose acidifies the colon and speeds transit, reducing ammonia absorption. The dose is usually adjusted to give two to three soft stools a day.

Odpowiedź

C · To reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Pielęgniarstwo kliniczne

Odpowiedź: D · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions

Dlaczego to jest odpowiedź

A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.

Odpowiedź

D · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: C · Nie wykonuje się rutynowych oznaczeń INR, ale dawki zależą od czynności nerek

Dlaczego to jest odpowiedź

DOAC mają przewidywalne działanie, więc rutynowe monitorowanie krzepnięcia nie jest wymagane. Dawkowanie opiera się na czynności nerek, masie ciała, wieku i interakcjach z innymi lekami. Ponieważ działanie ustępuje w ciągu doby lub dwóch, pominięte dawki mają znaczenie. Witamina K ich nie odwraca; istnieją swoiste środki odwracające.

Odpowiedź

C · Nie wykonuje się rutynowych oznaczeń INR, ale dawki zależą od czynności nerek
10.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: układ krążenia i oddechowy

Odpowiedź: D · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery

Dlaczego to jest odpowiedź

Carboxyhaemoglobin falls substantially within about 12–24 hours of stopping, improving oxygen delivery. Longer abstinence improves airway function, wound healing and reduces complications further. Any stop is beneficial, and support should be offered.

Odpowiedź

D · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
11.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · Dotyczy głównie osób starszych z cukrzycą typu 2 i rozwija się w ciągu dni

Dlaczego to jest odpowiedź

HHS rozwija się w ciągu dni, często wywołany zakażeniem, z ekstremalną hiperglikemią, bardzo wysoką osmolalnością i głębokim odwodnieniem, często ze splątaniem. Obecna jest dość insuliny, aby zapobiec wyraźnej ketozie. Śmiertelność jest wyższa niż w DKA, a ryzyko zakrzepicy jest duże.

Odpowiedź

A · Dotyczy głównie osób starszych z cukrzycą typu 2 i rozwija się w ciągu dni
12.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: neurologia, endokrynologia i nerki

Odpowiedź: A · IV fluids to rehydrate the patient

Dlaczego to jest odpowiedź

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Odpowiedź

A · IV fluids to rehydrate the patient
13.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

Dlaczego to jest odpowiedź

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

Odpowiedź

A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
14.Choroby wewnętrzne i chirurgiczne: przewód pokarmowy, okres okołooperacyjny i onkologia

Odpowiedź: A · Calcium gluconate gel

Dlaczego to jest odpowiedź

Hydrofluoric acid penetrates deeply and binds calcium and magnesium, causing severe pain and possible life-threatening hypocalcaemia. Calcium gluconate gel binds fluoride; serum calcium and heart rhythm are monitored in larger exposures.

Odpowiedź

A · Calcium gluconate gel

To niezależne materiały do ćwiczeń. ExamProblems nie jest powiązane z organizacją przeprowadzającą ten egzamin ani przez nią rekomendowane, a nazwa egzaminu służy wyłącznie do opisu treści. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® są znakami towarowymi the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), organizacji niezwiązanej z ExamProblems, która go nie popiera i nie odpowiada za jego poprawność.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation