Odczytaj pH: poniżej 7,35 to kwasica, powyżej 7,45 zasadowica.
Znajdź wartość, która to tłumaczy: PaCO₂ zmieniające się odwrotnie do pH oznacza zaburzenie oddechowe, HCO₃⁻ zmieniające się zgodnie z pH – metaboliczne.
Spójrz na drugą wartość: prawidłowa oznacza brak wyrównania, nieprawidłowa w kierunku wyrównującym oznacza wyrównanie częściowe, a prawidłowe pH przy obu wartościach nieprawidłowych oznacza wyrównanie całkowite.
Przy kwasicy metabolicznej porównaj PaCO₂ ze wzorem Wintersa, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, i oblicz lukę anionową Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Wysoką lukę anionową sprawdź wskaźnikiem delta, a przy niskiej albuminie – luką skorygowaną.
Zapisz, o co pytają: prędkość pompy, objętość, kilokalorie, gramy białka lub wody.
Zamień energię na objętość wzorem mL = kcal/(kcal/mL), a objętość na białko wzorem litry × g/L.
Dla prędkości dziel przez rzeczywistą liczbę godzin podawania, a dla bolusa przez liczbę karmień.
Dla zapotrzebowania pomnóż kcal/kg lub g/kg przez masę wskazaną w zasadzie; należną masę ciała znajdź wzorem Devine’a: 50 lub 45,5 + 2,3 × (cale − 60).
Dla PN oblicz gramy jako % × mL/100, a następnie użyj 3,4 kcal/g dla glukozy, 4 kcal/g dla aminokwasów i podanych kcal/mL dla tłuszczu.
Interpretacja zapisu rytmu EKG
Papier (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Częstość akcji serca, rytm regularny
300 ÷ duże kratki = 1500 ÷ małe kratki = 60 ÷ RR (s)
Częstość: przy rytmie regularnym podziel 300 przez liczbę dużych kratek lub 1500 przez liczbę małych kratek między dwoma załamkami R; przy rytmie nieregularnym policz zespoły QRS w 6 sekundach i pomnóż przez 10.
Rytm: porównaj odstępy R–R. Równe oznaczają rytm regularny; powtarzający się wzorzec to rytm regularnie nieregularny; brak jakiegokolwiek wzorca to rytm całkowicie nieregularny.
Załamki P: czy w odprowadzeniu II przed każdym zespołem QRS jest dodatni załamek P, wszystkie takie same? Szukaj fal migotania lub fal o kształcie zębów piły, odwróconych załamków P i załamków P bez zespołu QRS.
Odstęp PR: od początku P do początku QRS, prawidłowo 0,12–0,20 s i stały. Sprawdź, czy się wydłuża, czy pozostaje stały przed wypadnięciem pobudzenia, czy zmienia się przypadkowo.
Czas trwania QRS: poniżej 0,12 s to wąski; 0,12 s lub więcej to szeroki. Następnie nazwij rytm, a dla QT użyj QTc = QT/√RR (Bazett) z czasami w sekundach.
Ustalanie priorytetów i delegowanie
Metoda
Zapytaj, co najszybciej zaszkodzi pacjentowi, jeśli nic się nie zrobi.
Zastosuj ABC (C-A-B w zatrzymaniu krążenia), a następnie hierarchię Maslowa: potrzeby fizjologiczne przed bezpieczeństwem, bezpieczeństwo przed potrzebami psychologicznymi.
Porównaj opcje: ostre przed przewlekłym, niestabilne przed stabilnym, nieoczekiwane przed oczekiwanym, ogólnoustrojowe przed miejscowym, i porównaj każdy objaw ze stanem wyjściowym pacjenta.
Oceń, zanim zadziałasz, chyba że to stan nagły; wtedy wybierz krok, od którego zależą pozostałe.
Przy delegowaniu sprawdź pięć zasad: zadanie, okoliczności, osoba, polecenia i nadzór. Ocena, edukacja i ewaluacja pozostają przy pielęgniarce (RN).
Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Metoda
Zacznij od standardowych środków ostrożności u każdego pacjenta: higiena rąk, środki ochrony indywidualnej odpowiednie do spodziewanej ekspozycji, bezpieczne postępowanie z ostrymi narzędziami.
Dodaj środki ostrożności zależnie od drogi szerzenia: kontaktowe (fartuch, rękawiczki), kropelkowe (maseczka chirurgiczna), powietrzne (N95, pokój z ujemnym ciśnieniem).
Utrzymuj sterylne przedmioty sterylnymi: jeśli masz wątpliwości, nie są sterylne; wymień, nigdy nie wycieraj.
Zapobiegaj szkodom w otoczeniu: środki zapobiegania upadkom, przymus bezpośredni tylko w ostateczności, RACE i PASS w pożarze.
Sprawdź zasady podawania leków, dwa identyfikatory i dodatkowe zabezpieczenia dla leków wysokiego ryzyka; zgłaszaj błędy i zdarzenia niemal błędne (near miss).
Wartości laboratoryjne i elektrolity
Metoda
Porównaj wartość z zakresem referencyjnym laboratorium, a następnie ze stanem wyjściowym i trendem pacjenta.
Sprawdź próbkę: hemoliza, opóźnienie lub krew pobrana w pobliżu wlewu dożylnego mogą dać fałszywe wyniki.
Powiąż wartość z typowymi objawami oraz z lekami i stanami, które ją powodują.
Działaj dla pacjenta: oceń, wstrzymaj lek, jeśli stężenie jest niebezpieczne, powtórz na głos wartości krytyczne i poinformuj osobę zlecającą.
2Zadania do ćwiczenia
1.Podstawy pielęgniarstwaŚredni
When is a sputum sample for culture best collected?
AIn the evening, after the patient has eaten and drunk
BAfter the first few doses of antibiotics
CIn the morning, from a deep cough, before antibiotics start
DAt any time, using saliva from the mouth
2.Podstawy pielęgniarstwaTrudny
Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?
AA night-time sedative such as a benzodiazepine
BAn emollient cream for dry skin
CRegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
DA vitamin D supplement
3.Pielęgniarstwo kliniczneŚredni
Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?
AAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
BLie down straight after each meal to let the food settle
CWear tight belts to support the stomach
DEat one very large meal a day rather than several small ones
4.Pielęgniarstwo kliniczneTrudny
A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?
AINR for heparin and APTT for warfarin
BPlatelet count for both drugs
CAPTT for heparin and INR for warfarin
DD-dimer for both drugs
5.Interpretacja gazometrii krwi tętniczejŚredni
Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 146 mmol/L, glukoza 6,6 mmol/L i mocznik 11,9 mmol/L. Oblicz osmolalność surowicy Osm = 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, zaokrąglając do liczby całkowitej.
Wartości do ćwiczeń: Na⁺ 133, Cl⁻ 102 oraz HCO₃⁻ 13 mmol/L. Oblicz wskaźnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), używając AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Podaj dwa miejsca po przecinku.
Na⁺ 133 mmol/LCl⁻ 102 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/L
wskaźnik delta =
7.Skale oceny klinicznejŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Użyj tabeli NEWS2 (SpO₂ w skali 1) dla tych obserwacji: częstość oddechów 20/min, SpO₂ 99% z dodatkowym tlenem, ciśnienie tętnicze 90/54 mmHg, tętno 58/min, przytomny, temperatura 37,7 °C. Jaka jest łączna suma punktów NEWS2?
RR 20SpO₂ 99%O₂SBP 90HR 58AT 37,7 °C
NEWS2 =
8.Skale oceny klinicznejTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Pacjent z zadania jest oceniany w skali Morse’a: upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie; diagnoza dodatkowa: nie; pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki; terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie; chód: słaby; stan psychiczny: zna swoje ograniczenia. Używając punktów odcięcia 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie, kliknij poziom ryzyka upadku.
1niskie ryzyko
2umiarkowane ryzyko
3wysokie ryzyko
9.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoŚredni
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). Dorosły o masie 61 kg (BMI poniżej 30) potrzebuje 30 kcal/kg/dobę. Żywienie przez sondę dostarcza 1 kcal/mL i biegnie przez pompę 24 godzin na dobę. Jaką prędkość R ustawiasz na pompie w mL/h? Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
61 kg30 kcal/kg/dobę1 kcal/mL24 h
R = mL/h
10.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowegoTrudny
Ćwiczenie (wymyślone wartości, nie stanowią wskazówek klinicznych). W ciągu 24 godzin pacjent otrzymuje 1500 mL żywienia pozajelitowego o stężeniach końcowych 25% glukozy i 6% aminokwasów oraz 100 mL 20% emulsji tłuszczowej (2 kcal/mL). Oblicz całkowitą energię E, którą pacjent otrzymuje, w kcal na dobę. Zaokrąglij do najbliższej liczby całkowitej.
1500 mLglukoza 25%aminokwasy 6%tłuszcze 100 mL · 2 kcal/mL
E = kcal/dobę
11.Interpretacja zapisu rytmu EKGŚredni
Zmierz odstęp QT i odstęp R–R na tym regularnym zapisie w odprowadzeniu II, a następnie oblicz QTc (skorygowany o częstość) według wzoru Bazetta QTc = QT/√RR (oba w sekundach). Podaj odpowiedź w sekundach z trzema miejscami po przecinku.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
QTc = s
12.Interpretacja zapisu rytmu EKGTrudny
Rozpoznaj rytm na tym zapisie w odprowadzeniu II. Kliknij odpowiedź.
odprowadzenie II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 mała kratka = 0,04 s, 1 duża kratka = 0,20 sdługość zapisu 6 s
1częstoskurcz komorowy
2migotanie komór
3trzepotanie przedsionków, przewodzenie 4:1
4migotanie przedsionków
13.Ustalanie priorytetów i delegowanieŚredni
Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?
AA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
BA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
CA patient with sepsis whose blood pressure is falling
DA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
14.Ustalanie priorytetów i delegowanieTrudny
After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?
ANormal lochia for the first hour
BA full bladder pushing the uterus aside
CA tear in the birth canal or cervix
DUterine atony that needs more massage
15.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaŚredni
Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?
ALet the child stand on a chair beside the stove
BTurn pot handles toward the back of the stove
CLeave hot drinks at the edge of the table
DHold the child while drinking a hot drink
16.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjentaTrudny
Pielęgniarka zauważa, że pompa infuzyjna pacjenta jest ustawiona na szybkość dziesięciokrotnie wyższą niż w zleceniu. Pacjent wydaje się czuć dobrze. Jakie jest pierwsze działanie?
AZatrzymać lub skorygować wlew, a następnie ocenić pacjenta
BPoczekać, czy wystąpią jakieś działania niepożądane
CPozostawić szybkość i udokumentować ustalenie w dokumentacji
DZapytać pacjenta, czy czuje się inaczej, i kontynuować
17.Wartości laboratoryjne i elektrolityŚredni
Pacjent przyjmujący furosemid ma potas 2,9 mEq/L. Jakiego objawu spodziewa się pielęgniarka?
AMrowienia wokół ust z dodatnim objawem Chvostka
BWysokich, szpiczastych załamków T w EKG
COsłabienia mięśni i skurczów nóg
DBiegunki i skurczów brzucha z nadmiernej perystaltyki jelit
18.Wartości laboratoryjne i elektrolityTrudny
A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?
AAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
BGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once
CStop the insulin infusion because the glucose is near normal
DStop the IV fluids and start oral fluids only
3Roztwory
1.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: C · In the morning, from a deep cough, before antibiotics start
Dlaczego to jest odpowiedź
An early-morning sample from deep in the chest gives the best yield. Saliva is not sputum, and antibiotics can stop organisms growing in the lab.
Odpowiedź
C · In the morning, from a deep cough, before antibiotics start
2.Podstawy pielęgniarstwa
Odpowiedź: A · A night-time sedative such as a benzodiazepine
Dlaczego to jest odpowiedź
Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.
Odpowiedź
A · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: A · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
Dlaczego to jest odpowiedź
Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.
Odpowiedź
A · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
4.Pielęgniarstwo kliniczne
Odpowiedź: C · APTT for heparin and INR for warfarin
Dlaczego to jest odpowiedź
The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.
Odpowiedź
C · APTT for heparin and INR for warfarin
5.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: Osm = 311 mOsm/kg
Wartości pochodne: obliczona osmolalność surowicy to 2·Na⁺ + glukoza + mocznik, gdy wszystkie wartości są w mmol/L (2·Na⁺ + glukoza/18 + BUN/2,8, gdy glukoza i BUN są w mg/dL); norma wynosi około 275–295 mOsm/kg. Wskaźnik P/F to PaO₂ podzielone przez FiO₂ jako ułamek. Ciśnienie tlenu pęcherzykowego na poziomie morza to PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg, a gradient A–a to PAO₂ − PaO₂.
Obliczona osmolalność
Osm = 2·146 + 6,6 + 11,9 = 310,5 ≈ 311 mOsm/kg
Odpowiedź
Osm = 311 mOsm/kg
6.Interpretacja gazometrii krwi tętniczej
Odpowiedź: wskaźnik delta = 0,5455
Oczekiwana kompensacja: w kwasicy metabolicznej wzór Wintera przewiduje PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; zmierzona wartość powyżej tego zakresu wskazuje na dodatkową kwasicę oddechową, a poniżej na dodatkową zasadowicę oddechową. Luka anionowa AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), prawidłowo około 8–12 mmol/L, odróżnia kwasicę metaboliczną z podwyższoną luką od kwasicy z prawidłową luką; niskie stężenie albumin maskuje podwyższoną lukę (dodaj 2,5 na każdy g/dL, o który albuminy są poniżej 4,0). Współczynnik delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) w przedziale od około 0,8 do 2 odpowiada czystej kwasicy z podwyższoną luką (niektóre podręczniki przyjmują 1 zamiast 0,8), wartość niższa dodatkowej kwasicy z prawidłową luką, a wartość powyżej 2 dodatkowej zasadowicy metabolicznej.
Luka anionowa
AG = 133 − (102 + 13) = 18
Wskaźnik delta
(18 − 12)/(24 − 13) = 6/11 = 0,5455
Odpowiedź
wskaźnik delta = 0,5455
Poniżej 1: dodatkowa kwasica z prawidłową luką anionową.
7.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: NEWS2 = 5
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): oceń każdy z siedmiu parametrów według tabeli (częstość oddechów, SpO₂ w skali 1, oddychanie powietrzem lub dodatkowym tlenem, ciśnienie skurczowe, tętno, stan świadomości w skali ACVPU i temperatura) i dodaj punkty. Ryzyko kliniczne: 0–4 niskie; wynik 3 w którymkolwiek pojedynczym parametrze niskie–średnie; 5–6 średnie; 7 lub więcej wysokie. Suma 5 lub więcej wymaga pilnej reakcji.
Oceń każdy parametr
RR 20/min → 0
SpO₂ 99% → 0
na tlenie → 2
SBP 90 mmHg → 3
HR 58/min → 0
przytomny (A) → 0
T 37,7 °C → 0
Dodaj
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 0 = 5
Odpowiedź
NEWS2 = 5
8.Skale oceny klinicznej
Odpowiedź: niskie ryzyko
Skala ryzyka upadku Morse’a: sześć pozycji. Upadki w wywiadzie: nie 0, tak 25. Diagnoza dodatkowa: nie 0, tak 15. Pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki 0; kule, laska lub chodzik 15; trzymanie się mebli 30. Terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie 0, tak 20. Chód: prawidłowy, leżenie w łóżku lub wózek inwalidzki 0; słaby 10; zaburzony 20. Stan psychiczny: zna swoje ograniczenia 0; przecenia lub zapomina o ograniczeniach 15. Suma wynosi od 0 do 125. Punkty odcięcia ryzyka różnią się między szpitalami; często stosuje się 0–24 niskie, 25–44 umiarkowane i 45 lub więcej wysokie.
Oceń każdą pozycję
upadki w wywiadzie w ciągu ostatnich 3 miesięcy: nie → 0
diagnoza dodatkowa: nie → 0
pomoc w poruszaniu się: brak, leżenie w łóżku lub pomoc pielęgniarki → 0
terapia dożylna lub wkłucie zamknięte: nie → 0
chód: słaby → 10
stan psychiczny: zna swoje ograniczenia → 0
Dodaj
Suma w skali Morse’a = 0 + 0 + 0 + 0 + 10 + 0 = 10
Poziom ryzyka
10 → niskie ryzyko
Odpowiedź
niskie ryzyko
9.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Odpowiedź: R = 76 mL/h
Zapotrzebowanie i wolna woda: zapotrzebowanie energetyczne często szacuje się jako kcal/kg/dobę × masa ciała, a zapotrzebowanie na białko jako g/kg/dobę × masa ciała. Preparat jest tylko częściowo wodą, więc jego wolna woda = objętość × frakcja wody; przepłukania wodą uzupełniają resztę dobowego celu płynowego. Należna masa ciała (Devine): IBW = 50 kg + 2,3 kg na każdy cal powyżej 5 stóp (60 in) dla mężczyzn oraz 45,5 kg + 2,3 kg na cal powyżej 60 in dla kobiet; 1 in = 2,54 cm. Wzór jest przeznaczony dla dorosłych o wzroście co najmniej 152,4 cm (5 ft). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Potrzebna energia
E = 30·61 = 1830 kcal/dobę
Objętość dobowa
V = 1830/1 = 1830 mL/dobę
Szybkość pompy
R = 1830/24 = 76,25 ≈ 76 mL/h
Odpowiedź
R = 76 mL/h
10.Obliczenia żywienia dojelitowego i pozajelitowego
Odpowiedź: E = 1835 kcal/dobę
Żywienie pozajelitowe: glukoza dostarcza 3,4 kcal/g, aminokwasy 4 kcal/g, a emulsja tłuszczowa podaną liczbę kcal/mL (2 kcal/mL dla 20%, 1,1 kcal/mL dla 10%). Gramy = % × mL/100. Kcal pozabiałkowe (NPC) = kcal z glukozy + tłuszczu; azot = białko/6,25. Szybkość infuzji glukozy (GIR) w mg/kg/min = mg glukozy/(kg × minuty). Liczby służą wyłącznie do ćwiczeń; przy pacjencie zawsze postępuj zgodnie z lokalnymi procedurami i zlecaj podwójną kontrolę dawek wysokiego ryzyka.
Gramy glukozy i aminokwasów
glukoza: 25·1500/100 = 375 g
aminokwasy: 6·1500/100 = 90 g
Kilokalorie z poszczególnych składników
glukoza: 375·3,4 = 1275 kcal
aminokwasy: 90·4 = 360 kcal
tłuszcze: 100·2 = 200 kcal
Energia całkowita
E = 1275 + 360 + 200 = 1835 kcal/dobę
Odpowiedź
E = 1835 kcal/dobę
11.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: QTc = 0,415 s
QT i QTc: odstęp QT biegnie od początku zespołu QRS do końca załamka T. Skraca się wraz ze wzrostem częstości akcji serca, dlatego koryguje się go o częstość za pomocą odstępu R–R w sekundach: QTc według Bazetta = QT/√RR, a QTc według Fridericii = QT/∛RR. Wzór Bazetta jest używany w większości podręczników; nadmiernie koryguje przy szybkiej częstości, gdzie preferuje się wzór Fridericii. Granice różnią się w zależności od źródła: QTc powyżej około 0,45 s u mężczyzn lub 0,46 s u kobiet zwykle uznaje się za wydłużony, a powyżej 0,50 s za znacznie wydłużony.
Pomiar
QT = 9,5 × 0,04 = 0,38 s
RR = 21 × 0,04 = 0,84 s
Wzór Bazetta
QTc = 0,38/√0,84 = 0,38/0,9165 = 0,415 s
Odpowiedź
QTc = 0,415 s
W zwykłych granicach (około 0,45 s dla mężczyzn, 0,46 s dla kobiet). (415 ms)
12.Interpretacja zapisu rytmu EKG
Odpowiedź: migotanie komór
Rytmy komorowe: częstoskurcz komorowy to seria co najmniej trzech szerokich (0,12 s lub więcej) zespołów pod rząd z częstością powyżej 100/min, zwykle 150–250/min, regularna, bez związanych załamków P. Migotanie komór to chaotyczny, nieregularny przebieg bez możliwych do zidentyfikowania załamków P, zespołów QRS ani załamków T i bez możliwej do policzenia częstości. Asystolia to prawie płaska linia bez czynności komór; płaską linię zawsze potwierdza się, sprawdzając pacjenta, elektrody, wzmocnienie oraz drugie odprowadzenie. W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji, a asystolia nie.
Pięć kroków
1. Częstość: brak możliwej do policzenia częstości komór.
2. Rytm: chaotyczny, bez powtarzającego się wzorca.
3. Załamki P: nie da się ich zidentyfikować.
4. Odstęp PR: nie da się zmierzyć.
5. QRS: brak zespołów QRS.
Interpretacja
migotanie komór
Odpowiedź
migotanie komór
W wytycznych resuscytacji VF i VT bez tętna to rytmy do defibrylacji. To jest wyłącznie ćwiczenie rozpoznawania.
13.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: B · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
Dlaczego to jest odpowiedź
A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.
Odpowiedź
B · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
14.Ustalanie priorytetów i delegowanie
Odpowiedź: C · A tear in the birth canal or cervix
Dlaczego to jest odpowiedź
Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.
Odpowiedź
C · A tear in the birth canal or cervix
15.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: B · Turn pot handles toward the back of the stove
Dlaczego to jest odpowiedź
Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.
Odpowiedź
B · Turn pot handles toward the back of the stove
16.Kontrola zakażeń i bezpieczeństwo pacjenta
Odpowiedź: A · Zatrzymać lub skorygować wlew, a następnie ocenić pacjenta
Dlaczego to jest odpowiedź
Wlew zatrzymuje się lub koryguje natychmiast, aby ograniczyć otrzymaną dawkę. Następnie pielęgniarka ocenia pacjenta, informuje lekarza zlecającego, wykonuje jego zalecenia i zgłasza zdarzenie.
Odpowiedź
A · Zatrzymać lub skorygować wlew, a następnie ocenić pacjenta
17.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: C · Osłabienia mięśni i skurczów nóg
Dlaczego to jest odpowiedź
Niski potas powoduje osłabienie mięśni, skurcze, osłabioną perystaltykę jelit (zaparcia, a nawet niedrożność porażenną) i zaburzenia rytmu. Szpiczaste załamki T występują w hiperkaliemii, a mrowienie wokół ust sugeruje niski wapń.Sprawdzono w:Heart failure - fluids and diuretics · MedlinePlus (NIH); Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)
Odpowiedź
C · Osłabienia mięśni i skurczów nóg
18.Wartości laboratoryjne i elektrolity
Odpowiedź: A · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
Dlaczego to jest odpowiedź
The glucose usually falls before the ketoacidosis resolves. Dextrose is added so insulin can continue, clearing ketones without causing hypoglycemia, until the anion gap closes. Stopping insulin too early lets ketoacidosis return.
Odpowiedź
A · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin