Converta a meia-vida em constante de velocidade: k = 0,693/t½.
Transforme os valores por kg em totais: Vd (L) = L/kg × peso, CL (L/h) = L/kg/h × peso.
Escolha a relação: C = C₀·e−kt, DA = Vd·C/(S·F), taxa de manutenção = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpico/Cvale)/k.
Para a função renal, estime primeiro a ClCr com Cockcroft–Gault e depois ajuste a dose ou o intervalo.
Confira o resultado: os níveis caem pela metade a cada meia-vida, e o estado de equilíbrio leva cerca de cinco meias-vidas.
Cálculos farmacêuticos
Concentração percentual
% p/v = g por 100 mL
Quantidade em uma solução
g = % × mL / 100
Concentração em razão
1:X = 1 g em X mL; % = 100 / X
Reconstituição
volume final = diluente + volume do pó
Concentração
mg/mL = fármaco no frasco / volume final
Aligação
partes de H = T − L, partes de L = H − T
Água ou base
0%
Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Dose diária
mg/dia = mg/kg/dia × peso (kg)
Doses por dia
número = 24 h / intervalo entre doses (h)
Libras para quilogramas
kg = lb / 2,2
Concentração da infusão
unidades/mL = unidades na bolsa / volume da bolsa
Débito da bomba
mL/h = dose por hora / concentração
Infusão titulada
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dose a partir da vazão da bomba
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Unidades
1 mg = 1000 mcg
2Exercícios
1.Farmacocinética clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Após uma dose IV de gentamicin, o nível é 7 mg/L em 2 h e 1,8 mg/L em 8 h. Suponha eliminação de primeira ordem. Encontre a constante de eliminação k.
C1 = 7 mg/L (2 h)C2 = 1,8 mg/L (8 h)
k = h⁻¹
2.Farmacocinética clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um paciente de 93 kg em doses regulares de tobramycin está no estado de equilíbrio. A meta é um pico de 7 mg/L e um vale de 0,5 mg/L, e o volume de distribuição é de 0,3 L/kg. Supondo doses IV rápidas, que dose D eleva o nível do vale ao pico?
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um frasco de penicilina G contém 5 000 000 unidades. Seu rótulo de prática traz três concentrações (veja a tabela). Você adiciona 18,2 mL de diluente. A dose prescrita é 2 000 000 unidades. Que volume V você aspira? Arredonde para uma casa decimal.
18,2 mL → 250 000 unidades/mL2 000 000 unidades
V = mL
4.Cálculos farmacêuticosDifícil
Um frasco contém 500 mg de pó. Você adiciona 3,8 mL de diluente, e o pó acrescenta 0,2 mL de volume. A prescrição é de 450 mg. Aspire a dose: que volume V você administra?
500 mg3,8 mL + 0,2 mL450 mg
V = mL
5.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa contém 12 500 unidades de heparina em 250 mL. A prescrição é 20 unidades/kg/h para um paciente que pesa 91 kg. Em que vazão R você programa a bomba, em mL/h? Arredonde para uma casa decimal.
12 500 unidades/250 mL20 unidades/kg/h91 kg
R = mL/h
6.Dosagem pediátrica e em terapia intensivaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de dopamine com 400 mg em 250 mL corre a 39 mL/h. O paciente pesa 71 kg. Que dose D em mcg/kg/min o paciente está recebendo? Arredonde para uma casa decimal.
400 mg/250 mL39 mL/h71 kg
D = mcg/kg/min
7.FarmacologiaMédia
Um enfermeiro percebe que um paciente recebeu a dose errada de um medicamento. Qual é a primeira ação?
APreencher a notificação do incidente antes de qualquer coisa
BAvaliar o paciente quanto aos efeitos do erro
CEsperar para ver se o paciente percebe
DCorrigir o prontuário para que mostre a dose certa
8.FarmacologiaDifícil
Por que os lactentes absorvem mais um corticosteroide tópico do que os adultos?
AEles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
BOs lactentes não absorvem nenhum medicamento tópico
CO fígado deles transforma o creme em uma forma muito mais forte
DA pele deles não tem vasos sanguíneos
3Soluções
1.Farmacocinética clínica
Resposta: k = 0,2264 h⁻¹
Depuração e volume: no estado de equilíbrio, a taxa de dosagem é igual à taxa de eliminação, portanto a taxa de manutenção = CL × Css. Uma dose de ataque é DA = Vd × C/(S × F), com S o fator de sal (fração de fármaco ativo no sal) e F a biodisponibilidade (1 para IV). A partir de dois níveis, k = ln(C₁/C₂)/Δt; para um bolus IV, Vd = dose/C₀ e CL = k × Vd. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Constante de eliminação
k = ln(7/1,8)/6 = 1,358/6 = 0,2264 h⁻¹
Resposta
k = 0,2264 h⁻¹
2.Farmacocinética clínica
Resposta: D = 181,3 mg
Planejamento de um esquema: com doses IV rápidas, o nível cai do pico ao vale durante o intervalo, portanto τ = ln(Cpico/Cvale)/k, e a dose que restaura o pico é Vd × (Cpico − Cvale). O nível médio no estado de equilíbrio é Css,méd = S·F·dose/(CL·τ). Uma infusão sobe como C = (R/CL)(1 − e−kt). Para um fármaco depurado pelos rins, a dose é ajustada pela depuração de creatinina. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Volume de distribuição
Vd = 0,3·93 = 27,9 L
Dose
D = 27,9·(7 − 0,5) = 181,3 mg
Resposta
D = 181,3 mg
Na prática, a dose é arredondada para uma quantidade conveniente.
3.Cálculos farmacêuticos
Resposta: V = 8 mL
Reconstituição: o pó ocupa espaço, então o volume final é o diluente mais o volume do pó. Concentração = fármaco no frasco/volume final, e o volume a administrar = dose/concentração. Em um rótulo com várias concentrações, use a concentração que corresponde à quantidade de diluente que você realmente adicionou. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração pelo rótulo
18,2 mL → 250 000 unidades/mL
Volume a administrar
V = 2 000 000/250 000 = 8 mL
Resposta
V = 8 mL
4.Cálculos farmacêuticos
Resposta: V = 3,6 mL
Da concentração ao volume: primeiro transforme a concentração em mg por mL. Uma porcentagem m/v é gramas por 100 mL, então x% = 10x mg/mL. Uma concentração em razão 1:n é 1 g em n mL. Após a reconstituição, a concentração é a dose do pó sobre o volume final (diluente + volume do pó). Depois, volume = dose/concentração.
Volume final e concentração
3,8 + 0,2 = 4 mL
C = 500/4 = 125 mg/mL
Volume
V = 450/125 = 3,6 mL
Resposta
V = 3,6 mL
5.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: R = 36,4 mL/h
Infusões de heparina e insulina: concentração = unidades na bolsa/volume da bolsa (unidades/mL). Vazão da bomba (mL/h) = unidades por hora/concentração, e unidades por hora = mL/h × concentração. Para uma prescrição por peso, calcule primeiro unidades/h = unidades/kg/h × peso. Volume do bolus = unidades necessárias/concentração do frasco. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Unidades por hora
20·91 = 1 820 unidades/h
Concentração
12 500/250 = 50 unidades/mL
Débito da bomba
R = 1820/50 = 36,4 mL/h
Resposta
R = 36,4 mL/h
6.Dosagem pediátrica e em terapia intensiva
Resposta: D = 14,6 mcg/kg/min
Infusões tituladas: primeiro encontre a concentração em mcg/mL (mg × 1000/mL). Para uma prescrição por peso, mcg/min = mcg/kg/min × peso. Depois mL/h = mcg/min × 60/concentração. No sentido inverso, mcg/kg/min = mL/h × concentração/(60 × peso). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.
Concentração
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Microgramas por minuto
39·1600 = 62400 mcg/h
62400/60 = 1040 mcg/min
Por quilograma
D = 1040/71 = 14,65 ≈ 14,6 mcg/kg/min
Resposta
D = 14,6 mcg/kg/min
7.Farmacologia
Resposta: B · Avaliar o paciente quanto aos efeitos do erro
Porque é esta a resposta
A primeira prioridade é avaliar e monitorar o paciente e depois informar o prescritor, para que se possa dar tratamento se necessário. O erro é registrado de forma objetiva e notificado pelo sistema de incidentes.
Resposta
B · Avaliar o paciente quanto aos efeitos do erro
8.Farmacologia
Resposta: A · Eles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina
Porque é esta a resposta
Os lactentes têm uma razão superfície/peso alta e uma barreira cutânea mais fina, então os medicamentos tópicos atingem níveis sistêmicos mais altos. As fraldas podem agir como curativo oclusivo e aumentar ainda mais a absorção.
Resposta
A · Eles têm mais área de pele por quilograma e pele mais fina