Leia o pH: abaixo de 7,35 é acidose, acima de 7,45 é alcalose.
Encontre o valor que explica o desvio: PaCO₂ movendo-se em sentido oposto ao pH é respiratório, HCO₃⁻ movendo-se no mesmo sentido do pH é metabólico.
Olhe o outro valor: normal significa não compensado, anormal no sentido compensador significa compensação parcial, e um pH normal com os dois valores anormais significa compensação total.
Numa acidose metabólica, compare a PaCO₂ com a fórmula de Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcule o hiato aniônico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Confira um hiato aniônico alto com a razão delta e, quando a albumina estiver baixa, com o hiato corrigido.
Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Passos métricos
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Peso e comprimento
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Medidas caseiras
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Temperatura
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Relógio de 24 horas
Horas PM 1–11: some 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Escreva a grandeza dada com a sua unidade e a unidade que você quer.
Escolha a equivalência: 1000 entre kg, g, mg e mcg ou entre L e mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 colher de chá = 5 mL, 1 colher de sopa = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 xícara = 240 mL.
Escreva-a como fração para que a unidade indesejada se cancele; para uma taxa, use uma fração para cada unidade que muda.
Confira o sentido: uma unidade menor dá um número maior.
Arredonde apenas a resposta final, na precisão que a questão indicar.
2Exercícios
1.Escalas de avaliação clínicaMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Use a tabela do NEWS2 (SpO₂ escala 1) para estas observações: frequência respiratória 14/min, SpO₂ 98% em ar ambiente, pressão arterial 112/68 mmHg, pulso 130/min, alerta, temperatura 37,6 °C. Qual é a pontuação total do NEWS2?
RR 14SpO₂ 98%arSBP 112HR 130AT 37,6 °C
NEWS2 =
2.Escalas de avaliação clínicaDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um adulto pesa 132 kg e mede 177 cm. Calcule o IMC e clique na categoria de peso da OMS.
132 kg177 cm
1baixo peso
2peso saudável
3sobrepeso
4obesidade grau I
5obesidade grau II
6obesidade grau III
3.Interpretação de gasometria arterialMédia
Valores de treino: Na⁺ 142 mmol/L, glicose 15,8 mmol/L e ureia 14,6 mmol/L. Calcule a osmolalidade sérica Osm = 2·Na⁺ + glicose + ureia arredondada para o inteiro mais próximo.
Ao nível do mar, uma gasometria de treino colhida com 35% de oxigênio mostra PaO₂ 91 mmHg (12,1 kPa) e PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa). Use PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 para encontrar o Gradiente A–a.
Por que a mobilização precoce é importante para idosos internados?
APermite que a equipe troque as camas com mais facilidade enquanto os pacientes estão de pé
BO repouso no leito causa rapidamente perda de força e de independência
COs pacientes idosos não precisam dormir durante o dia
DAndar faz os ossos dos pacientes idosos crescerem
6.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar precisa ir ao setor de radiologia. O que é correto?
AO paciente usa respirador e a equipe não usa nada
BO paciente não pode sair do quarto em nenhuma circunstância
CO paciente usa máscara cirúrgica durante o transporte
DNão são necessárias precauções fora da enfermaria
7.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesMédia
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). A temperatura de um paciente é 98,7 °F. Converta para graus Celsius T com °C = (°F − 32) × 5/9. Arredonde para uma casa decimal.
98,7 °F
T = °C
8.Matemática de enfermagem e conversões de unidadesDifícil
Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Um resultado de hemoglobina é 174 g/L. Expresse-o em g/dL Hb.
174 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
3Soluções
1.Escalas de avaliação clínica
Resposta: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians, 2017): pontue cada um dos sete parâmetros com a tabela (frequência respiratória, SpO₂ na escala 1, ar ambiente ou oxigênio suplementar, pressão arterial sistólica, pulso, consciência na escala ACVPU e temperatura) e some as pontuações. Risco clínico: 0–4 baixo; pontuação 3 em qualquer parâmetro isolado baixo a médio; 5–6 médio; 7 ou mais alto. Um total de 5 ou mais exige resposta urgente.
Pontue cada parâmetro
RR 14/min → 0
SpO₂ 98% → 0
em ar ambiente → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 130/min → 2
alerta (A) → 0
T 37,6 °C → 0
Somar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 = 2
Resposta
NEWS2 = 2
2.Escalas de avaliação clínica
Resposta: obesidade grau III
Índice de massa corporal: IMC = peso (kg)/altura (m)², com a altura convertida primeiro em metros. Com libras e polegadas, IMC = 703 × peso (lb)/altura (pol.)². Categorias da OMS para adultos: abaixo de 18,5 baixo peso, 18,5–24,9 peso saudável, 25,0–29,9 sobrepeso, 30,0–34,9 obesidade grau I, 35,0–39,9 obesidade grau II e 40 ou mais obesidade grau III.
BMI
BMI = 132/1,77² = 42,13
Categoria
obesidade grau III
Resposta
obesidade grau III
3.Interpretação de gasometria arterial
Resposta: Osm = 314 mOsm/kg
Valores derivados: a osmolalidade sérica calculada é 2·Na⁺ + glicose + ureia com todos os valores em mmol/L (2·Na⁺ + glicose/18 + BUN/2,8 com glicose e BUN em mg/dL); o normal é cerca de 275–295 mOsm/kg. A relação P/F é a PaO₂ dividida pela FiO₂ como fração. A pressão de oxigênio alveolar é PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ao nível do mar, e o gradiente A–a é PAO₂ − PaO₂.
Osmolalidade calculada
Osm = 2·142 + 15,8 + 14,6 = 314,4 ≈ 314 mOsm/kg
Resposta
Osm = 314 mOsm/kg
4.Interpretação de gasometria arterial
Resposta: Gradiente A–a = 117,3 mmHg
Valores derivados: a osmolalidade sérica calculada é 2·Na⁺ + glicose + ureia com todos os valores em mmol/L (2·Na⁺ + glicose/18 + BUN/2,8 com glicose e BUN em mg/dL); o normal é cerca de 275–295 mOsm/kg. A relação P/F é a PaO₂ dividida pela FiO₂ como fração. A pressão de oxigênio alveolar é PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg ao nível do mar, e o gradiente A–a é PAO₂ − PaO₂.
Resposta: B · O repouso no leito causa rapidamente perda de força e de independência
Porque é esta a resposta
Os idosos perdem força muscular rapidamente na cama, o que leva a quedas e perda de independência. Levantar-se, vestir-se e movimentar-se assim que for seguro ajuda a prevenir esse descondicionamento.
Resposta
B · O repouso no leito causa rapidamente perda de força e de independência
6.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · O paciente usa máscara cirúrgica durante o transporte
Porque é esta a resposta
Quando um paciente em precauções para aerossóis precisa sair do quarto, usa máscara cirúrgica para conter as secreções respiratórias. A equipe em contato próximo continua usando respirador conforme o protocolo, e o setor de destino é avisado.
Resposta
C · O paciente usa máscara cirúrgica durante o transporte
7.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: T = 37,1 °C
Temperatura: °C = (°F − 32) × 5/9 e °F = °C × 9/5 + 32. Subtraia 32 antes de multiplicar ao partir de °F, e some 32 depois de multiplicar ao partir de °C. Uma checagem rápida: 37 °C são 98,6 °F, e cada 1 °C equivale a 1,8 °F.
Subtraia 32
98,7 − 32 = 66,7
Multiplique por 5/9
T = 66,7·5/9 = 37,06 ≈ 37,1 °C
Resposta
T = 37,1 °C
8.Matemática de enfermagem e conversões de unidades
Resposta: Hb = 17,4 g/dL
Análise dimensional: escreva a grandeza dada e depois multiplique por fatores de conversão escritos como frações (por exemplo, 60 min/1 h ou 1 mg/1000 mcg), de modo que cada unidade indesejada apareça uma vez em cima e uma vez embaixo e se cancele. Quando restar apenas a unidade desejada, calcule. Use as equivalências que a questão fornece e arredonde apenas a resposta final.