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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Ao calçar luvas estéreis, como o enfermeiro calça a segunda luva?
AUsar a mão sem luva para ajustar o lado de fora da primeira luva
BDeslizar os dedos enluvados sob o punho da segunda luva e puxá-la
CSegurar o lado de dentro da segunda luva com a mão enluvada
DPuxar a segunda luva pelas pontas dos dedos, usando a mão sem luva
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Qual abordagem melhor previne a infecção do trato urinário associada a cateter quando uma sonda vesical é claramente necessária?
AManter a bolsa sobre a cama, no nível da bexiga
BTrocar a sonda todos os dias para mantê-la limpa e sem crostas
CInserção asséptica, sistema fechado e revisão diária da necessidade
DDesconectar a bolsa regularmente para esvaziá-la com mais facilidade
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Quando as mãos devem ser lavadas com água e sabão em vez de fricção com álcool?
ANunca, porque o álcool é sempre melhor
BApenas no início do plantão
CQuando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas
DAntes de cada verificação de sinais vitais de rotina
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente quer continuar tomando erva-de-são-joão, um fitoterápico, durante a internação. Por que o enfermeiro deve informar o prescritor?
AEla interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
BEla precisa ser trocada imediatamente por um antidepressivo prescrito
CEla não tem efeito nenhum, então é perda de tempo
DOs fitoterápicos são sempre proibidos no hospital
5.MicrobiologiaMédia
Qual classe de anticorpo sobe primeiro em uma nova infecção?
AIgG
BIgE
CIgA
DIgM
6.MicrobiologiaDifícil
Um paciente que toma imunossupressores em dose alta após um transplante precisa ser vacinado. Que tipo de vacina geralmente é evitado?
AVacinas de toxoide
BVacinas vivas atenuadas
CVacinas de subunidade
DVacinas inativadas de vírus inteiro
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Deslizar os dedos enluvados sob o punho da segunda luva e puxá-la
Porque é esta a resposta
A primeira luva é manuseada apenas pelo lado de dentro do punho, com a mão sem luva. A mão enluvada toca então apenas o lado de fora da segunda luva, sob o punho dobrado. O lado de dentro de uma luva deixa de ser estéril depois que a pele o toca.
Resposta
B · Deslizar os dedos enluvados sob o punho da segunda luva e puxá-la
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Inserção asséptica, sistema fechado e revisão diária da necessidade
Porque é esta a resposta
A prevenção da ITU associada a cateter envolve inserção asséptica, sistema fechado com a bolsa abaixo da bexiga e fluxo livre, e revisão diária para que a sonda seja retirada assim que deixar de ser necessária. Trocas frequentes e a ruptura do sistema fechado aumentam o risco de infecção.
Resposta
C · Inserção asséptica, sistema fechado e revisão diária da necessidade
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas
Porque é esta a resposta
Água e sabão são necessários quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas com fluidos corporais. Em mãos visivelmente limpas, a fricção com álcool é rápida e eficaz na maioria dos cinco momentos.
Resposta
C · Quando as mãos estão visivelmente sujas ou contaminadas
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
Porque é esta a resposta
A erva-de-são-joão induz enzimas hepáticas e pode reduzir os níveis de medicamentos como a varfarina e a pílula anticoncepcional. Todos os fitoterápicos e produtos de venda livre são registrados e revisados.
Resposta
A · Ela interage com muitos medicamentos e pode reduzir o efeito deles
5.Microbiologia
Resposta: D · IgM
Porque é esta a resposta
A IgM aparece primeiro na resposta primária; a IgG vem depois e dá proteção de longo prazo. Por isso uma IgM positiva sugere infecção recente.
Resposta
D · IgM
6.Microbiologia
Resposta: B · Vacinas vivas atenuadas
Porque é esta a resposta
As vacinas vivas contêm organismos enfraquecidos que podem causar doença quando o sistema imunológico está muito suprimido. Vacinas inativadas, de toxoide e de subunidade são seguras, embora a resposta possa ser mais fraca.