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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual tipo de leucócito está elevado com mais frequência nas infecções virais?
AEosinófilos
BBasófilos
CLinfócitos
DNeutrófilos
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Dez minutos após o início de uma transfusão de hemácias, o paciente relata calafrios e dor lombar e tem febre nova. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
AAdministrar um antitérmico e continuar a transfusão
BInterromper a transfusão
CLigar para o banco de sangue e deixar a transfusão continuar
DDiminuir a velocidade da transfusão e verificar os sinais vitais de novo em 15 minutos
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Qual é a forma mais confiável de confirmar que uma sonda nasogástrica está no estômago antes do uso?
AColocar a ponta da sonda na água para ver bolhas
BAuscultar um "chiado" após injetar ar
CTestar o pH do aspirado, com radiografia de tórax se necessário
DPerguntar ao paciente se parece bem posicionada
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente idoso recebendo líquidos intravenosos fica com falta de ar, estertores nos pulmões e tornozelos inchados. Qual é o problema mais provável?
ASobrecarga hídrica
BHipoglicemia
CDesidratação
DResposta normal aos líquidos IV
5.MicrobiologiaMédia
Qual afirmação é um dos postulados de Koch?
AA doença deve responder a antibióticos
BO organismo também deve ser encontrado em pessoas saudáveis
CO organismo deve causar a mesma doença quando introduzido em um hospedeiro saudável suscetível
DO organismo deve ser visível a olho nu
6.MicrobiologiaDifícil
Um idoso desenvolve uma erupção vesicular dolorosa em faixa de um lado do tórax. O que explica esse padrão?
AUma reação alérgica à roupa afeta um dermátomo
BUma nova infecção por catapora se espalha pelo sangue para um lado
CO vírus varicela-zóster se reativa a partir de um gânglio sensitivo e percorre seu nervo
DBactérias se espalham pelos vasos linfáticos do tórax
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Linfócitos
Porque é esta a resposta
Os linfócitos aumentam em muitas infecções virais. Os neutrófilos sobem principalmente nas infecções bacterianas, e os eosinófilos nas alergias e nas parasitoses.
Resposta
C · Linfócitos
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Interromper a transfusão
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem uma reação transfusional aguda, possivelmente hemolítica. O enfermeiro interrompe a transfusão imediatamente, mantém o acesso venoso com soro fisiológico por um equipo novo, avalia o paciente e avisa o profissional responsável e o banco de sangue.
Resposta
B · Interromper a transfusão
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Testar o pH do aspirado, com radiografia de tórax se necessário
Porque é esta a resposta
O pH do aspirado reforça a posição gástrica (5,5 ou menos nas orientações britânicas; 5 ou menos é o habitual nas orientações dos EUA). A radiografia é a confirmação mais precisa, usada na primeira inserção em muitos serviços dos EUA e sempre que o pH for duvidoso ou não se obtiver aspirado. O teste de insuflação de ar não é confiável.
Resposta
C · Testar o pH do aspirado, com radiografia de tórax se necessário
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Sobrecarga hídrica
Porque é esta a resposta
Falta de ar, estertores, frequência respiratória aumentada e edema durante a terapia IV sugerem sobrecarga hídrica. O enfermeiro deve interromper ou desacelerar a infusão conforme o caso, sentar o paciente e escalar.
Resposta
A · Sobrecarga hídrica
5.Microbiologia
Resposta: C · O organismo deve causar a mesma doença quando introduzido em um hospedeiro saudável suscetível
Porque é esta a resposta
Os postulados de Koch dizem que o micróbio deve ser encontrado em todos os casos, cultivado em cultura pura, causar a doença em um hospedeiro saudável e ser recuperado novamente desse hospedeiro. Alguns patógenos não podem ser cultivados, por isso os postulados têm limites.
Resposta
C · O organismo deve causar a mesma doença quando introduzido em um hospedeiro saudável suscetível
6.Microbiologia
Resposta: C · O vírus varicela-zóster se reativa a partir de um gânglio sensitivo e percorre seu nervo
Porque é esta a resposta
Após a catapora, o VZV permanece latente em um gânglio da raiz dorsal ou de nervo craniano. Quando a imunidade enfraquece, pode se reativar e descer por esse nervo, causando herpes-zóster em seu dermátomo.
Resposta
C · O vírus varicela-zóster se reativa a partir de um gânglio sensitivo e percorre seu nervo