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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Antes de aplicar um choque com o desfibrilador, o que a pessoa que o opera deve fazer?
AAnunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
BManter a máscara de oxigênio no rosto do paciente, encostada no tórax
CSegurar a mão do paciente para mantê-lo imóvel
DPedir a um colega que segure as pás no lugar
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Só há um quarto de isolamento para aerossóis (pressão negativa) livre. Qual paciente recém-admitido deve ser colocado nele?
AUm paciente com infecção de ferida por MRSA
BUm paciente com diarreia por C. difficile
CUm paciente com influenza sazonal confirmada e tosse
DUm paciente com suspeita de tuberculose pulmonar ativa
3.Fundamentos de enfermagemMédia
A pele ao longo de um cateter IV periférico está vermelha, dolorida e inchada. Qual é a ação adequada?
ARetirar o cateter e registrar, depois puncionar outro local se ainda for necessário
BCobri-lo com um novo curativo e continuar a infusão conforme prescrito
CAumentar a velocidade da infusão
DLavar o cateter com mais força para desobstruí-lo
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente gravemente desnutrido vai começar a ser alimentado. Qual complicação é um risco especial?
ASódio sanguíneo muito alto na primeira hora
BReação alérgica imediata à dieta
CSíndrome de realimentação, com fosfato, potássio e magnésio baixos
DGanho súbito de vários quilos de gordura na primeira semana
5.MicrobiologiaMédia
Qual é a principal diferença entre a imunidade inata e a adaptativa?
AA imunidade adaptativa age minutos após a infecção
BA imunidade inata só se desenvolve após a vacinação
CA imunidade inata usa anticorpos e forma memória; a adaptativa não
DA imunidade adaptativa é específica e forma memória; a inata não
6.MicrobiologiaDifícil
Um viajante volta da África subsaariana com febre. Suspeita-se de malária. Qual espécie tem maior probabilidade de causar malária grave e cerebral?
APlasmodium malariae
BPlasmodium falciparum
CPlasmodium vivax
DPlasmodium ovale
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Anunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
Porque é esta a resposta
Qualquer pessoa que esteja tocando no paciente ou na cama pode receber o choque. O operador anuncia “afastem-se” e olha para confirmar que ninguém está em contato, e o oxigênio é afastado do tórax.
Resposta
A · Anunciar “afastem-se” e verificar se ninguém está tocando no paciente ou na cama
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar ativa
Porque é esta a resposta
A tuberculose exige precauções para aerossóis em um quarto com pressão negativa. A influenza exige precauções para gotículas, e o MRSA e o C. difficile exigem precauções de contato, que podem ser feitas em um quarto individual comum.
Resposta
D · Um paciente com suspeita de tuberculose pulmonar ativa
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Retirar o cateter e registrar, depois puncionar outro local se ainda for necessário
Porque é esta a resposta
A flebite é a inflamação da veia. O cateter deve ser retirado, o local registrado e monitorado, e um novo cateter inserido em outro lugar apenas se ainda for necessário.
Resposta
A · Retirar o cateter e registrar, depois puncionar outro local se ainda for necessário
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Síndrome de realimentação, com fosfato, potássio e magnésio baixos
Porque é esta a resposta
Quando a alimentação é retomada após um período de inanição, a liberação de insulina leva fosfato, potássio e magnésio para dentro das células. Níveis baixos podem causar insuficiência cardíaca e arritmias; por isso, a alimentação começa devagar e os exames de sangue são monitorados.
Resposta
C · Síndrome de realimentação, com fosfato, potássio e magnésio baixos
5.Microbiologia
Resposta: D · A imunidade adaptativa é específica e forma memória; a inata não
Porque é esta a resposta
As defesas inatas (barreiras, fagócitos, complemento) agem rapidamente e da mesma forma a cada vez. A imunidade adaptativa (linfócitos B e T) leva dias, é específica para cada antígeno e forma memória.
Resposta
D · A imunidade adaptativa é específica e forma memória; a inata não
6.Microbiologia
Resposta: B · Plasmodium falciparum
Porque é esta a resposta
P. falciparum causa parasitemias muito altas e faz as hemácias infectadas aderirem aos pequenos vasos, inclusive no cérebro. É comum na África subsaariana e constitui uma emergência médica.