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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando um respirador N95 deve ser retirado após o cuidado de um paciente em precauções para aerossóis?
ALogo após entrar no quarto
BNunca; é usado pelo resto do plantão
CAntes de tirar as luvas, dentro do quarto
DDepois de sair do quarto e fechar a porta
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro orienta a filha de uma paciente com doença de Alzheimer moderada sobre segurança em casa. Qual afirmação mostra necessidade de mais orientação?
A“Colocamos trancas no alto das portas que dão para fora.”
B“Ela usa uma pulseira de identificação caso se perca.”
C“Guardo os remédios dela trancados e eu mesma dou cada dose.”
D“Deixo a mamãe cozinhar sozinha no fogão a gás porque ela gosta.”
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Por que o oxigênio de alto fluxo costuma ser umidificado?
APara baixar a temperatura do paciente
BPara adicionar medicamento ao oxigênio
CPara impedir que as vias aéreas e as secreções ressequem
DPara deixar o oxigênio mais concentrado antes de chegar aos pulmões
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente que agora não tem capacidade fez uma diretiva antecipada válida e aplicável recusando um tratamento específico de suporte de vida. O que a equipe deve fazer (Inglaterra e País de Gales)?
APedir à família que a anule
BAdministrar o tratamento porque o paciente não pode decidir agora
CIgnorá-la, porque só os desejos verbais contam
DSeguir a diretiva antecipada e não administrar esse tratamento
5.MicrobiologiaMédia
Qual bactéria causa a coqueluche (pertússis)?
ABordetella pertussis
BMycoplasma pneumoniae
CHaemophilus influenzae
DCorynebacterium diphtheriae
6.MicrobiologiaDifícil
Por que as penicilinas são ineficazes contra Mycoplasma pneumoniae?
AProduz grandes quantidades de betalactamase
BVive apenas dentro das hemácias
CEle não tem parede celular sobre a qual a penicilina possa agir
DTem uma camada espessa e cerosa de ácidos micólicos que bloqueia a entrada
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Depois de sair do quarto e fechar a porta
Porque é esta a resposta
Como as partículas infecciosas permanecem no ar do quarto, o respirador é retirado fora do quarto, depois de fechada a porta, seguido de higiene das mãos. As luvas, os óculos de proteção e o avental são retirados antes.
Resposta
D · Depois de sair do quarto e fechar a porta
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · “Deixo a mamãe cozinhar sozinha no fogão a gás porque ela gosta.”
Porque é esta a resposta
Pessoas com demência moderada podem esquecer o fogão aceso, causando incêndios ou queimaduras. O ato de cozinhar deve ser supervisionado, ou os botões do fogão retirados ou os comandos desativados. As outras afirmações mostram um bom planejamento de segurança.
Resposta
D · “Deixo a mamãe cozinhar sozinha no fogão a gás porque ela gosta.”
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Para impedir que as vias aéreas e as secreções ressequem
Porque é esta a resposta
Gás seco em alto fluxo resseca as mucosas e espessa as secreções. A umidificação mantém as vias aéreas úmidas e as secreções mais fáceis de eliminar.
Resposta
C · Para impedir que as vias aéreas e as secreções ressequem
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Seguir a diretiva antecipada e não administrar esse tratamento
Porque é esta a resposta
Uma diretiva antecipada válida e aplicável tem o mesmo efeito de uma recusa por um paciente com capacidade. As recusas de tratamento de suporte de vida devem ser escritas, assinadas, testemunhadas e declarar que se aplicam mesmo com risco de vida.
Resposta
D · Seguir a diretiva antecipada e não administrar esse tratamento
5.Microbiologia
Resposta: A · Bordetella pertussis
Porque é esta a resposta
Bordetella pertussis causa longos acessos de tosse com um "guincho" inspiratório. É mais perigosa para bebês pequenos, por isso em muitos países se oferece vacinação na gravidez.
Resposta
A · Bordetella pertussis
6.Microbiologia
Resposta: C · Ele não tem parede celular sobre a qual a penicilina possa agir
Porque é esta a resposta
Mycoplasma não tem parede celular, então os betalactâmicos não têm alvo. Usam-se em seu lugar macrolídeos ou tetraciclinas, que agem no ribossomo.
Resposta
C · Ele não tem parede celular sobre a qual a penicilina possa agir