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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um visitante resfriado quer ver um paciente com neutropenia grave. O que o enfermeiro deve orientar?
AVisitar, mas evitar tocar na cama do paciente
BAdiar a visita até o visitante estar bem
CVisitar normalmente depois de lavar as mãos
DVisitar só se o resfriado tiver começado há mais de um dia
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro que cuida de um paciente com influenza em precauções para gotículas vai auxiliar em um procedimento gerador de aerossóis, como uma broncoscopia. Qual mudança no EPI é necessária?
AUsar um respirador com teste de vedação (N95 ou FFP3) e proteção ocular em vez da máscara cirúrgica
BNenhuma mudança, porque a influenza só exige precauções para gotículas
CUsar apenas luvas, porque o procedimento é curto
DUsar duas máscaras cirúrgicas, uma sobre a outra, durante todo o procedimento
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Ao limpar os olhos de um paciente, como cada olho deve ser limpo?
ASó o olho que parece sujo precisa ser limpo
BEm pequenos círculos sobre a pálpebra fechada dos dois olhos
CDo canto interno para fora, usando uma parte limpa do pano para cada olho
DDo canto externo para dentro, usando a mesma parte do pano para os dois
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um oxímetro de pulso marca 82% em um paciente com as mãos frias, que fala frases completas e tem frequência respiratória normal. Qual é a melhor primeira ação?
ARegistrar a leitura e conferi-la na próxima verificação de rotina dos sinais vitais
BAvaliar o paciente e o sensor e, depois, aquecer a mão ou trocar o sensor de lugar
CRetirar o oxigênio, porque a leitura deve estar errada
DIgnorar a leitura, porque o paciente parece bem
5.MicrobiologiaMédia
Qual é uma função do sistema complemento?
AProduzir anticorpos contra antígenos encontrados pela primeira vez
BApresentar antígenos aos linfócitos T
CProduzir novas hemácias
DFormar poros na membrana de algumas bactérias
6.MicrobiologiaDifícil
Um adolescente tem febre, rigidez de nuca e uma erupção purpúrica que não desaparece à pressão. O LCR mostra diplococos Gram-negativos. Qual organismo é o mais provável?
ANeisseria meningitidis
BListeria monocytogenes
CStreptococcus pneumoniae
DEscherichia coli
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Adiar a visita até o visitante estar bem
Porque é esta a resposta
Pacientes com neutropenia grave não conseguem combater bem as infecções. Pessoas com infecções respiratórias ou de outro tipo não devem visitar até estarem bem; os demais visitantes higienizam as mãos.
Resposta
B · Adiar a visita até o visitante estar bem
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usar um respirador com teste de vedação (N95 ou FFP3) e proteção ocular em vez da máscara cirúrgica
Porque é esta a resposta
Os procedimentos geradores de aerossóis podem espalhar a influenza em partículas pequenas que a máscara cirúrgica não filtra bem. A equipe usa um respirador com teste de vedação (N95 nos EUA, FFP3 no Reino Unido), proteção ocular, avental e luvas, e o número de pessoas na sala é mantido baixo.
Resposta
A · Usar um respirador com teste de vedação (N95 ou FFP3) e proteção ocular em vez da máscara cirúrgica
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Do canto interno para fora, usando uma parte limpa do pano para cada olho
Porque é esta a resposta
Limpar do canto interno para o externo afasta as secreções do ducto lacrimal. Usar uma parte limpa do pano para cada olho evita levar infecção de um para o outro.
Resposta
C · Do canto interno para fora, usando uma parte limpa do pano para cada olho
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Avaliar o paciente e o sensor e, depois, aquecer a mão ou trocar o sensor de lugar
Porque é esta a resposta
Extremidades frias, movimento e esmalte podem dar leituras falsamente baixas. O enfermeiro avalia primeiro o paciente e depois confere a curva e o local do sensor; uma leitura baixa nunca é ignorada até ser explicada.
Resposta
B · Avaliar o paciente e o sensor e, depois, aquecer a mão ou trocar o sensor de lugar
5.Microbiologia
Resposta: D · Formar poros na membrana de algumas bactérias
Porque é esta a resposta
As proteínas do complemento revestem os micróbios para a fagocitose (opsonização), atraem células imunes e formam o complexo de ataque à membrana, que perfura algumas bactérias.
Resposta
D · Formar poros na membrana de algumas bactérias
6.Microbiologia
Resposta: A · Neisseria meningitidis
Porque é esta a resposta
Neisseria meningitidis é um diplococo Gram-negativo que causa meningite e septicemia com erupção petequial ou purpúrica. Exige antibióticos urgentes, e os contatos podem precisar de profilaxia.