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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
A pulseira de identificação de um paciente está faltando. Um medicamento está no horário. O que o enfermeiro deve fazer?
AUsar o número do quarto e do leito para confirmar a identidade
BPular o medicamento até o dia seguinte
CAdministrar, porque o enfermeiro reconhece o paciente de ontem
DConfirmar a identidade com dois identificadores e colocar primeiro uma nova pulseira
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma enfermeira pega um frasco de heparina que contém 10 000 unidades/mL; a enfermaria costuma ter frascos de 1000 unidades/mL. Por que é necessário cuidado extra?
AUsar o frasco mais concentrado por engano causaria uma superdosagem dez vezes maior
BA concentração da heparina não afeta a segurança
CO frasco concentrado é mais seguro, porque se aspira menos volume
DAs duas concentrações de frasco podem ser trocadas livremente
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente não consegue ficar em pé para ser medido para a ferramenta de triagem MUST. Como estimar a altura dele?
APelo número do sapato do paciente
BPelo comprimento do antebraço (ulna)
CPedindo a um visitante que adivinhe
DPelo comprimento da cama
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
No dia seguinte à cirurgia, o estoma novo de um paciente ficou roxo-escuro. O que o enfermeiro deve fazer?
AEsperar uma semana para ver se muda
BLimpá-lo com firmeza para remover a cor
CComunicar com urgência, pois o estoma pode estar perdendo a irrigação sanguínea
DRegistrar como hematoma normal pós-operatório e verificar de novo amanhã
5.MicrobiologiaMédia
Como as pessoas geralmente se infectam por Legionella pneumophila?
AInalando aerossóis de sistemas de água contaminados
BSendo picadas por um carrapato infectado
CPor transmissão pessoa a pessoa pelo beijo
DComendo frango malcozido ou derivados de leite não pasteurizado
6.MicrobiologiaDifícil
Por que Chlamydia trachomatis costuma ser diagnosticada por testes de amplificação de ácidos nucleicos em vez de cultura de rotina em ágar?
AÉ uma bactéria intracelular obrigatória que não cresce em meios comuns
BÉ grande demais para crescer em placas de ágar
CMorre imediatamente na presença de oxigênio
DÉ um vírus e não tem DNA
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Confirmar a identidade com dois identificadores e colocar primeiro uma nova pulseira
Porque é esta a resposta
Todo medicamento exige uma identidade confirmada. O enfermeiro troca a pulseira depois de confirmar a identidade do paciente com dois identificadores. A familiaridade e os números de quarto não são identificadores aceitáveis.
Resposta
D · Confirmar a identidade com dois identificadores e colocar primeiro uma nova pulseira
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usar o frasco mais concentrado por engano causaria uma superdosagem dez vezes maior
Porque é esta a resposta
Confusões entre concentrações de heparina já causaram mortes. O enfermeiro confere a concentração no rótulo todas as vezes e usa a dupla checagem independente, e muitos hospitais limitam as concentrações em estoque.
Resposta
A · Usar o frasco mais concentrado por engano causaria uma superdosagem dez vezes maior
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Pelo comprimento do antebraço (ulna)
Porque é esta a resposta
A MUST inclui tabelas que estimam a altura a partir do comprimento da ulna quando o paciente não consegue ficar em pé. A altura informada pelo próprio paciente também pode ser usada, se for confiável.
Resposta
B · Pelo comprimento do antebraço (ulna)
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar perdendo a irrigação sanguínea
Porque é esta a resposta
Um estoma escurecido, roxo ou preto sugere isquemia ou necrose, que pode exigir cirurgia. O enfermeiro comunica imediatamente à equipe cirúrgica.
Resposta
C · Comunicar com urgência, pois o estoma pode estar perdendo a irrigação sanguínea
5.Microbiologia
Resposta: A · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
Porque é esta a resposta
Legionella cresce em sistemas de água morna. As pessoas inalam aerossóis contaminados e podem desenvolver a doença dos legionários, uma pneumonia grave. Geralmente não se transmite de pessoa a pessoa.
Resposta
A · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
6.Microbiologia
Resposta: A · É uma bactéria intracelular obrigatória que não cresce em meios comuns
Porque é esta a resposta
Chlamydia só se replica dentro de células hospedeiras, por isso não pode ser cultivada em ágar. Os NAATs, como a PCR em urina ou swabs, são sensíveis e constituem o teste diagnóstico padrão.
Resposta
A · É uma bactéria intracelular obrigatória que não cresce em meios comuns