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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quando as precauções para gotículas de um paciente com Neisseria meningitidis costumam ser suspensas?
AApós 24 horas de tratamento antibiótico eficaz
BSomente após a alta do paciente
CDepois que a febre cessar por uma hora
DAssim que a primeira dose de antibiótico for administrada
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro sofre um acidente com agulha de um paciente sabidamente com hepatite C. Qual afirmação sobre a conduta está correta?
AAdministra-se imunoglobulina contra hepatite C em até 24 horas, seguida de uma dose de reforço
BNão é necessário acompanhamento, porque a hepatite C não se transmite por agulhas
CNão há medicamento preventivo; por isso, fazem-se exames basais e de acompanhamento para detectar a infecção precocemente
DInicia-se imediatamente o esquema vacinal contra hepatite C, com reforço seis meses depois
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Como a orelha deve ser posicionada ao medir a temperatura timpânica em um adulto?
ANão mexa na orelha e introduza o sensor profundamente
BPuxe suavemente o pavilhão auricular para baixo e para trás
CPuxe suavemente o pavilhão auricular para cima e para trás
DEmpurre o pavilhão auricular para a frente, contra a bochecha
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Oito horas após a cirurgia, um paciente não urinou e tem desconforto no baixo-ventre, com um abaulamento acima do púbis. O que o enfermeiro deve fazer?
AVerificar o volume vesical com o scanner e comunicar os achados
BRegistrar e verificar de novo na manhã seguinte
CDar um laxante para aliviar o abaulamento
DIncentivar o paciente a beber dois litros de água rapidamente
5.MicrobiologiaMédia
Como as pessoas geralmente se infectam por Legionella pneumophila?
AComendo frango malcozido ou derivados de leite não pasteurizado
BInalando aerossóis de sistemas de água contaminados
CPor transmissão pessoa a pessoa pelo beijo
DSendo picadas por um carrapato infectado
6.MicrobiologiaDifícil
O exame de sangue de um profissional de saúde é positivo para anti-HBs (anticorpo de superfície da hepatite B) e negativo para HBsAg e anti-HBc. O que isso mais provavelmente significa?
AInfecção crônica pela hepatite B
BInfecção natural passada já curada
CInfecção aguda atual pela hepatite B
DImunidade pela vacinação contra a hepatite B
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Após 24 horas de tratamento antibiótico eficaz
Porque é esta a resposta
Após 24 horas de antibióticos eficazes, o paciente deixa de ser considerado infeccioso, e as precauções para gotículas podem ser suspensas conforme a política local.
Resposta
A · Após 24 horas de tratamento antibiótico eficaz
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Não há medicamento preventivo; por isso, fazem-se exames basais e de acompanhamento para detectar a infecção precocemente
Porque é esta a resposta
Não há vacina nem profilaxia pós-exposição para a hepatite C. A exposição é notificada, colhem-se exames basais e os exames de acompanhamento identificam a infecção precocemente, porque há tratamento eficaz disponível.
Resposta
C · Não há medicamento preventivo; por isso, fazem-se exames basais e de acompanhamento para detectar a infecção precocemente
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Puxe suavemente o pavilhão auricular para cima e para trás
Porque é esta a resposta
Puxar o pavilhão para cima e para trás retifica o canal auditivo do adulto, de modo que o sensor aponte para o tímpano. Em crianças pequenas, o pavilhão é puxado para baixo e para trás.
Resposta
C · Puxe suavemente o pavilhão auricular para cima e para trás
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Verificar o volume vesical com o scanner e comunicar os achados
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem retenção urinária pós-operatória. O scanner vesical confirma o volume, e o médico é informado para que ela seja aliviada, muitas vezes por cateterismo.
Resposta
A · Verificar o volume vesical com o scanner e comunicar os achados
5.Microbiologia
Resposta: B · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
Porque é esta a resposta
Legionella cresce em sistemas de água morna. As pessoas inalam aerossóis contaminados e podem desenvolver a doença dos legionários, uma pneumonia grave. Geralmente não se transmite de pessoa a pessoa.
Resposta
B · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
6.Microbiologia
Resposta: D · Imunidade pela vacinação contra a hepatite B
Porque é esta a resposta
A vacina contém HBsAg, então a pessoa vacinada produz anti-HBs, mas não anti-HBc. A infecção natural passada gera anti-HBs e anti-HBc, e a infecção em curso mostra HBsAg.