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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente tem herpes-zóster em uma área do tórax, sistema imune normal e lesões que podem ser totalmente cobertas. Quais precauções costumam ser necessárias?
AApenas precauções para gotículas
BPrecauções para aerossóis em quarto com pressão negativa
CPrecauções padrão, com as lesões cobertas
DAmbiente protetor com pressão positiva
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um estudante de enfermagem descreve como remove o EPI (avental, luvas e uma máscara usada para proteção contra respingos) na porta antes de sair de um quarto em precauções de contato. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A“Removo as luvas sem tocar a parte externa com a mão nua.”
B“Enrolo o avental para dentro ao tirá-lo.”
C“Tiro a máscara primeiro e depois tiro as luvas.”
D“Higienizo as mãos assim que todo o EPI é retirado.”
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Como a respiração com lábios semicerrados ajuda um paciente com DPOC?
AAumenta a quantidade de dióxido de carbono no sangue
BFaz o paciente respirar mais rápido para captar mais ar
CSubstitui a necessidade de medicamentos inalatórios
DMantém as vias aéreas abertas por mais tempo e desacelera a respiração
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Quando uma técnica "limpa" (não estéril) é aceitável no lugar de uma técnica asséptica?
ANa inserção de uma sonda vesical
BNo curativo de uma ferida cirúrgica recente no centro cirúrgico, desde que se usem luvas não estéreis durante todo o tempo
CNa inserção de um cateter venoso central
DEm procedimentos que não acessam áreas estéreis do corpo, como dar um medicamento oral
5.MicrobiologiaMédia
Por que se recomenda às gestantes evitar queijos moles não pasteurizados?
APodem conter Listeria, que pode prejudicar o feto
BMuitas vezes contêm o vírus da hepatite C, que atravessa a placenta
CPodem conter ovos de tênia
DContêm lactose demais para o feto
6.MicrobiologiaDifícil
O exame de sangue de um profissional de saúde é positivo para anti-HBs (anticorpo de superfície da hepatite B) e negativo para HBsAg e anti-HBc. O que isso mais provavelmente significa?
AInfecção aguda atual pela hepatite B
BInfecção crônica pela hepatite B
CInfecção natural passada já curada
DImunidade pela vacinação contra a hepatite B
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Precauções padrão, com as lesões cobertas
Porque é esta a resposta
O herpes-zóster localizado em um paciente imunocompetente, com lesões que podem ser cobertas, é manejado com precauções padrão. O zóster disseminado exige precauções para aerossóis e de contato até que todas as lesões estejam secas e com crostas, e o zóster localizado em um paciente imunocomprometido as exige até que a disseminação seja descartada. Profissionais sem imunidade à varicela não devem prestar o cuidado.
Resposta
C · Precauções padrão, com as lesões cobertas
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · “Tiro a máscara primeiro e depois tiro as luvas.”
Porque é esta a resposta
As luvas são o item mais contaminado e são retiradas primeiro, para que luvas sujas não toquem o rosto nem a máscara. O avental e as luvas são retirados na porta antes de sair do quarto, e a higiene das mãos vem em seguida. As demais etapas estão corretas.
Resposta
C · “Tiro a máscara primeiro e depois tiro as luvas.”
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Mantém as vias aéreas abertas por mais tempo e desacelera a respiração
Porque é esta a resposta
Expirar devagar pelos lábios semicerrados cria uma contrapressão que mantém as pequenas vias aéreas abertas, ajudando a esvaziar o ar retido e reduzindo a falta de ar.
Resposta
D · Mantém as vias aéreas abertas por mais tempo e desacelera a respiração
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Em procedimentos que não acessam áreas estéreis do corpo, como dar um medicamento oral
Porque é esta a resposta
A técnica asséptica é necessária ao acessar locais normalmente estéreis ou manipular partes-chave de dispositivos invasivos. Tarefas de rotina não invasivas exigem só as precauções-padrão.
Resposta
D · Em procedimentos que não acessam áreas estéreis do corpo, como dar um medicamento oral
5.Microbiologia
Resposta: A · Podem conter Listeria, que pode prejudicar o feto
Porque é esta a resposta
Listeria monocytogenes pode crescer em alimentos refrigerados e atravessar a placenta. Pode causar aborto espontâneo, natimorto ou infecção neonatal grave.
Resposta
A · Podem conter Listeria, que pode prejudicar o feto
6.Microbiologia
Resposta: D · Imunidade pela vacinação contra a hepatite B
Porque é esta a resposta
A vacina contém HBsAg, então a pessoa vacinada produz anti-HBs, mas não anti-HBc. A infecção natural passada gera anti-HBs e anti-HBc, e a infecção em curso mostra HBsAg.