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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual afirmação sobre o uso de contenção física está correta?
AA contenção é verificada uma vez ao final de cada plantão
BAs alternativas vêm primeiro, e é necessária uma prescrição com prazo limitado
CPrescrições permanentes de contenção “se necessário” são uma boa prática
DA contenção pode ser usada sempre que a unidade estiver com falta de pessoal de enfermagem
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
A pulseira de alergia de um paciente diz “penicilina”, e foi feita uma prescrição de amoxicilina. O que o enfermeiro deve fazer?
AAdministrar primeiro um anti-histamínico e depois o medicamento
BAdministrar o medicamento e observar o paciente de perto
CSuspender o medicamento e contatar o prescritor
DPerguntar ao paciente se ele quer tomá-lo mesmo assim
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Ao usar um inalador dosimetrado sem espaçador, o que o paciente deve fazer logo depois de inalar a dose?
AEnxaguar a boca antes de inspirar
BPrender a respiração por cerca de 10 segundos
CExpirar com força pelo bocal
DTomar outra dose imediatamente, sem pausa
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente confuso tenta repetidamente pular as grades elevadas da cama. Qual é a abordagem mais segura?
AElevar ainda mais as grades e deixar o paciente sozinho em um quarto silencioso para que se acalme
BAmarrar os punhos do paciente à cama
CDar um sedativo sem avaliação médica
DReavaliar e considerar alternativas, como cama baixa e observação mais próxima
5.MicrobiologiaMédia
Como uma autoclave esteriliza instrumentos?
ACom vapor de álcool à temperatura ambiente
BApenas com luz ultravioleta
CCom vapor sob pressão a cerca de 121 °C
DCom calor seco a cerca de 60 °C
6.MicrobiologiaDifícil
Quais vírus da hepatite são transmitidos principalmente por alimentos e água contaminados?
AHepatites B e D
BHepatites C e E
CHepatites B e C
DHepatites A e E
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · As alternativas vêm primeiro, e é necessária uma prescrição com prazo limitado
Porque é esta a resposta
A contenção só é usada quando outras medidas falharam e o paciente ou outras pessoas estão em risco. É necessária uma prescrição com prazo limitado e revisada regularmente, prescrições “se necessário” não são permitidas, e o paciente é monitorado com frequência.
Resposta
B · As alternativas vêm primeiro, e é necessária uma prescrição com prazo limitado
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Suspender o medicamento e contatar o prescritor
Porque é esta a resposta
A amoxicilina é uma penicilina; portanto, poderia causar uma reação alérgica grave. O enfermeiro suspende o medicamento, esclarece a alergia e contata o prescritor para uma alternativa segura.
Resposta
C · Suspender o medicamento e contatar o prescritor
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Prender a respiração por cerca de 10 segundos
Porque é esta a resposta
O paciente expira, fecha os lábios em volta do bocal, aciona o inalador ao começar uma inspiração lenta e profunda e depois prende a respiração por cerca de 10 segundos ou pelo tempo que for confortável.
Resposta
B · Prender a respiração por cerca de 10 segundos
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Reavaliar e considerar alternativas, como cama baixa e observação mais próxima
Porque é esta a resposta
Para um paciente que tenta pulá-las, as grades podem aumentar o risco de lesão. Usar a opção menos restritiva, como cama baixa, colchonete no chão e observação mais próxima, tratando a causa da confusão, é mais seguro.
Resposta
D · Reavaliar e considerar alternativas, como cama baixa e observação mais próxima
5.Microbiologia
Resposta: C · Com vapor sob pressão a cerca de 121 °C
Porque é esta a resposta
O vapor pressurizado atinge cerca de 121 °C e mata todos os microrganismos, incluindo esporos, normalmente em cerca de 15 minutos ou mais, dependendo da carga.
Resposta
C · Com vapor sob pressão a cerca de 121 °C
6.Microbiologia
Resposta: D · Hepatites A e E
Porque é esta a resposta
As hepatites A e E são transmitidas pela via fecal-oral. B, C e D são transmitidas por sangue e fluidos corporais e podem causar infecção crônica.