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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Por que os pacientes em uso prolongado de corticosteroides correm maior risco com as infecções?
AOs corticoides deixam o sangue do paciente mais ácido, o que ajuda as bactérias a crescer
BOs corticoides matam as bactérias normais da pele do paciente
COs corticoides suprimem a resposta imune e podem mascarar os sinais de infecção
DOs corticoides só afetam o risco de erupções fúngicas na pele
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Uma residente de 84 anos com sonda vesical de demora fica confusa de repente, mas não tem febre. O que o enfermeiro deve considerar?
AUma infecção pode se manifestar como confusão em idosos; por isso, avaliar mais e comunicar
BÉ necessário um sedativo para manter a residente calma
CA infecção pode ser descartada porque não há febre
DA confusão faz parte do envelhecimento normal nessa idade e não exige outras medidas
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Um enfermeiro administra analgesia a um paciente com dor. Qual é o próximo passo importante?
AEsperar até o dia seguinte para perguntar sobre a dor
BDar uma segunda dose imediatamente
CReavaliar a dor depois que o medicamento teve tempo de agir
DRegistrar a dose e presumir que a dor passou, a menos que o paciente se queixe
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual medicamento recém-iniciado mais aumenta o risco de queda de um paciente idoso?
AParacetamol (acetaminofeno) regular para dor lombar
BUm suplemento de vitamina D
CUm creme emoliente para pele seca
DUm sedativo noturno, como um benzodiazepínico
5.MicrobiologiaMédia
Por que as bactérias Gram-negativas costumam ser mais difíceis de tratar com antibióticos?
AElas se dividem muito mais devagar
BA membrana externa delas bloqueia muitos medicamentos
CElas têm uma camada de peptidoglicano mais espessa
DElas não têm ribossomos
6.MicrobiologiaDifícil
Em ágar MacConkey, crescem colônias rosadas de uma amostra de urina. O que isso indica?
AO organismo é um coco Gram-positivo
BO organismo provavelmente é um bacilo Gram-negativo fermentador de lactose
CO organismo não fermenta a lactose, então provavelmente é Salmonella
DO organismo é um fungo
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Os corticoides suprimem a resposta imune e podem mascarar os sinais de infecção
Porque é esta a resposta
Os corticosteroides reduzem a atividade dos leucócitos e a inflamação; por isso, as infecções se desenvolvem com mais facilidade e podem causar menos febre ou vermelhidão. Os enfermeiros observam de perto os sinais sutis.
Resposta
C · Os corticoides suprimem a resposta imune e podem mascarar os sinais de infecção
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Uma infecção pode se manifestar como confusão em idosos; por isso, avaliar mais e comunicar
Porque é esta a resposta
Em idosos, infecções como a do trato urinário podem se manifestar com confusão nova, quedas ou perda de apetite, em vez de febre. A confusão súbita é avaliada e comunicada, e não descartada como envelhecimento.
Resposta
A · Uma infecção pode se manifestar como confusão em idosos; por isso, avaliar mais e comunicar
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Reavaliar a dor depois que o medicamento teve tempo de agir
Porque é esta a resposta
A dor deve ser reavaliada após um intervalo adequado ao medicamento e à via. Isso mostra se o tratamento funciona e se surgiram efeitos colaterais, como sedação.
Resposta
C · Reavaliar a dor depois que o medicamento teve tempo de agir
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Um sedativo noturno, como um benzodiazepínico
Porque é esta a resposta
Os sedativos causam sonolência, reações lentas e instabilidade, sobretudo à noite e em idosos. Diuréticos e medicamentos que baixam a pressão arterial também aumentam o risco de quedas.
Resposta
D · Um sedativo noturno, como um benzodiazepínico
5.Microbiologia
Resposta: B · A membrana externa delas bloqueia muitos medicamentos
Porque é esta a resposta
A membrana externa das Gram-negativas, com lipopolissacarídeo e porinas, impede a entrada de muitos antibióticos e se soma às defesas por efluxo e enzimas.
Resposta
B · A membrana externa delas bloqueia muitos medicamentos
6.Microbiologia
Resposta: B · O organismo provavelmente é um bacilo Gram-negativo fermentador de lactose
Porque é esta a resposta
O ágar MacConkey contém sais biliares e cristal violeta, que inibem as bactérias Gram-positivas (seletivo), e lactose com um indicador de pH (diferencial). Os fermentadores de lactose, como E. coli, produzem ácido e ficam rosados.
Resposta
B · O organismo provavelmente é um bacilo Gram-negativo fermentador de lactose