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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente está com uma contenção não relacionada a comportamento violento. Na maioria dos protocolos de enfermagem, com que frequência mínima ela é solta para amplitude de movimento, eliminações e cuidados com a pele?
ASomente quando o paciente pedir
BPelo menos a cada 2 horas
CUma vez por dia, durante o banho
DUma vez a cada plantão de 12 horas
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um paciente com resfriado comum pede antibióticos “por precaução”. Qual é a melhor resposta?
ADizer ao paciente que os antibióticos vão encurtar o resfriado em vários dias
BExplicar que os antibióticos não agem contra vírus e que o uso excessivo gera bactérias resistentes
CSugerir o uso de antibióticos que sobraram de uma doença anterior
DPedir ao profissional responsável que prescreva antibióticos mesmo assim, para tranquilizar o paciente
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Encontra-se uma pequena quantidade de sangue derramado no chão da enfermaria. Qual é a conduta correta?
ACobrir com um lençol para que ninguém pise
BDeixar para a equipe de limpeza limpar no fim do dia
CLimpar com papel-toalha sem luvas e depois lavar bem as mãos
DUsar luvas e avental e limpar com um desinfetante aprovado, conforme o protocolo
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Dois dias após a cirurgia, um paciente tem temperatura de 37,9 °C e murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. Além de comunicar, qual é a ação de enfermagem mais útil?
ARestringir todos os líquidos para secar as secreções
BSuspender toda a analgesia para que o paciente fique alerta
CManter o paciente deitado reto na cama para descansar e poupar energia
DIncentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
5.MicrobiologiaMédia
A pneumonia por Pneumocystis jirovecii em uma pessoa com HIV avançado é um exemplo de:
AUma infecção zoonótica
BUma infecção transmitida por alimentos
CUma infecção transmitida por vetor
DUma infecção oportunista
6.MicrobiologiaDifícil
O que significa um R0 (número básico de reprodução) de 3?
ASão necessárias três doses de vacina
BTrês por cento dos infectados morrem
CEm média, um caso infecta outros três em uma população totalmente suscetível
DA infecção dura três dias
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Pelo menos a cada 2 horas
Porque é esta a resposta
Pacientes contidos são verificados com frequência quanto à circulação, à pele e ao conforto, e a contenção é solta pelo menos a cada 2 horas para movimentação, eliminações, líquidos e cuidados com a pele. Os intervalos exatos seguem o protocolo da instituição.
Resposta
B · Pelo menos a cada 2 horas
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Explicar que os antibióticos não agem contra vírus e que o uso excessivo gera bactérias resistentes
Porque é esta a resposta
Os resfriados são causados por vírus, que os antibióticos não matam. Antibióticos desnecessários causam efeitos colaterais e favorecem a resistência; por isso, o enfermeiro explica isso e orienta sobre o manejo dos sintomas.
Resposta
B · Explicar que os antibióticos não agem contra vírus e que o uso excessivo gera bactérias resistentes
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Usar luvas e avental e limpar com um desinfetante aprovado, conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Pelas precauções-padrão, todo sangue é manuseado como potencialmente infeccioso. Derramamentos são limpos prontamente com EPI e com o kit para derramamentos ou o desinfetante previsto no protocolo local.
Resposta
D · Usar luvas e avental e limpar com um desinfetante aprovado, conforme o protocolo
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem atelectasia ou infecção respiratória inicial. Respiração profunda, tosse, analgesia adequada e mobilização ajudam a reexpandir os pulmões.
Resposta
D · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
5.Microbiologia
Resposta: D · Uma infecção oportunista
Porque é esta a resposta
As infecções oportunistas se aproveitam de um sistema imunológico enfraquecido. No HIV, tornam-se comuns quando a contagem de CD4 cai a níveis baixos.
Resposta
D · Uma infecção oportunista
6.Microbiologia
Resposta: C · Em média, um caso infecta outros três em uma população totalmente suscetível
Porque é esta a resposta
O R0 é o número médio de casos secundários gerados por um caso quando todos são suscetíveis. A imunidade de rebanho exige cerca de 1 − 1/R0 de imunes: cerca de 67% para R0 = 3.
Resposta
C · Em média, um caso infecta outros três em uma população totalmente suscetível