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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Antes de administrar um comprimido, o paciente diz: “Este comprimido parece diferente do meu de sempre.” O que o enfermeiro deve fazer?
ADar metade do comprimido e observar qualquer efeito incomum
BDizer ao paciente que todos os comprimidos parecem diferentes no hospital
CParar e conferir novamente a prescrição e o medicamento antes de administrar
DTranquilizar o paciente e dar o comprimido
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro orienta um paciente que fez esplenectomia. Qual afirmação mostra necessidade de nova orientação?
A“Vou avisar todos os meus profissionais de saúde de que não tenho baço.”
B“Vou manter minhas vacinas em dia.”
C“Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
D“Vou procurar atendimento médico rapidamente se tiver febre alta.”
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Quando o planejamento da alta deve começar?
ANa admissão, ou o mais cedo possível
BSó depois que o médico concordar com a alta
CDepois que o paciente foi para casa
DNa manhã da alta
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um resultado de potássio vem inesperadamente alto, e o laboratório informa que a amostra estava hemolisada. O que isso significa?
AO resultado pode estar falsamente alto e o exame deve ser repetido
BO resultado é exato e não exige acompanhamento
CO paciente certamente tem uma hiperpotassemia perigosa que exige tratamento
DO paciente certamente tem potássio baixo
5.MicrobiologiaMédia
Como uma autoclave esteriliza instrumentos?
AApenas com luz ultravioleta
BCom vapor sob pressão a cerca de 121 °C
CCom calor seco a cerca de 60 °C
DCom vapor de álcool à temperatura ambiente
6.MicrobiologiaDifícil
Um viajante volta da África subsaariana com febre. Suspeita-se de malária. Qual espécie tem maior probabilidade de causar malária grave e cerebral?
APlasmodium vivax
BPlasmodium ovale
CPlasmodium falciparum
DPlasmodium malariae
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Parar e conferir novamente a prescrição e o medicamento antes de administrar
Porque é esta a resposta
A preocupação do paciente é uma verificação de segurança. O enfermeiro para e confere a prescrição, o medicamento, a dose e o paciente, e contata a farmácia se necessário. Às vezes o motivo é uma marca diferente, mas isso deve ser confirmado antes.
Resposta
C · Parar e conferir novamente a prescrição e o medicamento antes de administrar
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · “Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
Porque é esta a resposta
Pessoas sem baço correm risco de infecção fulminante, especialmente por bactérias encapsuladas. A febre exige avaliação médica imediata, e as vacinas são mantidas em dia.
Resposta
C · “Agora que tirei o baço, febre não é motivo de preocupação.”
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Na admissão, ou o mais cedo possível
Porque é esta a resposta
Começar cedo o planejamento da alta dá tempo para orientações, equipamentos, encaminhamentos e apoio em casa, reduzindo atrasos e reinternações.
Resposta
A · Na admissão, ou o mais cedo possível
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · O resultado pode estar falsamente alto e o exame deve ser repetido
Porque é esta a resposta
As hemácias contêm muito potássio; por isso, a hemólise durante a coleta pode elevar falsamente o resultado. A amostra é repetida e, enquanto isso, o paciente é avaliado.
Resposta
A · O resultado pode estar falsamente alto e o exame deve ser repetido
5.Microbiologia
Resposta: B · Com vapor sob pressão a cerca de 121 °C
Porque é esta a resposta
O vapor pressurizado atinge cerca de 121 °C e mata todos os microrganismos, incluindo esporos, normalmente em cerca de 15 minutos ou mais, dependendo da carga.
Resposta
B · Com vapor sob pressão a cerca de 121 °C
6.Microbiologia
Resposta: C · Plasmodium falciparum
Porque é esta a resposta
P. falciparum causa parasitemias muito altas e faz as hemácias infectadas aderirem aos pequenos vasos, inclusive no cérebro. É comum na África subsaariana e constitui uma emergência médica.