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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual deve ser o grau de aperto de uma contenção de punho?
AO mais apertada possível para que o paciente não consiga mexer o braço
BFolgada o suficiente para caber dois dedos entre a contenção e a pele
CFolgada o suficiente para a mão do paciente escapar
DApertada o suficiente para diminuir o pulso no punho
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro levantou com o prescritor uma preocupação de segurança sobre uma prescrição, mas ele a descartou sem resolvê-la. O que o enfermeiro deve fazer em seguida?
AExpor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
BDiscutir a preocupação com o paciente e deixá-lo decidir
CRecusar-se a cuidar do paciente pelo resto do plantão até o prescritor pedir desculpas
DCumprir a prescrição como está escrita, porque o prescritor ouviu a preocupação
3.Fundamentos de enfermagemMédia
No primeiro degrau da escada analgésica da OMS, quais medicamentos são usados?
AAnestésicos gerais em doses baixas
BOpioides fortes, como a morfina
CNão opioides, como paracetamol (acetaminofeno) ou um AINE
DApenas opioides fracos, como a codeína
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
A família de um paciente com câncer terminal teme que a morfina o deixe dependente. Qual é a melhor resposta?
ADizer que a dependência não importa nesta fase
BSugerir dar a morfina apenas uma vez ao dia
CExplicar que a dependência é incomum quando a morfina é usada para dor
DConcordar que a morfina deve ser suspensa para proteger o paciente
5.MicrobiologiaMédia
Como o DNA é transferido entre bactérias durante a conjugação?
APor um bacteriófago que carrega DNA bacteriano
BPela fusão de duas células bacterianas em uma
CPela captação de DNA livre do ambiente
DPor contato direto, usando um pilus sexual
6.MicrobiologiaDifícil
A sífilis primária costuma se apresentar com:
AUma erupção disseminada nas palmas das mãos e plantas dos pés
BUma úlcera indolor (cancro) no local da infecção
CUm agrupamento doloroso de pequenas vesículas nos genitais ou na boca
DLesões no coração e no cérebro
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Folgada o suficiente para caber dois dedos entre a contenção e a pele
Porque é esta a resposta
Conseguir passar dois dedos sob a contenção a mantém firme sem cortar a circulação nem lesionar a pele. A circulação, a sensibilidade e a pele são verificadas com frequência.
Resposta
B · Folgada o suficiente para caber dois dedos entre a contenção e a pele
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Expor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
Porque é esta a resposta
A regra dos dois questionamentos diz que a preocupação deve ser expressa pelo menos duas vezes, para garantir que foi ouvida. Se ainda assim não for tratada, o enfermeiro escala pela cadeia de comando, em vez de agir contra a segurança do paciente.
Resposta
A · Expor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Não opioides, como paracetamol (acetaminofeno) ou um AINE
Porque é esta a resposta
A escada da OMS começa com não opioides, acrescenta um opioide fraco para dor moderada e um opioide forte para dor intensa, com adjuvantes em qualquer degrau. Ainda é muito ensinada, embora as orientações atuais da OMS enfatizem a avaliação individual em vez de uma abordagem rígida degrau por degrau.
Resposta
C · Não opioides, como paracetamol (acetaminofeno) ou um AINE
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Explicar que a dependência é incomum quando a morfina é usada para dor
Porque é esta a resposta
Quando os opioides são usados para dor sob supervisão, a dependência é incomum. Uma explicação cuidadosa sobre tolerância, efeitos colaterais e o objetivo de conforto ajuda a família a apoiar um bom controle da dor.
Resposta
C · Explicar que a dependência é incomum quando a morfina é usada para dor
5.Microbiologia
Resposta: D · Por contato direto, usando um pilus sexual
Porque é esta a resposta
Na conjugação, uma célula doadora forma um pilus até uma receptora e transfere DNA, muitas vezes um plasmídeo. É uma via importante de disseminação de genes de resistência a antibióticos.
Resposta
D · Por contato direto, usando um pilus sexual
6.Microbiologia
Resposta: B · Uma úlcera indolor (cancro) no local da infecção
Porque é esta a resposta
Treponema pallidum causa um cancro indolor na fase primária. A fase secundária traz erupção e sintomas sistêmicos, e a sífilis terciária pode lesar o coração e o sistema nervoso. Vesículas dolorosas sugerem herpes.
Resposta
B · Uma úlcera indolor (cancro) no local da infecção