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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
O enfermeiro quer montar de manhã um campo estéril para um procedimento que acontecerá depois do almoço. O que é correto?
AMontá-lo de manhã e cobri-lo com uma toalha limpa até o procedimento começar
BMontá-lo logo antes do procedimento, porque um campo que fica esperando pode se contaminar
CMontá-lo de manhã e pedir a um colega que o verifique uma vez
DMontá-lo de manhã e deixá-lo descoberto em uma sala vazia
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro vê um médico prestes a inserir um cateter central sem avental estéril, e um comentário educado foi ignorado. Qual frase do TeamSTEPPS ajuda a interromper o procedimento?
A“Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
B“Vou mencionar isto ao gestor na próxima reunião da equipe.”
C“Vamos conversar sobre isso depois que você terminar.”
D“Tenho certeza de que você sabe o que está fazendo.”
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Encontra-se uma pequena quantidade de sangue derramado no chão da enfermaria. Qual é a conduta correta?
AUsar luvas e avental e limpar com um desinfetante aprovado, conforme o protocolo
BCobrir com um lençol para que ninguém pise
CDeixar para a equipe de limpeza limpar no fim do dia
DLimpar com papel-toalha sem luvas e depois lavar bem as mãos
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente em quimioterapia apresenta temperatura de 38,3 °C. Por que isso é tratado como emergência?
AA febre significa que a quimioterapia parou de agir sobre o câncer
BA quimioterapia sempre causa uma febre que não exige ação
CEle pode ter sepse neutropênica, que pode se tornar fatal rapidamente
DA febre mostra que o câncer se espalhou
5.MicrobiologiaMédia
Por que as bactérias Gram-negativas costumam ser mais difíceis de tratar com antibióticos?
AElas não têm ribossomos
BElas têm uma camada de peptidoglicano mais espessa
CElas se dividem muito mais devagar
DA membrana externa delas bloqueia muitos medicamentos
6.MicrobiologiaDifícil
São encontrados cocos Gram-positivos. Qual teste distingue rapidamente estafilococos de estreptococos?
AO teste da coagulase
BO crescimento em ágar MacConkey
CO teste da catalase
DA coloração álcool-ácido resistente
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Montá-lo logo antes do procedimento, porque um campo que fica esperando pode se contaminar
Porque é esta a resposta
Quanto mais tempo um campo estéril fica exposto, maior a probabilidade de contaminação, e um campo sem vigilância não pode ser considerado estéril. Ele é preparado logo antes do uso.
Resposta
B · Montá-lo logo antes do procedimento, porque um campo que fica esperando pode se contaminar
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · “Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
Porque é esta a resposta
As palavras CUS (Concerned, Uncomfortable, Safety issue: preocupado, desconfortável, questão de segurança) são uma linguagem combinada que sinaliza a necessidade de parar e ouvir. As precauções de barreira máxima fazem parte do pacote de inserção de cateter central; portanto, a preocupação é válida.
Resposta
A · “Estou preocupado (Concerned), estou desconfortável (Uncomfortable), isto é uma questão de segurança (Safety).”
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Usar luvas e avental e limpar com um desinfetante aprovado, conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Pelas precauções-padrão, todo sangue é manuseado como potencialmente infeccioso. Derramamentos são limpos prontamente com EPI e com o kit para derramamentos ou o desinfetante previsto no protocolo local.
Resposta
A · Usar luvas e avental e limpar com um desinfetante aprovado, conforme o protocolo
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Ele pode ter sepse neutropênica, que pode se tornar fatal rapidamente
Porque é esta a resposta
Pacientes com neutrófilos baixos podem ter poucos sinais de infecção além da febre e piorar rapidamente. São necessários avaliação urgente e antibióticos IV, geralmente em até uma hora.
Resposta
C · Ele pode ter sepse neutropênica, que pode se tornar fatal rapidamente
5.Microbiologia
Resposta: D · A membrana externa delas bloqueia muitos medicamentos
Porque é esta a resposta
A membrana externa das Gram-negativas, com lipopolissacarídeo e porinas, impede a entrada de muitos antibióticos e se soma às defesas por efluxo e enzimas.
Resposta
D · A membrana externa delas bloqueia muitos medicamentos
6.Microbiologia
Resposta: C · O teste da catalase
Porque é esta a resposta
Os estafilococos produzem catalase, que decompõe o peróxido de hidrogênio em água e bolhas de oxigênio; os estreptococos não. O teste da coagulase é usado depois para identificar S. aureus entre os estafilococos.