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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
É preciso remover os pelos de um local cirúrgico planejado. Qual método reduz o risco de infecção do sítio cirúrgico?
ATricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
BUso de cera depilatória na manhã da cirurgia
CRaspagem com lâmina descartável na noite anterior à cirurgia
DRaspagem com lâmina logo antes da incisão
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
O enfermeiro levantou com o prescritor uma preocupação de segurança sobre uma prescrição, mas ele a descartou sem resolvê-la. O que o enfermeiro deve fazer em seguida?
AExpor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
BCumprir a prescrição como está escrita, porque o prescritor ouviu a preocupação
CDiscutir a preocupação com o paciente e deixá-lo decidir
DRecusar-se a cuidar do paciente pelo resto do plantão até o prescritor pedir desculpas
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Na escala AVPU, um paciente que abre os olhos e geme apenas quando o enfermeiro aperta seu ombro recebe a pontuação:
AP
BU
CV
DA
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Qual medicamento recém-iniciado mais aumenta o risco de queda de um paciente idoso?
AUm sedativo noturno, como um benzodiazepínico
BParacetamol (acetaminofeno) regular para dor lombar
CUm creme emoliente para pele seca
DUm suplemento de vitamina D
5.MicrobiologiaMédia
Como as pessoas geralmente se infectam por Legionella pneumophila?
AInalando aerossóis de sistemas de água contaminados
BSendo picadas por um carrapato infectado
CComendo frango malcozido ou derivados de leite não pasteurizado
DPor transmissão pessoa a pessoa pelo beijo
6.MicrobiologiaDifícil
Que característica distingue a maioria das exotoxinas da endotoxina?
AAs exotoxinas são lipopolissacarídeos da membrana externa das Gram-negativas
BAs exotoxinas são lipídios termoestáveis
CAs exotoxinas só são liberadas quando as bactérias morrem
DAs exotoxinas são proteínas e podem ser transformadas em vacinas de toxoide
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Tricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
Porque é esta a resposta
As lâminas causam pequenos cortes na pele que as bactérias podem colonizar, o que aumenta o risco de infecção. Se for preciso remover os pelos, usa-se tricotomizador elétrico próximo ao horário da cirurgia.
Resposta
A · Tricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Expor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
Porque é esta a resposta
A regra dos dois questionamentos diz que a preocupação deve ser expressa pelo menos duas vezes, para garantir que foi ouvida. Se ainda assim não for tratada, o enfermeiro escala pela cadeia de comando, em vez de agir contra a segurança do paciente.
Resposta
A · Expor a preocupação com clareza uma segunda vez e, se continuar sem solução, acionar a cadeia de comando
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · P
Porque é esta a resposta
AVPU significa Alerta, responde à Voz, responde à dor (Pain), sem resposta (Unresponsive). Uma resposta apenas a um estímulo doloroso é "P", um sinal grave que exige avaliação urgente.
Resposta
A · P
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Um sedativo noturno, como um benzodiazepínico
Porque é esta a resposta
Os sedativos causam sonolência, reações lentas e instabilidade, sobretudo à noite e em idosos. Diuréticos e medicamentos que baixam a pressão arterial também aumentam o risco de quedas.
Resposta
A · Um sedativo noturno, como um benzodiazepínico
5.Microbiologia
Resposta: A · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
Porque é esta a resposta
Legionella cresce em sistemas de água morna. As pessoas inalam aerossóis contaminados e podem desenvolver a doença dos legionários, uma pneumonia grave. Geralmente não se transmite de pessoa a pessoa.
Resposta
A · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
6.Microbiologia
Resposta: D · As exotoxinas são proteínas e podem ser transformadas em vacinas de toxoide
Porque é esta a resposta
As exotoxinas são proteínas secretadas, com ações específicas e muitas vezes muito potentes; muitas podem ser inativadas em toxoides. A endotoxina é lipopolissacarídeo, mais termoestável, e não pode ser transformada em toxoide.
Resposta
D · As exotoxinas são proteínas e podem ser transformadas em vacinas de toxoide