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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
É preciso remover os pelos de um local cirúrgico planejado. Qual método reduz o risco de infecção do sítio cirúrgico?
ARaspagem com lâmina descartável na noite anterior à cirurgia
BUso de cera depilatória na manhã da cirurgia
CRaspagem com lâmina logo antes da incisão
DTricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro pede a um colega que “só dê uma olhada” em uma infusão de insulina antes de iniciá-la. O que torna uma conferência realmente independente?
AO primeiro enfermeiro lê os detalhes em voz alta e o segundo concorda
BO segundo enfermeiro confere separadamente a prescrição, o medicamento, a dose e a programação da bomba, sem receber a resposta
CO segundo enfermeiro assina o registro depois que o primeiro já iniciou a infusão
DO segundo enfermeiro olha o rótulo do frasco da porta
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente em fim de vida tem uma respiração ruidosa, com ronco, que está angustiando a família. Qual ação de enfermagem ajuda?
ADar grandes volumes de líquidos por via oral
BDizer à família que isso significa que o paciente está engasgado e precisa de ajuda
CReposicionar o paciente e explicar a causa à família
DIniciar aspiração profunda a cada 10 minutos
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Dois dias após a cirurgia, um paciente tem temperatura de 37,9 °C e murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. Além de comunicar, qual é a ação de enfermagem mais útil?
AManter o paciente deitado reto na cama para descansar e poupar energia
BIncentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
CSuspender toda a analgesia para que o paciente fique alerta
DRestringir todos os líquidos para secar as secreções
5.MicrobiologiaMédia
Qual é a principal diferença entre a imunidade inata e a adaptativa?
AA imunidade inata usa anticorpos e forma memória; a adaptativa não
BA imunidade inata só se desenvolve após a vacinação
CA imunidade adaptativa age minutos após a infecção
DA imunidade adaptativa é específica e forma memória; a inata não
6.MicrobiologiaDifícil
Uma criança tem diarreia com sangue após comer um hambúrguer malpassado e, uma semana depois, apresenta insuficiência renal, anemia e plaquetas baixas. Qual organismo é o mais provável?
AClostridium perfringens
BRotavírus
CE. coli produtora de toxina Shiga, como O157:H7
DStaphylococcus aureus
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Tricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
Porque é esta a resposta
As lâminas causam pequenos cortes na pele que as bactérias podem colonizar, o que aumenta o risco de infecção. Se for preciso remover os pelos, usa-se tricotomizador elétrico próximo ao horário da cirurgia.
Resposta
D · Tricotomia com tricotomizador elétrico logo antes da cirurgia
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · O segundo enfermeiro confere separadamente a prescrição, o medicamento, a dose e a programação da bomba, sem receber a resposta
Porque é esta a resposta
Em uma dupla checagem independente, a segunda pessoa percorre cada etapa sozinha, e depois os dois resultados são comparados. Ler a resposta em voz alta ou só dar uma olhada favorece o viés de confirmação.
Resposta
B · O segundo enfermeiro confere separadamente a prescrição, o medicamento, a dose e a programação da bomba, sem receber a resposta
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Reposicionar o paciente e explicar a causa à família
Porque é esta a resposta
A respiração ruidosa ("sororoca" ou estertor da morte) vem de secreções na garganta e geralmente não angustia o paciente. Reposicionamento, explicação e às vezes medicamentos ajudam; a aspiração profunda geralmente é evitada.
Resposta
C · Reposicionar o paciente e explicar a causa à família
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem atelectasia ou infecção respiratória inicial. Respiração profunda, tosse, analgesia adequada e mobilização ajudam a reexpandir os pulmões.
Resposta
B · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
5.Microbiologia
Resposta: D · A imunidade adaptativa é específica e forma memória; a inata não
Porque é esta a resposta
As defesas inatas (barreiras, fagócitos, complemento) agem rapidamente e da mesma forma a cada vez. A imunidade adaptativa (linfócitos B e T) leva dias, é específica para cada antígeno e forma memória.
Resposta
D · A imunidade adaptativa é específica e forma memória; a inata não
6.Microbiologia
Resposta: C · E. coli produtora de toxina Shiga, como O157:H7
Porque é esta a resposta
A E. coli produtora de toxina Shiga lesa o intestino e os pequenos vasos sanguíneos do rim, causando a síndrome hemolítico-urêmica. O gado é um reservatório, por isso a carne moída malcozida é uma fonte clássica.
Resposta
C · E. coli produtora de toxina Shiga, como O157:H7