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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual medida de segurança do paciente é mais adequada para um paciente com alergia ao látex?
AUsar equipamentos sem látex e documentar claramente a alergia
BUsar apenas luvas de látex com pó
CUsar luvas de látex e lavar bem as mãos depois
DEvitar todas as luvas durante o cuidado do paciente
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Um enfermeiro tem dermatite com exsudação nas duas mãos. Qual é a ação mais adequada?
AEvitar o cuidado direto ao paciente e o manuseio de equipamentos até a cicatrização, e procurar a saúde ocupacional
BCobrir as lesões com um curativo impermeável e continuar trabalhando com os pacientes como de costume
CUsar mais solução alcoólica sobre as lesões
DContinuar o cuidado como de costume e usar um par de luvas
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Como se verifica o edema com cacifo?
APressione uma área óssea, como a canela, por alguns segundos e observe se fica uma depressão
BMeça a circunferência das duas panturrilhas com fita métrica uma vez por semana e compare
CPressione o leito ungueal e cronometre o retorno da cor
DBelisque a pele do dorso da mão e veja com que rapidez ela volta
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente que desmaiou não responde e faz apenas arquejos lentos e ocasionais. O que o enfermeiro deve fazer?
ATratar como respiração anormal, pedir ajuda e iniciar a RCP
BDar um gole de água para limpar a garganta
CEsperar para ver se os arquejos ficam regulares
DColocar o paciente em posição lateral de segurança e continuar observando
5.MicrobiologiaMédia
Como as pessoas geralmente se infectam por Legionella pneumophila?
ASendo picadas por um carrapato infectado
BPor transmissão pessoa a pessoa pelo beijo
CInalando aerossóis de sistemas de água contaminados
DComendo frango malcozido ou derivados de leite não pasteurizado
6.MicrobiologiaDifícil
O exame de sangue de um profissional de saúde é positivo para anti-HBs (anticorpo de superfície da hepatite B) e negativo para HBsAg e anti-HBc. O que isso mais provavelmente significa?
AInfecção aguda atual pela hepatite B
BInfecção natural passada já curada
CImunidade pela vacinação contra a hepatite B
DInfecção crônica pela hepatite B
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Usar equipamentos sem látex e documentar claramente a alergia
Porque é esta a resposta
A alergia é documentada e o paciente usa uma pulseira de alergia. Usam-se luvas, sondas e outros equipamentos sem látex, e o quarto pode ser esvaziado de produtos de látex. As luvas de látex com pó são especialmente arriscadas porque o pó leva a proteína para o ar.
Resposta
A · Usar equipamentos sem látex e documentar claramente a alergia
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: A · Evitar o cuidado direto ao paciente e o manuseio de equipamentos até a cicatrização, e procurar a saúde ocupacional
Porque é esta a resposta
Lesões cutâneas com exsudação aumentam o risco de transmitir microrganismos aos pacientes e de o enfermeiro contrair patógenos transmitidos pelo sangue. O enfermeiro deve evitar o contato direto com pacientes e o manuseio de equipamentos dos pacientes até que a condição seja avaliada e resolvida.
Resposta
A · Evitar o cuidado direto ao paciente e o manuseio de equipamentos até a cicatrização, e procurar a saúde ocupacional
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Pressione uma área óssea, como a canela, por alguns segundos e observe se fica uma depressão
Porque é esta a resposta
Pressionar uma superfície óssea desloca o líquido do tecido; uma depressão que permanece indica edema com cacifo. Registram-se a profundidade e quanto tempo ela dura.
Resposta
A · Pressione uma área óssea, como a canela, por alguns segundos e observe se fica uma depressão
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: A · Tratar como respiração anormal, pedir ajuda e iniciar a RCP
Porque é esta a resposta
A respiração agônica (gasping) é comum nos primeiros minutos após uma parada cardíaca. Não pode ser confundida com respiração; inicia-se a RCP e busca-se um DEA imediatamente.
Resposta
A · Tratar como respiração anormal, pedir ajuda e iniciar a RCP
5.Microbiologia
Resposta: C · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
Porque é esta a resposta
Legionella cresce em sistemas de água morna. As pessoas inalam aerossóis contaminados e podem desenvolver a doença dos legionários, uma pneumonia grave. Geralmente não se transmite de pessoa a pessoa.
Resposta
C · Inalando aerossóis de sistemas de água contaminados
6.Microbiologia
Resposta: C · Imunidade pela vacinação contra a hepatite B
Porque é esta a resposta
A vacina contém HBsAg, então a pessoa vacinada produz anti-HBs, mas não anti-HBc. A infecção natural passada gera anti-HBs e anti-HBc, e a infecção em curso mostra HBsAg.