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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Quais medicamentos são usados como antídotos na intoxicação por agentes nervosos?
AAcetilcisteína e carvão ativado
BNaloxona e flumazenil
CVitamina K e protamina
DAtropina e pralidoxima
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Qual paciente com suspeita de infecção atende aos critérios do qSOFA que indicam maior risco de desfecho ruim?
CFrequência respiratória 18/min, alerta, PA sistólica 130 mmHg, temperatura 38,5 °C
DFrequência respiratória 24/min, confusão nova, PA sistólica 95 mmHg
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Um paciente acamado que não evacua há uma semana agora tem perda contínua de fezes líquidas. O que o enfermeiro deve suspeitar?
ARetorno da função intestinal normal
BFecaloma com diarreia paradoxal (por transbordamento)
CUma infecção que exige antidiarreicos imediatamente
DUm efeito colateral de beber água demais
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Um paciente idoso com diarreia há três dias fica tonto ao se levantar e elimina pequenas quantidades de urina escura. Qual é o problema mais provável?
ARetenção urinária causada por bexiga cheia
BEnvelhecimento normal, que não exige ação
CSobrecarga hídrica por beber demais
DDesidratação por perda de líquidos
5.MicrobiologiaMédia
Qual vacina contém vírus vivos atenuados (enfraquecidos)?
AVacina antitetânica
BVacina injetável inativada contra a gripe
CVacina contra a hepatite B
DTríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
6.MicrobiologiaDifícil
A sífilis primária costuma se apresentar com:
AUma erupção disseminada nas palmas das mãos e plantas dos pés
BLesões no coração e no cérebro
CUma úlcera indolor (cancro) no local da infecção
DUm agrupamento doloroso de pequenas vesículas nos genitais ou na boca
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Atropina e pralidoxima
Porque é esta a resposta
Os agentes nervosos inibem a acetilcolinesterase, causando excesso de acetilcolina. A atropina bloqueia os efeitos muscarínicos, como secreções e bradicardia, e a pralidoxima ajuda a reativar a enzima.
Resposta
D · Atropina e pralidoxima
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Frequência respiratória 24/min, confusão nova, PA sistólica 95 mmHg
Porque é esta a resposta
O qSOFA dá um ponto para cada um destes: frequência respiratória de 22/min ou mais, alteração do estado mental e PA sistólica de 100 mmHg ou menos. Dois ou mais pontos significam maior risco; por isso, o primeiro paciente precisa de escalonamento urgente.
Resposta
D · Frequência respiratória 24/min, confusão nova, PA sistólica 95 mmHg
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: B · Fecaloma com diarreia paradoxal (por transbordamento)
Porque é esta a resposta
O transbordamento ocorre quando fezes líquidas passam ao redor de fezes duras impactadas. Dar antidiarreicos pioraria o quadro; o enfermeiro comunica para avaliação e tratamento.
Resposta
B · Fecaloma com diarreia paradoxal (por transbordamento)
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · Desidratação por perda de líquidos
Porque é esta a resposta
A diarreia causa perda de água e eletrólitos. Tontura postural e urina concentrada e em pouco volume indicam desidratação, que exige reposição de líquidos, controle dos eletrólitos e monitoramento rigoroso.
Resposta
D · Desidratação por perda de líquidos
5.Microbiologia
Resposta: D · Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
Porque é esta a resposta
A tríplice viral contém vírus vivos enfraquecidos que se replicam um pouco e dão imunidade forte e duradoura. A antitetânica é um toxoide e a da hepatite B uma vacina de subunidade.
Resposta
D · Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
6.Microbiologia
Resposta: C · Uma úlcera indolor (cancro) no local da infecção
Porque é esta a resposta
Treponema pallidum causa um cancro indolor na fase primária. A fase secundária traz erupção e sintomas sistêmicos, e a sífilis terciária pode lesar o coração e o sistema nervoso. Vesículas dolorosas sugerem herpes.
Resposta
C · Uma úlcera indolor (cancro) no local da infecção