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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Um paciente tem herpes-zóster em uma área do tórax, sistema imune normal e lesões que podem ser totalmente cobertas. Quais precauções costumam ser necessárias?
AApenas precauções para gotículas
BPrecauções padrão, com as lesões cobertas
CAmbiente protetor com pressão positiva
DPrecauções para aerossóis em quarto com pressão negativa
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Dez minutos após o início de uma transfusão de hemácias, o paciente relata calafrios e dor lombar e tem febre nova. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?
ALigar para o banco de sangue e deixar a transfusão continuar
BInterromper a transfusão
CDiminuir a velocidade da transfusão e verificar os sinais vitais de novo em 15 minutos
DAdministrar um antitérmico e continuar a transfusão
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Em que parte do olho os colírios devem ser instilados?
ADiretamente no centro da córnea
BApenas no canto interno do olho
CNa pálpebra superior com o olho fechado
DNo saco da pálpebra inferior
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Durante a reconciliação medicamentosa, o paciente diz que toma um anticoagulante em casa, mas ele não foi prescrito no hospital. O que o enfermeiro deve fazer?
ADar o medicamento que o paciente trouxe sem avisar ninguém
BIgnorar, pois o médico do hospital sabe o que faz
CInformar o prescritor para que a omissão seja revista
DDizer ao paciente que o suspenda de vez
5.MicrobiologiaMédia
Qual bactéria é a causa mais comum de úlceras no estômago?
AStaphylococcus aureus
BEscherichia coli
CHelicobacter pylori
DClostridioides difficile
6.MicrobiologiaDifícil
O que significa um R0 (número básico de reprodução) de 3?
ASão necessárias três doses de vacina
BEm média, um caso infecta outros três em uma população totalmente suscetível
CTrês por cento dos infectados morrem
DA infecção dura três dias
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Precauções padrão, com as lesões cobertas
Porque é esta a resposta
O herpes-zóster localizado em um paciente imunocompetente, com lesões que podem ser cobertas, é manejado com precauções padrão. O zóster disseminado exige precauções para aerossóis e de contato até que todas as lesões estejam secas e com crostas, e o zóster localizado em um paciente imunocomprometido as exige até que a disseminação seja descartada. Profissionais sem imunidade à varicela não devem prestar o cuidado.
Resposta
B · Precauções padrão, com as lesões cobertas
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: B · Interromper a transfusão
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem uma reação transfusional aguda, possivelmente hemolítica. O enfermeiro interrompe a transfusão imediatamente, mantém o acesso venoso com soro fisiológico por um equipo novo, avalia o paciente e avisa o profissional responsável e o banco de sangue.
Resposta
B · Interromper a transfusão
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: D · No saco da pálpebra inferior
Porque é esta a resposta
As gotas vão no saco conjuntival inferior, que é menos sensível que a córnea. Pressionar suavemente o canto interno depois reduz a drenagem para o nariz.
Resposta
D · No saco da pálpebra inferior
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Informar o prescritor para que a omissão seja revista
Porque é esta a resposta
Diferenças sem explicação entre os medicamentos de casa e os do hospital são comunicadas ao prescritor. A omissão de anticoagulantes pode causar trombos, e algumas omissões são intencionais, por exemplo antes de uma cirurgia.
Resposta
C · Informar o prescritor para que a omissão seja revista
5.Microbiologia
Resposta: C · Helicobacter pylori
Porque é esta a resposta
H. pylori coloniza a mucosa do estômago e produz urease para neutralizar o ácido localmente. Causa a maioria das úlceras pépticas e é tratada com antibióticos mais um IBP.
Resposta
C · Helicobacter pylori
6.Microbiologia
Resposta: B · Em média, um caso infecta outros três em uma população totalmente suscetível
Porque é esta a resposta
O R0 é o número médio de casos secundários gerados por um caso quando todos são suscetíveis. A imunidade de rebanho exige cerca de 1 − 1/R0 de imunes: cerca de 67% para R0 = 3.
Resposta
B · Em média, um caso infecta outros três em uma população totalmente suscetível