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1Fórmulas e métodos
Controle de infecção e segurança do paciente
Método
Comece com as precauções padrão para todo paciente: higiene das mãos, EPI para a exposição esperada, perfurocortantes com segurança.
Acrescente precauções por via de transmissão: contato (avental, luvas), gotículas (máscara cirúrgica), aerossóis (N95/PFF2, quarto com pressão negativa).
Mantenha estéreis os itens estéreis: na dúvida, não é estéril; substitua, nunca limpe.
Previna danos no ambiente: medidas contra quedas, contenção apenas como último recurso, RACE e PASS para incêndio.
Confira os certos da administração de medicamentos, dois identificadores e proteções extras para medicamentos de alta vigilância; notifique erros e quase-erros.
2Exercícios
1.Controle de infecção e segurança do pacienteMédia
Qual resíduo de curativo deve ser descartado como resíduo de serviços de saúde (biológico)?
AUma toalha de papel limpa usada para secar as mãos
BUm curativo não usado, ainda lacrado, fora da validade
CUm curativo embebido em líquido de uma ferida infectada
DA embalagem externa de papel de um kit de curativo estéril
2.Controle de infecção e segurança do pacienteDifícil
Em um hospital dos EUA (regras do CMS), um paciente continua puxando o tubo endotraqueal, e as alternativas falharam. O enfermeiro aplica contenções nos punhos em uma emergência. O que deve acontecer em seguida?
AManter as contenções sem prescrição até o paciente se acalmar
BPedir ao profissional responsável uma prescrição de contenção “se necessário” (PRN)
CPedir à família que assine um termo de consentimento em vez da prescrição
DObter prontamente uma prescrição de contenção com prazo limitado, conforme o protocolo
3.Fundamentos de enfermagemMédia
Como os enfermeiros podem ajudar os pacientes a dormir melhor na enfermaria à noite?
ADar um comprimido para dormir a todos os pacientes
BManter as luzes principais acesas para que a equipe enxergue bem
CAgrupar os cuidados e as verificações para que os pacientes sejam incomodados menos vezes
DFazer tarefas de rotina, como troca de roupa de cama, à meia-noite, quando está tranquilo
4.Fundamentos de enfermagemDifícil
Dois dias após a cirurgia, um paciente tem temperatura de 37,9 °C e murmúrio vesicular diminuído nas bases pulmonares. Além de comunicar, qual é a ação de enfermagem mais útil?
ASuspender toda a analgesia para que o paciente fique alerta
BManter o paciente deitado reto na cama para descansar e poupar energia
CIncentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
DRestringir todos os líquidos para secar as secreções
5.MicrobiologiaMédia
Na cadeia de infecção, o que é o "reservatório"?
AA pessoa com maior risco de infecção
BA forma como o patógeno entra em um novo hospedeiro
CA via pela qual o patógeno sai do corpo do hospedeiro infectado
DO local onde o patógeno normalmente vive e se multiplica
6.MicrobiologiaDifícil
Um adolescente tem febre, rigidez de nuca e uma erupção purpúrica que não desaparece à pressão. O LCR mostra diplococos Gram-negativos. Qual organismo é o mais provável?
AListeria monocytogenes
BNeisseria meningitidis
CStreptococcus pneumoniae
DEscherichia coli
3Soluções
1.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: C · Um curativo embebido em líquido de uma ferida infectada
Porque é esta a resposta
Itens contaminados com sangue ou fluidos corporais infecciosos vão para o resíduo de serviços de saúde conforme as normas locais. Embalagens limpas vão para o lixo comum ou reciclável, de modo que o volume de resíduo infectante seja o menor possível.
Resposta
C · Um curativo embebido em líquido de uma ferida infectada
2.Controle de infecção e segurança do paciente
Resposta: D · Obter prontamente uma prescrição de contenção com prazo limitado, conforme o protocolo
Porque é esta a resposta
Pelas regras do CMS dos EUA, o enfermeiro pode aplicar uma contenção primeiro em uma emergência, mas deve obter prontamente a prescrição de um profissional habilitado, conforme o protocolo. Prescrições de contenção “se necessário” (PRN) não são permitidas, e o consentimento da família não substitui a prescrição. Outros países usam outros marcos legais, mas a contenção é sempre o último recurso e deve ser autorizada, revisada e registrada.
Resposta
D · Obter prontamente uma prescrição de contenção com prazo limitado, conforme o protocolo
3.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Agrupar os cuidados e as verificações para que os pacientes sejam incomodados menos vezes
Porque é esta a resposta
Agrupar os cuidados, diminuir as luzes, reduzir o ruído e oferecer máscaras para os olhos ou protetores auriculares melhoram o sono. Sedativos têm riscos e não são de rotina.
Resposta
C · Agrupar os cuidados e as verificações para que os pacientes sejam incomodados menos vezes
4.Fundamentos de enfermagem
Resposta: C · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
Porque é esta a resposta
Esses sinais sugerem atelectasia ou infecção respiratória inicial. Respiração profunda, tosse, analgesia adequada e mobilização ajudam a reexpandir os pulmões.
Resposta
C · Incentivar respiração profunda, tosse e saída do leito
5.Microbiologia
Resposta: D · O local onde o patógeno normalmente vive e se multiplica
Porque é esta a resposta
A cadeia de infecção liga o agente, o reservatório, a porta de saída, o modo de transmissão, a porta de entrada e o hospedeiro suscetível. Romper qualquer elo interrompe a transmissão.
Resposta
D · O local onde o patógeno normalmente vive e se multiplica
6.Microbiologia
Resposta: B · Neisseria meningitidis
Porque é esta a resposta
Neisseria meningitidis é um diplococo Gram-negativo que causa meningite e septicemia com erupção petequial ou purpúrica. Exige antibióticos urgentes, e os contatos podem precisar de profilaxia.