Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horasgelatina120 mLágua240 mLPerfusão IV125 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 50 mLurina375 mLurina325 mLurina500 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 101 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

101 kg12 hurina: 375 mLurina: 325 mLurina: 500 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL100 mL infundido75 mL/h19:00t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 75 mL/h. Às 19:00, já foram infundidos 100 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL100 mL infundido75 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?60 gtt/mL40 gtt/min4 h

Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 60 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?

40 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
4.Débitos de perfusão IVDifícil
25 mg250 mL15 mL/h? mcg/min

Uma infusão de 25 mg em 250 mL corre a 15 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?

25 mg/250 mL15 mL/h
D = mcg/min

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 0,99 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

375 + 325 + 500 = 1200 mL

Por quilograma por hora

U = 1200/(101·12) = 0,9901 ≈ 0,99 mL/kg/h

Resposta

U = 0,99 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 12 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 100 = 900 mL

Tempo

t = 900/75 = 12 h

Resposta

t = 12 h

Isso é cerca de 12 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 07:00.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 160 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

40·60/60 = 40 mL/h

Volume

V = 40·4 = 160 mL

Resposta

V = 160 mL
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 25 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

Dose por hora

15·100 = 1500 mcg/h

Dose por minuto

D = 1500/60 = 25 mcg/min

Resposta

D = 25 mcg/min

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