Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

Novos exercíciosVoltar à disciplina

Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.

1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horasgelatina100 mLchá150 mLlascas de gelo120 mLPerfusão IV80 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 100 mLurina250 mLurina400 mLdreno da ferida90 mLvômito250 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 45 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

45 kg8 hurina: 250 mLurina: 400 mLdreno da ferida: 90 mLvômito: 250 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL→ 50 mL/hinício 09:00ttotal​ = ? h80 mL/h × 2 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 09:00 a 80 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL80 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
20 gtt/mL30 mL/h? gtt/min

Uma infusão é prescrita a 30 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 20 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

30 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
4.Débitos de perfusão IVDifícil
290 mLrestante? mL/h6 h restante

Foram prescritos 500 mL em 12 horas. Após 6 horas você verifica que ainda há 290 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?

500 mL / 12 hapós 6 h: 290 mL
Δ = %

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,81 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

250 + 400 = 650 mL

Por quilograma por hora

U = 650/(45·8) = 1,806 ≈ 1,81 mL/kg/h

Resposta

U = 1,81 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 8,8 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL restante

Segunda parte

340/50 = 6,8 h

Tempo total

t = 2 + 6,8 = 8,8 h

Resposta

t = 8,8 h

Isso é cerca de 8 h 48 min, então a bolsa acaba por volta das 17:48.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 10 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

30/60 = 0,5 mL/min

Débito em gotas

R = 0,5·20 = 10 gtt/min

Resposta

R = 10 gtt/min
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: Δ = 16 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

500/12 = 41,67 mL/h

Nova velocidade

R = 290/6 = 48,33 mL/h

Variação percentual

Δ = (48,33 − 41,67)/41,67·100% = 16%

Resposta

Δ = 16%

Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.

ExamProblems · examproblems.com/courses/iv-fluids-and-fluid-balance