Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassuco200 mLchá200 mLlascas de gelo200 mLPerfusão IV125 mL/h × 12 hantibiótico IV1 × 100 mLurina450 mLurina250 mLdreno da ferida80 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

suco: 200 mLchá: 200 mLlascas de gelo: 200 mLPerfusão IV: 125 mL/h × 12 hantibiótico IV: 1 × 100 mL
I = mL
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL→ 200 mL/hinício 16:00ttotal​ = ? h125 mL/h × 2 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 1000 mL começa às 16:00 a 125 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 200 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL125 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
1460 mLrestante? mL/h6 h restante

Foram prescritos 1500 mL em 8 horas. Após 2 horas você verifica que ainda há 1460 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Para qual velocidade R em mL/h a bomba deve ser reprogramada?

1500 mL / 8 hapós 2 h: 1460 mL
R = mL/h
4.Débitos de perfusão IVDifícil
100 mg250 mL5 mL/h? mcg/min

Uma infusão de 100 mg em 250 mL corre a 5 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?

100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 2100 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 200 + 200 = 400 mL
lascas de gelo: 200/2 = 100 mL
Perfusão IV: 125·12 = 1500 mL
antibiótico IV: 1·100 = 100 mL
I = 2100 mL

Resposta

I = 2100 mL
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 5,8 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

125·2 = 250 mL
1000 − 250 = 750 mL restante

Segunda parte

750/200 = 3,75 h

Tempo total

t = 2 + 3,75 = 5,75 ≈ 5,8 h

Resposta

t = 5,8 h

Isso é cerca de 5 h 45 min, então a bolsa acaba por volta das 21:45.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 243,3 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

1500/8 = 187,5 mL/h

Nova velocidade

R = 1460/6 = 243,3 mL/h

Resposta

R = 243,3 mL/h

É um aumento de mais de 25%: a maioria dos hospitais exige que você entre em contato com o prescritor em vez de compensar o atraso e que avalie o paciente quanto a sobrecarga de líquidos.

4.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 33,33 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

Dose por hora

5·400 = 2000 mcg/h

Dose por minuto

D = 2000/60 = 33,33 mcg/min

Resposta

D = 33,33 mcg/min

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