Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horaságua150 mLsuco120 mLleite240 mLPerfusão IV80 mL/h × 8 hantibiótico IV2 × 100 mLurina175 mLurina450 mLurina350 mLurina475 mLdreno da ferida60 mLvômito200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 94 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

94 kg8 hurina: 175 mLurina: 450 mLurina: 350 mLurina: 475 mLdreno da ferida: 60 mLvômito: 200 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL750 mL infundido60 mL/h21:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL corre em bomba a 60 mL/h. Às 21:30, já foram infundidos 750 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

1000 mL750 mL infundido60 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
1000 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

Perfunda 1000 mL em 10 horas com um sistema de 60 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto.

1000 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
4.Débitos de perfusão IVDifícil
600 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 42 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 600 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio? Arredonde para uma casa decimal.

42 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 1,93 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

175 + 450 + 350 + 475 = 1450 mL

Por quilograma por hora

U = 1450/(94·8) = 1,928 ≈ 1,93 mL/kg/h

Resposta

U = 1,93 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 4,2 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

1000 − 750 = 250 mL

Tempo

t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h

Resposta

t = 4,2 h

Isso é cerca de 4 h 10 min, então a bolsa acaba por volta das 01:40.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 100 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

10·60 = 600 min

Débito em gotas

R = 1000·60/600 = 100 gtt/min

Resposta

R = 100 gtt/min
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 3,6 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

42·60/15 = 168 mL/h

Tempo restante

t = 600/168 = 3,571 ≈ 3,6 h

Resposta

t = 3,6 h

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