Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horassuco100 mLleite240 mLchá150 mLlascas de gelo100 mLPerfusão IV50 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 50 mLurina175 mLurina500 mLurina250 mLurina475 mLdreno da ferida100 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre o balanço hídrico B = entradas − saídas em mL (uma resposta negativa significa perda líquida). Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

suco: 100 mLleite: 240 mLchá: 150 mLlascas de gelo: 100 mLPerfusão IV: 50 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mLurina: 175 mLurina: 500 mLurina: 250 mLurina: 475 mLdreno da ferida: 100 mL
B = mL
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL150 mL/hinício 09:0011:00: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL foi iniciada às 09:00 e corre em bomba a 150 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 11:00?

500 mL150 mL/h09:00 → 11:00
V = mL
3.Débitos de perfusão IVMédia
60 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Uma infusão é prescrita a 100 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

100 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
4.Débitos de perfusão IVDifícil
900 mL15 gtt/mL30 gtt/mint = ? h

Uma perfusão corre a 30 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 900 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?

30 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: B = −510 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Entradas totais

oral: 100 + 240 + 150 = 490 mL
lascas de gelo: 100/2 = 50 mL
Perfusão IV: 50·8 = 400 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
entradas totais = 990 mL

Saídas totais

175 + 500 + 250 + 475 + 100 = 1500 mL

Balanço

B = 990 − 1500 = −510 mL

Resposta

B = −510 mL

Negativo: o paciente perdeu mais líquido do que recebeu.

2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 200 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

09:00 → 11:00 = 2 h

Volume infundido

150·2 = 300 mL

Volume restante

V = 500 − 300 = 200 mL

Resposta

V = 200 mL
3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 100 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

100/60 = 1,667 mL/min

Débito em gotas

R = 1,667·60 = 100 gtt/min

Resposta

R = 100 gtt/min

Com um equipo de microgotas (60 gtt/mL), gtt/min é igual a mL/h.

4.Débitos de perfusão IV

Resposta: t = 7,5 h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Débito em mL/h

30·60/15 = 120 mL/h

Tempo restante

t = 900/120 = 7,5 h

Resposta

t = 7,5 h

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