Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horassuco100 mLsopa200 mLlascas de gelo120 mLPerfusão IV50 mL/h × 8 hantibiótico IV2 × 100 mLurina325 mLurina275 mLurina500 mLdreno da ferida70 mLvômito200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. O paciente pesa 68 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

68 kg8 hurina: 325 mLurina: 275 mLurina: 500 mLdreno da ferida: 70 mLvômito: 200 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL50 mL infundido150 mL/h18:30t = ? h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 500 mL corre em bomba a 150 mL/h. Às 18:30, já foram infundidos 50 mL. Quantas horas t faltam até a bolsa esvaziar? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL50 mL infundido150 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
15 gtt/mL100 mL/h? gtt/min

Uma infusão é prescrita a 100 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

100 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
4.Débitos de perfusão IVDifícil
410 mLrestante? mL/h3 h restante

Foram prescritos 1000 mL em 8 horas. Após 5 horas você verifica que ainda há 410 mL na bolsa, e a prescrição ainda deve terminar no horário. Em que porcentagem Δ a velocidade original da bomba deve ser aumentada?

1000 mL / 8 hapós 5 h: 410 mL
Δ = %

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 2,02 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

325 + 275 + 500 = 1100 mL

Por quilograma por hora

U = 1100/(68·8) = 2,022 ≈ 2,02 mL/kg/h

Resposta

U = 2,02 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 3 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Volume restante

500 − 50 = 450 mL

Tempo

t = 450/150 = 3 h

Resposta

t = 3 h

Isso é cerca de 3 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 21:30.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Mililitros por minuto

100/60 = 1,667 mL/min

Débito em gotas

R = 1,667·15 = 25 gtt/min

Resposta

R = 25 gtt/min
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: Δ = 9,333 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Velocidade original

1000/8 = 125 mL/h

Nova velocidade

R = 410/3 = 136,7 mL/h

Variação percentual

Δ = (136,7 − 125)/125·100% = 9,333%

Resposta

Δ = 9,333%

Muitos hospitais permitem esse ajuste até 25% sem nova prescrição; confira o protocolo local.

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