Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassopa150 mLchá150 mLleite240 mLlascas de gelo100 mLPerfusão IV75 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 50 mLurina250 mLurina225 mLurina200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 99 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

99 kg12 hurina: 250 mLurina: 225 mLurina: 200 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL→ 50 mL/hinício 13:30ttotal​ = ? h125 mL/h × 2 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 13:30 a 125 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 50 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL125 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
V = ?15 gtt/mL20 gtt/min2 h

Um soro corre a 20 gtt/min por um equipo de 15 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 2 horas?

20 gtt/min15 gtt/mL2 h
V = mL
4.Débitos de perfusão IVDifícil
250 mg500 mL10 mL/h? mg/h

Um saco contém 250 mg de um medicamento em 500 mL e corre a 10 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

250 mg/500 mL10 mL/h
D = mg/h

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 0,57 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

250 + 225 + 200 = 675 mL

Por quilograma por hora

U = 675/(99·12) = 0,5682 ≈ 0,57 mL/kg/h

Resposta

U = 0,57 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 7 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL restante

Segunda parte

250/50 = 5 h

Tempo total

t = 2 + 5 = 7 h

Resposta

t = 7 h

Isso é cerca de 7 h 00 min, então a bolsa acaba por volta das 20:30.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: V = 160 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Débito em mL/h

20·60/15 = 80 mL/h

Volume

V = 80·2 = 160 mL

Resposta

V = 160 mL
4.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 5 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

250/500 = 0,5 mg/mL

Débito de dose

D = 0,5·10 = 5 mg/h

Resposta

D = 5 mg/h

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