Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 12 horassopa250 mLágua150 mLPerfusão IV125 mL/h × 12 hantibiótico IV2 × 100 mLurina375 mLurina275 mLdreno da ferida30 mLvômito200 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 12 horas. O paciente pesa 63 kg. Encontre o débito urinário médio U em mL/kg/h. Arredonde para duas casas decimais.

63 kg12 hurina: 375 mLurina: 275 mLdreno da ferida: 30 mLvômito: 200 mL
U = mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
1000 mL100 mL/hinício 10:3015:30: ? mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma bolsa de 1000 mL foi iniciada às 10:30 e corre em bomba a 100 mL/h. Quantos mL V restam na bolsa às 15:30?

1000 mL100 mL/h10:30 → 15:30
V = mL
3.Débitos de perfusão IVMédia
500 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

Perfunda 500 mL em 12 horas com um sistema de 20 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
4.Débitos de perfusão IVDifícil
1000 mg250 mL60 gtt/mL300 mg/h? gtt/min

1000 mg de um fármaco são diluídos em 250 mL e administrados por gravidade por um equipo de 60 gtt/mL. A prescrição é de 300 mg por hora. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.

1000 mg/250 mL300 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: U = 0,86 mL/kg/h

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Urina total

375 + 275 = 650 mL

Por quilograma por hora

U = 650/(63·12) = 0,8598 ≈ 0,86 mL/kg/h

Resposta

U = 0,86 mL/kg/h
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: V = 500 mL

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Tempo decorrido

10:30 → 15:30 = 5 h

Volume infundido

100·5 = 500 mL

Volume restante

V = 1000 − 500 = 500 mL

Resposta

V = 500 mL
3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 14 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

12·60 = 720 min

Débito em gotas

R = 500·20/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min

Resposta

R = 14 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 14 gtt/min.

4.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentração

1000/250 = 4 mg/mL

Volume por hora

300/4 = 75 mL/h

Débito em gotas

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

Resposta

R = 75 gtt/min

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