Soroterapia e Balanço Hídrico: pacote de revisão

Formulários, as principais etapas dos métodos de cada tópico e 4 exercícios, com soluções completas no final.

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1Fórmulas e métodos

Soroterapia e balanço hídrico

Holliday–Segar por hora
4 mL/kg (primeiros 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg seguintes) + 1 mL/kg (cada kg acima de 20)
Holliday–Segar por dia
100 / 50 / 20 mL/kg para as mesmas faixas
Balanço hídrico
entradas − saídas
Lascas de gelo
contam como metade do seu volume
Débito urinário
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Tempo de perfusão
tempo (h) = volume restante (mL) / vazão (mL/h)
Volume infundido
mL = vazão × tempo

Débitos de perfusão IV

Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Método

  1. Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
  2. Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
  3. Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
  4. Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.

2Exercícios

1.Soroterapia e balanço hídricoMédia
EntradasSaídasplantão de 8 horasgelatina100 mLleite100 mLsuco150 mLlascas de gelo240 mLPerfusão IV100 mL/h × 8 hantibiótico IV1 × 50 mLurina300 mLurina200 mLdreno da ferida90 mL

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). O registro mostra as entradas e saídas de um paciente durante um plantão de 8 horas. A infusão IV correu na vazão indicada durante todo o plantão. Encontre as entradas totais I em mL. Conte as lascas de gelo como metade do seu volume.

gelatina: 100 mLleite: 100 mLsuco: 150 mLlascas de gelo: 240 mLPerfusão IV: 100 mL/h × 8 hantibiótico IV: 1 × 50 mL
I = mL
2.Soroterapia e balanço hídricoDifícil
500 mL→ 75 mL/hinício 11:30ttotal​ = ? h125 mL/h × 2 h

Exercício prático (valores fictícios, não é orientação clínica). Uma infusão de 500 mL começa às 11:30 a 125 mL/h. Depois de 2 horas a vazão é alterada para 75 mL/h e não é mais alterada. Quantas horas t após o início a bolsa estará vazia? Arredonde para uma casa decimal.

500 mL125 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
3.Débitos de perfusão IVMédia
250 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

Perfunda 250 mL em 4 horas com um sistema de 15 gtt/mL. Calcule o débito R em gotas por minuto. Arredonde para o número inteiro mais próximo.

250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
4.Débitos de perfusão IVDifícil
500 mg250 mL12 mL/h? mg/h

Um saco contém 500 mg de um medicamento em 250 mL e corre a 12 mL/h. Quantos miligramas por hora D recebe o doente?

500 mg/250 mL12 mL/h
D = mg/h

3Soluções

1.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: I = 1320 mL

Entradas e saídas: as entradas contam tudo o que entra (líquidos por via oral, infusões IV, medicamentos IV e lavagens, dietas por sonda); lascas de gelo contam como metade do seu volume. As saídas contam urina, drenos, vômito e outras perdas. Balanço = entradas totais − saídas totais; um balanço negativo é uma perda líquida. Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Somar as entradas

oral: 100 + 100 + 150 = 350 mL
lascas de gelo: 240/2 = 120 mL
Perfusão IV: 100·8 = 800 mL
antibiótico IV: 1·50 = 50 mL
I = 1320 mL

Resposta

I = 1320 mL
2.Soroterapia e balanço hídrico

Resposta: t = 5,3 h

Tempo de infusão: tempo (h) = volume a infundir (mL)/vazão (mL/h); use o volume que ainda resta na bolsa, e não o tamanho da bolsa. Volume infundido = vazão × tempo. Converta horas decimais em horas e minutos com a fração × 60 (0,5 h = 30 min, não 50 min). Os números são apenas para prática; à beira do leito siga sempre os protocolos locais e faça a dupla checagem das doses de alto risco.

Primeira parte

125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL restante

Segunda parte

250/75 = 3,333 h

Tempo total

t = 2 + 3,333 = 5,333 ≈ 5,3 h

Resposta

t = 5,3 h

Isso é cerca de 5 h 20 min, então a bolsa acaba por volta das 16:50.

3.Débitos de perfusão IV

Resposta: R = 16 gtt/min

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Tempo em minutos

4·60 = 240 min

Débito em gotas

R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min

Resposta

R = 16 gtt/min

À cabeceira do doente arredonda-se à gota inteira mais próxima: 16 gtt/min.

4.Débitos de perfusão IV

Resposta: D = 24 mg/h

Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.

Concentração

500/250 = 2 mg/mL

Débito de dose

D = 2·12 = 24 mg/h

Resposta

D = 24 mg/h

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