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1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Uma mulher com 22 semanas descreve uma dor aguda em um lado da parte inferior do abdome quando se levanta rapidamente. Seus sinais vitais e a frequência cardíaca fetal estão normais. Qual é a causa mais provável?
AApendicite
BTrabalho de parto prematuro
CDor do ligamento redondo
DDescolamento prematuro da placenta
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Com 18 semanas, a alfafetoproteína sérica materna de uma mulher está bem acima da faixa normal para a idade gestacional. Qual condição esse resultado mais sugere?
ADiabetes gestacional
BUm defeito aberto do tubo neural
CPré-eclâmpsia
DSíndrome de Down (trissomia do 21)
3.Cálculo de dosesMédia
É necessária uma dose de 50 mg a partir de uma solução a 5% (m/v). Que volume V contém essa dose?
50 mg5% w/v
V = mL
4.Cálculo de dosesDifícil
Um paciente tem 136 cm de altura e pesa 55 kg. A prescrição é de 60 mg/m². Usando a fórmula de Mosteller SC = √(altura (cm) × peso (kg)/3600), encontre a dose D em mg.
136 cm55 kg60 mg/m²
D = mg
5.Débitos de perfusão IVMédia
Uma infusão é prescrita a 200 mL/h, mas não há bomba disponível. Ela corre por gravidade por um equipo de 15 gtt/mL. Encontre o gotejamento R em gotas por minuto.
200 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma perfusão corre a 50 gtt/min num sistema de 15 gtt/mL. Restam 600 mL no saco. Daqui a quantas horas t fica vazio?
50 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Dor do ligamento redondo
Porque é esta a resposta
A dor do ligamento redondo é uma dor aguda e breve na virilha ou no baixo-ventre com movimentos súbitos, à medida que o útero cresce. Movimentar-se devagar e flexionar os quadris em direção ao abdome ajudam. Dor persistente ou intensa exige avaliação.
Resposta
C · Dor do ligamento redondo
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: B · Um defeito aberto do tubo neural
Porque é esta a resposta
A AFP elevada está associada a defeitos abertos do tubo neural e a defeitos da parede abdominal, mas também a erro na datação ou gestação gemelar. A AFP baixa está associada à trissomia do 21. O próximo passo é uma ultrassonografia detalhada.
Resposta
B · Um defeito aberto do tubo neural
3.Cálculo de doses
Resposta: V = 1 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentração
5% = 50 mg/mL
Volume
V = 50/50 = 1 mL
Resposta
V = 1 mL
4.Cálculo de doses
Resposta: D = 86,49 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Superfície corporal
BSA = √(136·55/3600) = √2,078 = 1,441 m²
Dose
D = 60·1,441 = 86,49 mg
Resposta
D = 86,49 mg
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: R = 50 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililitros por minuto
200/60 = 3,333 mL/min
Débito em gotas
R = 3,333·15 = 50 gtt/min
Resposta
R = 50 gtt/min
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: t = 3 h
Vazões de infusão: uma bomba é programada em mL/h = volume/tempo em horas. Um gotejamento por gravidade é contado em gotas por minuto: gtt/min = volume (mL) × fator de gotejamento (gtt/mL)/tempo (min). O fator de gotejamento vem impresso na embalagem do equipo: os equipos de macrogotas fornecem 10, 15 ou 20 gtt/mL (os de sangue, muitas vezes 10 gtt/mL nos EUA e 15 no Reino Unido) e os de microgotas, 60 gtt/mL. Use sempre o fator de gotejamento informado pela questão ou pela embalagem.