Na janela de impressão, escolha “Salvar como PDF” para guardar uma cópia no seu dispositivo.
1Fórmulas e métodos
Enfermagem materna e obstétrica
Método
Situe a mulher no tempo: semanas de gestação, fase do trabalho de parto ou dia após o parto, e decida o que é normal nesse momento.
Procure o paciente em perigo: a mãe, o feto ou o recém-nascido, ou mais de um deles.
Ligue o achado à sua causa: VEAL CHOP para as desacelerações, os quatro Ts para o sangramento, BUBBLE-HE após o parto.
Escolha primeiro a conduta que melhora o fluxo sanguíneo e o oxigênio (decúbito lateral, suspender a ocitocina, massagem do fundo uterino) e só depois escale.
Cálculo de doses
Dose a partir da concentração
volume = dose / concentração
Dose por peso
dose = mg/kg × peso corporal
Comprimidos
número = dose / dosagem do comprimido
Unidades
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Método
Converta a dose prescrita e a concentração disponível para a mesma unidade.
Use desejado sobre disponível vezes quantidade: (D/H) × Q.
Para doses por peso, multiplique primeiro pelo peso em kg e depois divida a dose diária pelo número de doses.
Estime primeiro e verifique se a resposta é razoável.
Débitos de perfusão IV
Débito da bomba
mL/h = volume (mL)/time (h)
Débito em gotas
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Tempo de perfusão
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Método
Vazão da bomba em mL/h: volume dividido pelo tempo em horas.
Gotejamento em gotas/min: volume × fator de gotejamento dividido pelo tempo em minutos.
Para o tempo restante: volume restante dividido pela vazão.
Arredonde como a questão ou o equipamento exigir.
2Exercícios
1.Enfermagem materna e obstétricaMédia
Por que é importante fazer a triagem neonatal em sangue seco no momento recomendado, e não nas primeiras horas?
AO exame mais precoce sempre dá falso-negativos para todas as condições
BO sangue do bebê não pode ser colhido antes do 3º dia
CAlguns resultados, como o da PKU, exigem mamadas de leite antes
DO calcanhar não pode ser puncionado antes de o coto umbilical cair
2.Enfermagem materna e obstétricaDifícil
Uma parturiente está com peridural há 3 horas. O fundo uterino está deslocado, e vê-se um abaulamento acima do osso púbico. O que o enfermeiro deve fazer?
AIniciar uma infusão de ocitocina
BPrepará-la para uma cesariana de emergência
CAumentar a velocidade da peridural
DVerificar se há distensão vesical e esvaziar a bexiga
3.Cálculo de dosesMédia
Um doente pesa 90 kg. A dose prescrita é de 20 mg/kg por dia, dividida em 2 tomas iguais. Quantos miligramas D se dão por toma?
90 kg20 mg/kg/dia2× por dia
D = mg
4.Cálculo de dosesDifícil
A prescrição é de 420 microgramas. A ampola contém 0,5 mg/mL. Aspire a dose na seringa de 1 mL: que volume V você administra?
420 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Débitos de perfusão IVMédia
Um soro corre a 40 gtt/min por um equipo de 20 gtt/mL. Quantos mililitros V o paciente recebe em 4 horas?
40 gtt/min20 gtt/mL4 h
V = mL
6.Débitos de perfusão IVDifícil
Uma infusão de 200 mg em 250 mL corre a 9 mL/h. Quantos microgramas por minuto D o paciente recebe?
200 mg/250 mL9 mL/h
D = mcg/min
3Soluções
1.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: C · Alguns resultados, como o da PKU, exigem mamadas de leite antes
Porque é esta a resposta
A fenilalanina só se acumula depois que o bebê recebe leite; por isso, amostras muito precoces podem não detectar a PKU. Os programas especificam o momento, e amostras precoces podem precisar ser repetidas.
Resposta
C · Alguns resultados, como o da PKU, exigem mamadas de leite antes
2.Enfermagem materna e obstétrica
Resposta: D · Verificar se há distensão vesical e esvaziar a bexiga
Porque é esta a resposta
A peridural bloqueia a sensibilidade vesical; por isso, a bexiga pode ficar excessivamente cheia. A bexiga cheia pode retardar a descida do feto e sofrer lesão. O enfermeiro deve estimular a micção ou realizar cateterismo conforme o protocolo.
Resposta
D · Verificar se há distensão vesical e esvaziar a bexiga
3.Cálculo de doses
Resposta: D = 900 mg
Cálculo de doses: a quantidade a administrar é a dose prescrita a dividir pela dosagem disponível, vezes a quantidade em que vem: quantidade = (dose prescrita/dosagem) × volume. Use sempre as mesmas unidades (converta primeiro g em mg e mg em µg) e verifique se o resultado faz sentido.
Total por dia
20·90 = 1800 mg
Por toma
D = 1800/2 = 900 mg
Resposta
D = 900 mg
4.Cálculo de doses
Resposta: V = 0,84 mL
Aspirar uma dose: volume = (dose prescrita/concentração do estoque) × volume do estoque. Converta primeiro para as mesmas unidades e depois verifique se o volume cabe na seringa e cai em uma das suas graduações.
Mesmas unidades
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 420/500 = 0,84 mL
Resposta
V = 0,84 mL
5.Débitos de perfusão IV
Resposta: V = 480 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Débito em mL/h
40·60/20 = 120 mL/h
Volume
V = 120·4 = 480 mL
Resposta
V = 480 mL
6.Débitos de perfusão IV
Resposta: D = 120 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).